2. Принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в чрезвы­чайных ситуациях организуются и проводятся в целях сохранения здоровья населе­ния, поддержания его трудоспособности, обеспечения санитарно-эпидемического благополучия, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Это может быть достигнуто:

1) проведением санитарного надзора за условиями производственной деятельности на сохранившихся объектах народного хозяйства, выполнением норм и правил раз­мещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания населения, ос­тавшегося в зоне катастроф, санитарным контроле за захоронением погибших и умерших, организацией гигиенической экспертизы продовольствия и питьевой во­ды;

2) комплексом мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распро­странения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения, локализа­ции и ликвидации возникших эпидемических очагов.

К числу факторов, способных оказать влияние на возникновение и распро­странение инфекционных болезней в экстремальных ситуациях, относятся:

^ массовость поражений неинфекционной природы;

^ преобладание комбинированных поражений;

^ психический стресс;

^ дезорганизация социальных структур;

^ интенсивные миграционные процессы, огромные потоки людей, вынужденных иногда покидать зону поражения стихийных бедствий и катастроф;

^ полное или частичное разрушение материально-технической базы здравоохране­ния;

^ нарушение деятельности территориальных медицинских служб лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и санитарно-эпидемиологических станций (СЭС), центров (ЦГиЭ)

^ нарушение экологической системы. В условиях чрезвычайных ситуаций система мер борьбы и профилактики должна базироваться на данных эпидемиологической экспертизы территории населенных пунктов и прилежащих зон, проведенной в предшествующие годы.

Поэтому углубленная медицинская разведка должна проводиться в первые часы после катастрофы с участием специалистов, подготовленных к работе в экстремальных условиях: врачей-гигиенистов, токсикологов, радиологов, эпидемиологов, паразитологов, а также представителей служб коммунально-бытового обеспечения.

По результатам такой разведки санитарно-эпидемиологическое состояние зоны ЧС может быть определено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

Благополучное состояние – инфекционные заболевания среди населения отсутствуют или имеют место единичные случаи заболевания, не связанные между собой.

Неустойчивое состояние – среди населения появляются отдельные не регистрировавшиеся ранее инфекционные заболевания, возникают групповые заболевания без дальнейшего распространения, т.е. без признаков эпидемии.

Неблагополучное состояние – возникают групповые инфекционные заболевания с тенденцией к дальнейшему распространению или отмечаются единичные случаи заболевания особо опасными инфекционными болезнями (чума, холера и др.).

Чрезвычайное состояние – возникает эпидемия или отмечаются групповые поражения особо опасными инфекционными заболеваниями.

При возникновении ЧС проводится санитарно-эпидемиологическое обследование территории бедствия для определения границ очага и организации комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в нем.

Основными принципами организации санитарно-гигиенических и противо­эпидемических мероприятий являются:

^ единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемиче­ских мероприятий среди пострадавшего населения;

^ соответствие содержания и объема мероприятий медицинской и санитарно-эпидемической обстановке, характеру производственной деятельности пострадав­шего населения;

^ участие всех звеньев санитарно-эпидемиологической службы при организации экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, а также всех служб ГО (химической, инженерной, продовольственной и др.) в проведении соответст­вующих мероприятий;

^ постоянное взаимодействие служб здравоохранения с медицинской службой Министерства обороны, другими ведомствами по организации мероприятий среди населения.

В современных условиях необходимо выделить эпидемиологию экстремаль­ных ситуаций в самостоятельный раздел службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайны ситуациях.

При стихийных бедствиях и технологических катастрофах возникает сложная санитарная обстановка, требующая квалифицированного выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и управления ими. Чтобы они были эффективными, необходимо:

1. Заблаговременно моделировать санитарную ситуацию, определить факто­ры риска ухудшения здоровья населения и спасателей, планировать и осуществлять приоритетные оздоровительные мероприятия.

2. В первые часы после катастрофы должна проводиться углубленная сани­тарная разведка с участием врачей-гигиенистов, токсикологов, радиологов, эпиде­миологов, а также представителей служб материально-бытового обеспечения, имею­щих опыт или подготовку к работе в экстремальных условиях.

3. Целесообразно разработать и регламентировать соответствующие офици­альные документы, систему управления санитарно-гигиеническими мероприятиями. Документ должен определять основные направления деятельности санитарно-эпидемиологической службы, здравоохранения, служб материально-бытового обес­печения, порядок взаимодействий и связи.