55. Гнойные кератиты.

Ползучая язва роговицы (у с/х-рабочих) – сильные режущие боли, слёзо- и гноетечение, светобоязнь, блефароспазм, выраженная смешанная инъекция и хемоз, инфильтрат серо-жёлтый в 1-е сутки распадается и обр язва в виде диска с гнойным кратерообразным дном, один её край регрессирует (гладкий) др – прогрессирует (подрытый, жёлтый), быстро растёт, нарастают боли, вовлекается сосуд оболочка (иридоциклит), зрачок суживается и деформируется (из-за задних синехий, в передней камере гипопион, гной токсической природы (стерилен), лечение в а/б внутрь и местно после обработки антисептиками, в период выздоровления рассасывающая терапия.

Катаральная язва роговицы – вялый, продолжительный процесс, на фоне конъюнктивита или заболеваний края век появляются небольшие поверхностные (эпителиально и субэпителиально) сероватые инфильтраты по краю роговицы концентрично лимбу с перикорнеальной инъекцией, светобоязнью и блефароспазмом, инфильтраты склонны к сливанию, обр-ю глуб язв в виде дугообразно изогнутых канавок, оставляющие помутнение роговицы или к регрессу без рубцевания, лечение а/б местно, мидриатики короткого д-я, витаминные капли и мази, в период регрессии рассасывающая, десенсибилизирующая терапия.

56. Герпетические кератиты.

Могут быть поверхностными - древовидный герпетический кератит; глубокие - дисковидный герпетический кератит. Характерно снижение чувствительности роговицы.

Лечение:

• противовирусный средства - керицид 6-8 раз в день, дезоксиРНКаза, противирусные мази.

• интерферон и интерфероногены

• иммунотерапия: гамма-глобулин в субконьюктивальных инъекциях.

• В итамины, антибиотики и сульфаниламиды - местно.

• мидриатики.

• криоапликации

кертопластика

57. Скрофулёзный керато-конъюнктивит.

Вызывается аллергеном на сенсебилизированную туберкулезным токсином с.о. На с.о. появляются пузырьки сероватого цвета, локализуются на лимбе или мигрируют по роговице.

58. Клиника и лечение острого приступа глаукомы.

Острый приступ глаукомы относится к ургентным состояниям и экст­ренную помощь, направленную на его купирование, должен оказывать каждый врач. В качестве обязательного медикаментозного средства используется 1 -2% раствор пилокарпина гидрохлорида, который закапывается за первый час 6 раз (каждые 10 мин), затем - ежечасно в течение суток.Внутривенно следует ввести 10 мл 10% раствора хлористого натрия, также применяются горячая ножная ванна в течение 40—60 мин, на со­сцевидный отросток соответствующей стороны - горчичник, на висок -2—3 пиявки, а внутрь - диакарб, глицерин (1,0 на кг веса тела) на глю­козе, солевое слабительное. Некоторые авторы рекомендуют внутримы­шечное введение аминазина или литической смеси (аминазин, димедрол, промедол) с последующим пребыванием в постели во избежание ортоста-тического коллапса.

Если приступ не купируется, описанный лечебный комплекс можно повторить через 12 часов, но если вгд не удается нормализовать в тече­ние 24 часов, необходимо хирургическое вмешательство по неотложным показаниям.

Характер неотложной помощи определяет ее тактику. В том случае, если есть иолможность (например, у врача скорой помощи) доставить больного и главной стационар с круглосуточными дежурствами в течение ближайших 15-20 мин, можно не осуществлять весь комплекс неотлож­ного лечения, а ограничиться закапыванием пилокарпина. Во всех других обстоягельетиах следует в течение часа пролечить больного в указанном объеме, а затем транспортировать как можно быстрее в ближайший глаз­ной стационар, осуществляющий ургентную помощь, где при отсутствии лечебного эффекта в течение суток больному будет осуществлено хирурги­ческое вмешательство по неотложным показаниям. Во время транспорти­ровки следует закапывать пилокарпин.