Протокол клинического течения родов

08.02.12

I Период раскрытия

16:00 начались схватки по 20 с регулярно через 5 минут, шейка матки сглажена, края растяжимые, раскрытие 3 см, головка предлежит ко входу в малый таз, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода преимущественно ритмичное , 150 уд/мин

16:40 схватки по 30-35 с через 3-5 минут, влагалищное исследование - шейка матки сглажена до 1 см, мягкая, расположена в срединном положении. Стеровидный шов в правом косом размере и малый родничок слева спереди. Экзостозов нет. Произведена обработка наружных половых органов 0,02% р-ром хлоргексидина, введен синестрол 2%- 0,3 в/м .

17:20 КТГ: сердцебиение плода ритмичное, 150 уд/мин

17:50 - схватки по 30 с через 4 минуты. Головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение 148 уд/мин (вне схваток), 160 в минуту во время схваток

19:45 - присоединились потуги 40-45 сек через 5 минут - роженица переведена в родильный зал

II Период изгнания

Головка плода врезывается, сердцебиение ритмичное, 140 уд/мин

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания

1ый момент - сгибание головки. Малый родничок устанавливается ниже большого и приближается к проводной оси таза. Вставление малым косым размером.

2ой момент - внутренний поворот головки одновременно со сгибанием - внутренний поворот, устанавл. Стреловидным швом в прямом размере таза. Затылок приближается к лонному сочленению , лицевая часть к крестцовой впадине.

3ий момент - разгибание головки - начинается после того, как головка, располож. Большим сегментом в полости выхода , упирается подзатылочной ямкой в нижний край лонного сочленения, образуется точка фиксации. Головка вращается вокруг точки фиксации, разгибается и рождается

4ый момент - внутренний поворот туловища и наружный поворот головки

20:55 Родилась живая доношенная девочка, окружность головы: 37 см, окружность груди 35 см, масса 3510г, рост 51 см

Закричала сразу. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Взята пуповинная кровь на Rh-принадлежность

III Последовый период

21:15 Самостоятельно отделился и выделился послед

Кровопотеря 150 мл, последовый период 20 минут

Осмотр родовых путей: шейка матки цела, разрывов влагалища нет.

Течение послеродового периода.

10.02.12 состояние роженицы удовлетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, пульс = 78 уд/мин. Молочные железы мягкие, матка плотная. Незначительные кровянистые выделения. Мочеиспускание и стул в норме

Эпикриз

Беременная А. 30 лет, поступила в ОПБ областного родильного дома №1 30.01.2012 в 11.30 с диагнозов беременность 38-39 недель, головное предлежание, Rh(-) кровь без титра антител, отягощен акушерский анамнез. Родовая деятельность началась 08.02.12 ,в 16:00 начались сватки. В 16:40 отошли воды, полное открытие шейки матки . в 20:45 Родилась живая доношенная девочка, вес 3510г, рост 51см. оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. В 21:15 самостоятельно отделился и выделился послед. Общая кровопотеря 150 мл. Произведена первичная обработка новорожденного Послеродовой период без особенностей