51. Слезотечение, его причины. Лечение.

при гиперф-ии ж е л е з ы – склерозирующая терапия (электрокоагуляция), удаление парпебральной, иногда центральной части железы или субконъюнктивальную перерезку выводных протоков. Воспалительные ж е л е з ы (дакриоденит) – остр и хр, припухание, покраснение, болезненность, гол боль, наруш сна, аппетита, повыш т-ры, веко S-образное, вытянуто по горизонтали, смещение глаза книзу и кнутри, двоение, обильное слезотечение, при вовлечении регионарных л/у отёчность на всей половине лица, осложнение – флегмона, лечение в а/б, симптоматическое, местно физио, промыв конъюнктивы антисептиками, мази с а/б, при показании трансконъюнктивальную инцизию с дренированием.

52. Заболевания слёзных органов и их лечение.

Аномалии: ж е л е з ы – недостаточное развитие с гипоф-ей, или отсутствие ведёт к ксерозу, потере зрения, лечение в пересадке в наружный отдел конъюнктивальной полости протока околоушной железы; при гиперф-ии – склерозирующая терапия (электрокоагуляция), удаление парпебральной, иногда центральной части железы или субконъюнктивальную перерезку выводных протоков. п у т е й – выворот, резкое сужение, отсутствие слёзных точек; проходимость по пробе Веста – закапывание в конъюнктивальный мешок 1-2 кап 3% р-ра метилен синего и вату в нос под нижн раковину (положительная если исчез за 5 мин и меньше, а тампон окрасился менее чем через 10 мин) или рентген, лечение оперативное.

Воспалительные: ж е л е з ы (дакриоденит) – остр и хр, припухание, покраснение, болезненность, гол боль, наруш сна, аппетита, повыш т-ры, веко S-образное, вытянуто по горизонтали, смещение глаза книзу и кнутри, двоение, обильное слезотечение, при вовлечении регионарных л/у отёчность на всей половине лица, осложнение – флегмона, лечение в а/б, симптоматическое, местно физио, промыв конъюнктивы антисептиками, мази с а/б, при показании трансконъюнктивальную инцизию с дренированием. п у т е й (дакриоцистит) – новорожденных – причины в наличии пробки в носо-слёзном канале, патологии слёзного мешка (дивертикулы, складки), отсутствии костного канала, хар-ся слизистым, слизисто-гнойным отделяемым (при надавл на мешок из слёзных точек), слезостояние и редко слезотечение, лечение в зондировании слёзно-носового протока).

к а н а л ь ц е в (каналикулит) – вторичен (на фоне восп забол-ий).

53. Герпетические кератиты.

Могут быть поверхностными - древовидный герпетический кератит; глубокие - дисковидный герпетический кератит. Характерно снижение чувствительности роговицы.

Лечение:

• противовирусный средства - керицид 6-8 раз в день, дезоксиРНКаза, противирусные мази.

• интерферон и интерфероногены

• иммунотерапия: гамма-глобулин в субконьюктивальных инъекциях.

• В итамины, антибиотики и сульфаниламиды - местно.

• мидриатики.

• криоапликации

кертопластика

54. ЯЗВА РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ. Этиология, патогенез: инфицирование эрозированной после травмы роговой оболочки микробами конъюнктивального мешка, слезных путей (особенно при дакриоцистите), а также микробами, находящимися на ранящем предмете; распад инфильтрации и его отторжение при поверхностном кератите. Симптомы, течение. Боль в глазу, слезотечение, светобоязнь. Перикорнеальная или смешанная инъекция глазного яблока, иногда хемоз конъюнктивы. Более или менее глубокий дефект ткани роговой оболочки с мутно-серым дном и краями. Роговая оболочка вокругязвы мутна и слегка отечна. Вначале небольшая, круглая или продолговатая язва может в дальнейшем распространиться на значительную часть роговицы и принять самые разнообразные очертания. Ползучая язва роговой оболочки отличается быстрым развитием. Прогрессирующий край подрыт, разрыхлен и окружен полоской гнойного инфильтрата, а противоположный край чистый. С лимба начинают развиваться сосуды, подходящие к ближайшему краю язвы. На месте язвы после заживления обычно остается стойкое помутнение с понижением зрения. Иногда язва проникаете глубину роговой оболочки, что может привести к ее прободению и ущемлению радужной оболочки в прободном отверстии. При рубцевании такой язвы формируется бельмо, спаянное с радужкой. Под влиянием внутриглазного давления бельмо может растягиваться—образуется стафилома роговой оболочки. Лечение проводят по тем же принципам, что и при кератитах (см.). При язвах, вызванных синегнойной палочкой,— сочетание полимиксина с гентамицином в виде частых инстилляций (25 000 ЕД в 1 мл). При наклонности к прободению язвы — мистические средства (1% раствор пилокарпина 3—4 раза в день). Профилактика: своевременное и правильное лечение кератитов; при наличии дакриоцистита (источника возможного инфицирования роговой оболочки)—операция