Протокол клинического течения родов

15.02.12

I Период раскрытия

08:00 начались схватки по 20 с регулярно через 5 минут, шейка матки сглажена, края растяжимые, раскрытие 3 см, головка предлежит ко входу в малый таз, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода преимущественно ритмичное , 140 уд/мин

09:40 схватки по 30-35 с через 3-5 минут, влагалищное исследование - шейка матки сглажена до 1 см, мягкая, расположена в срединном положении. Стеровидный шов в правом косом размере и малый родничок слева спереди. Экзостозов нет. Произведена обработка наружных половых органов 0,02% р-ром хлоргексидина, введен синестрол 2%- 0,3 в/м .

10:20 КТГ: сердцебиение плода ритмичное, 146 уд/мин

10:50 - схватки по 30 с через 4 минуты. Головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение 148 уд/мин (вне схваток), 160 в минуту во время схваток

12:10 - присоединились потуги 40-45 сек через 5 минут - роженица переведена в родильный зал

II Период изгнания

Головка плода врезывается, сердцебиение ритмичное, 140 уд/мин

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания

1ый момент - сгибание головки. Малый родничок устанавливается ниже большого и приближается к проводной оси таза. Вставление малым косым размером.

2ой момент - внутренний поворот головки одновременно со сгибанием - внутренний поворот, устанавл. Стреловидным швом в прямом размере таза. Затылок приближается к лонному сочленению , лицевая часть к крестцовой впадине.

3ий момент - разгибание головки - начинается после того, как головка, располож. Большим сегментом в полости выхода , упирается подзатылочной ямкой в нижний край лонного сочленения, образуется точка фиксации. Головка вращается вокруг точки фиксации, разгибается и рождается

4ый момент - внутренний поворот туловища и наружный поворот головки

12:15 Родился живой доношенный мальчик, окружность головы: 34 см, окружность груди 32 см, масса 3300г, рост 51 см

Закричала сразу. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Взята пуповинная кровь на Rh-принадлежность

III Последовый период

12:25 Самостоятельно отделился и выделился послед

Кровопотеря 200 мл, последовый период 10 минут

Осмотр родовых путей: шейка матки цела, разрывов влагалища нет.

Течение послеродового периода.

16.02.12 состояние роженицы удовлетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный, пульс = 78 уд/мин. Молочные железы мягкие, матка плотная. Незначительные кровянистые выделения. Мочеиспускание и стул в норме

Эпикриз

Беременная Л. 23 года, поступила в ОПБ областного родильного дома №1 06.02.2012 в 9.40 с диагнозов беременность 38-39 недель, головное предлежание, Rh(-) кровь без титра антител, отягощен акушерский анамнез. Родовая деятельность началась 15.02.12 ,в 08:00 начались сватки. В 12:10 присоединились потуги, полное открытие шейки матки . в 12:15 Родился живой доношенный мальчик, вес 3300г, рост 51см. оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. В 12:25 самостоятельно отделился и выделился послед. Общая кровопотеря 200 мл. Произведена первичная обработка новорожденного Послеродовой период без особенностей