
- •Анамнез общие сведения
- •Анамнез жизни
- •Объективное исследование общее объективное исследование
- •Состояние нервной системы
- •Состояние дыхательной системы
- •Состояние сердечно-сосудистой системы
- •Состояние пищеварительной системы
- •Состояние мочеиспускательной системы
- •Состояние эндокринной системы
- •Дневник наблюдений
- •Специальное исследование
- •Протокол клинического течения родов
- •I Период раскрытия
- •II Период изгнания
- •III Последовый период
- •Эпикриз
Состояние пищеварительной системы
Аппетит не нарушен, жевание и глотание не затруднено, стул регулярный,
оформленный. Зловонного запаха изо рта нет. Слизистая рта розовая, влажная, чистая. Язык влажный, розовый, налет отсутствует. При пальпации живот мягкий, безболезненный, расхождения прямых мышц нет, матка в нормальном тонусе. Глубокая пальпация живота затруднена в связи с текущей беременностью. Печень и селезенка не пальпируется.
Состояние мочеиспускательной системы
Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого с обеих сторон
отрицательный. Дизурические явления отсутствуют. Мочеиспускание не затруднено. Резь, жжение, боль во время мочеиспускания, ложные позывы на мочеиспускание отсутствуют. Поллакиурии или ночного мочеиспускания нет.
Дата |
Срок беременности |
Анализ мочи |
07/07 |
8 недель |
|
27/07 |
11 недель |
28/07 - N |
18/08 |
15-16 недель |
16/08 - N |
08/09 |
18-19 недель |
08/09 - 2 лейкоцита в полез зрения |
14/09 |
18 недель |
14/09- N |
23/09 |
21 неделя |
23/09 - 1-3 лейк в поле зрения |
12/10 |
23 неделя |
12/10 -N |
02/11 |
25 недель |
|
23/11 |
28-29 недель |
22/11 - N |
05/12 |
30 недель |
12/12 - N |
13/12 |
32 недели |
13/12 - N |
10/01 |
35 недель |
09|01 - N |
17/01 |
36-37 недель |
См. фото от 13/01 |
24/01 |
37-38 недель |
23/01 - N |
31/01 |
39 недель |
|
09/02 |
39 недель |
09/02 - N (см.фото) |
Состояние эндокринной системы
При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется. Общий вид больной соответствует возрасту и полу.
Дневник наблюдений
Дата |
Состояние пациентки |
07.02.12 |
Давление 110/75 мм.рт.ст, Пульс - 72 уд/мин, аускультация плода: пульс ритмичный 134 уд/мин, окружность живота 95 см, пупок втянут. Жалоб на ухудшение общего субъективного состояния нет. |
08.02.12 |
Давление 100/67 мм.рт.ст, Пульс - 78 уд/мин, аускультация плода: пульс ритмичный 136 уд/мин, окружность живота 95 см, пупок втянут. Жалобы на насморк, общую слабость,недомогание |
09.02.12 |
Давление 112/80мм.рт.ст, Пульс - 75 уд/мин, аускультация плода: пульс ритмичный 138 уд/мин, окружность живота 95,3 см, пупок втянут. Жалобы на ухудшение аппетита |
10.02.12 |
Давление 115/75мм.рт.ст, Пульс - 73 уд/мин, аускультация плода: пульс ритмичный 134 уд/мин, окружность живота 95,4 см, пупок втянут. Жалоб на ухудшение общего субъективного состояния нет |
13.02.12 |
Давление 105/66 мм.рт.ст, Пульс - 72 уд/мин, аускультация плода: пульс ритмичный 140 уд/мин, окружность живота 95,4 см, пупок втянут. Жалобы на тянущие боли в области живота, отеки верхних конечностей |
14.02.12 |
Давление 115/70 мм.рт.ст, Пульс - 79 уд/мин, аускультация плода: пульс ритмичный 139 уд/мин, окружность живота 95,4 см, пупок втянут. Жалобы на тянущие боли в области живота, отеки верхних конечностей |