2.4. Программа самостоятельной работы студентов (срс)

Таблица 6

Ссылки на цели (из п.1.2.3.РП	Часы	Содержание самостоятельной работы	Деятельность студента	Формы контроля
1	2	3	4	5
Зн 1, З 5, Ум2	16	Подготовить реферат и выступление по темам «Методы лучевой диагностики» (Магнитно-резонансная томография, Радионуклидная диагностика, Контрастные препараты для лучевой диагностики), «Основы радиационной безопасности»	конспектирует литературу; осуществляет поиск материала в Internet; анализирует информацию из различных источников; делает выводы; готовит тезисы выступления	проверка реферата; оценка выступления; обсуждение итогов
	12	Подготовить реферат и выступление по теме «Лучевая диагностика заболеваний внутренних органов» (Лучевая диагностика в неврологии и нейрохирургии, Лучевая диагностика неотложных состояний, Лучевая диагностика заболеваний внутренних органов).	анализирует информацию из различных источников; делает выводы; готовит тезисы выступления	проверка реферата; оценка выступления; обсуждение итогов
Зн 2, З 5, Ум 5, Ум 10	8	Самостоятельная работа по темам «Лучевая терапия неопухолевых заболеваний», «Деонтологические и правовые вопросы в лучевой диагностике».	прорабатывает учебный материал по конспекту лекций; конспектирует литературу; осуществляет поиск материала в Internet; решает задачи; выполняет задания для самоконтроля	проверка решения задач; экспресс-контроль;
Всего часов	36

Раздел 3. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины

3.1. Перечень контрольно-диагностических материалов.

3.1.1. Перечень вопросов для подготовки к зачету.

Развернутый список вопросов для подготовки к зачету по лучевой диагностике и лучевой терапии:

1.ВВЕДЕНИЕ В МЕДИЦИНСКУЮ РАДИОЛОГИЮ.

Медицинская радиология как научная и клиническая дисциплина. Основные этапы развития отечественной и зарубежной медицинской радиологии.

2. ФИЗИКА ИЗЛУЧЕНИЙ. ЭЛЕКТРОТЕХНИКА.

Строение материи. Модель атома: масса, заряд, электронные оболочки, внутриатомные связи, энергетические уровни. Радионуклиды. Волны: длина волны, скорость распространения. Шкала электромагнитных волн. Видимый свет. Инфракрасное, ультрафиолетовое, рентгеновское и гамма-излучение. Электромагнитные поля.

3. КЛИНИЧЕСКАЯ РАДИОБИОЛОГИЯ.

Современная окружающая радиационная среда. Естественный радиационный фон. Искусственные источники ионизирующего излучения. Поглощение излучения тканями организма при внешнем и внутреннем облучении. Биологическое действие ионизирующих излучений. Радиочувствительность, радиопоражаемость, радиорезистентность. Морфологические и функциональные изменения в клетках, тканях и органах при облучении. Биологическое действие ультразвука, магнитных полей.

4. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ИНТРОСКОПИИ.

Аналоговые и цифровые сигналы и изображения. Детекторы сигналов и приемники изображения. Схема формирования изображений. Параметры изображения, их характеристики: яркость, плотность изображения. Понятие пиксела и воксела. Свойства зрительного анализатора.

5. ОСНОВЫ ДОЗИМЕТРИИ.

Дозиметрические величины и единицы: экспозиционная доза (рентген), поглощенная доза (грэй и рад), эквивалентная доза (зиверт и бэр), эффективная доза, поверхностная, процентная глубинная доза. Методы измерения излучения: ионизационный, фотографический, термолюминесцентный.

6. ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ.

Общие сведения о медицинском рентгеновском оборудовании. Классификация рентгеновских медицинских аппаратов: аппараты для диагностики и терапии, стационарные рентгенодиагностические комплексы, передвижные, переносные аппараты. Томографическая и флюорографическая аппаратура. Структурная схема и основные элементы рентгеновского аппарата. Излучатель и рентгеновская трубка, их устройство. Конструкция рентгеновской трубки: анод, катод, колба. Приемники рентгеновского изображения. Радиографическая пленка. Усиливающие экраны. Флюорографы, принцип работы и характеристики. Передвижные флюорографические кабинеты. Устройства для просмотра снимков: флюороскоп, негатоскоп, проекционные устройства, мониторы.

Рентгеновская компьютерная томография. Общая схема компьютерного томографа. Система сбора данных: рентгеновский излучатель, коллиматоры, детекторы. Последовательное и спиральное сканирование. Реконструкция и воспроизведение изображения. Единицы Хаунсфилда. Мультипланарное и трехмерное преобразование изображения. Архивизация изображений на электронных и твердых носителях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Физические основы и техника магнитно-резонансной (МР) интроскопии. Явление ядерно-магнитного резонанса. Радиочастотный импульс. Магнитные характеристики ткани: Т1-релаксация, Т2-релаксация, спиновая плотность. Мультипланарная реконструкция Ультразвуковая аппаратура. Физические основы ультразвука. Характеристика ультразвуковых волн, их свойства (проникающая способность, отражение, поглощение). Частота ультразвуковых колебаний, период и длина волны, зависимость распространения ультразвуковых колебаний от частоты. Пьезоэффект, генерация и детекция. Трансдюсер и ультразвуковой луч. Разрешающая возможность ультразвуковых датчиков, их типы. Общая схема ультразвукового аппарата для допплерографии.

Радионуклидная аппаратура. Радионуклидная диагностическая система: источник излучения, объект исследования, приемники излучения. Физиологический механизм, лежащий в основе РНД. Типы радионуклидных исследований. Исследования in vivo и in vitro. Радиофармацевтические препараты (РФП). Радиодиагностическая аппаратура: сканеры, гамма-камеры, эмиссионные томографы (однофотонные и позитронные).

Медицинская термография. Принцип термографии. Контактная жидкокристаллическая термография. Дистанционная инфракрасная термография. Жидкокристаллические, термоиндикаторные пленки и экраны. Термографы, радиотермографы - принцип действия.

7. МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ.

7.1. Рентгенологический метод. Показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию. Порядок назначения рентгенологического исследования; оформление направления на исследование. Формирование рентгеновского изображения и его особенности (суммационный характер, проекционное искажение величины, формы и размеров объекта). Типы контрастных веществ. Пути введения контрастного вещества. Рентгенография и ее виды (пленочная, дигитальная). Обзорные и прицельные снимки. Оценка качества рентгенограммы. Радиационная защита пациентов и персонала при рентгенографии. Рентгеноскопия и ее виды (ортоскопия, латероскопия, трохоскопия). Флюорография как метод массового проверочного обследования. Крупно - и среднеформатная флюорография. Цифровая флюорография. Линейная томография. Рентгенологическое исследование кровеносных и лимфатических сосудов (ангиография).Артериография посредством пункции или катетеризации сосуда. Венография посредством пункции или катетеризации сосуда.

7.2. Рентгеновская компьютерная томография. История метода компьютерной томографии (КТ) и его современное положение в диагностике. Принципы формирования КТ - изображения. Методы сканирования: последовательное, спиральное, динамическое и др. Биопсия и дренирование под контролем КТ. Компьютерная томография в планировании лучевой терапии опухолей.

7.3. Магнитно-резонансная интроскопия. Особенности МР-изображения. Изображения, взвешенные по Т1, Т2 и по протонной плотности. Специальные методики: МР-ангиография, МР-урография, МР-холангиография. Показания и противопоказания.

7.4. Ультразвуковой метод. Показания к ультразвуковому исследованию. Формирование ультразвукового изображения. Эхонегативность, эхопозитивность. Методики ультразвукового исследования: одномерная эхография, двухмерная эхография (сонография, ультразвуковое сканирование), доплерография, доплерография с цветным картированием, дуплексная сонография. Возможности ультразвуковых методик в изучении морфологии и функции органов. Роль ультразвукового метода при исследовании детей и беременных. Значение ультразвукового метода при скрининговых исследованиях. Интервенционные вмешательства под ультразвуковым наведением. Биологическое действие ультразвука. Потенциальные последствия воздействия ультразвукового излучения, меры профилактики.

7.5. Радионуклидный метод. Показания и противопоказания к радионуклидным исследованиям. Выбор исследования в зависимости от целей (оценка морфологического или функционального состояния). Способы исследования in vivo: радиометрия (дистанционная, контактная), гамма-хронография и гамма-топография. Сцинтиграфия: статическая и динамическая. Эмиссионная компьютерная томография: однофотонная, позитронная. Способы исследования in vitro, способы и принципы.

7.6. Медицинская термография. Показания к термографии. Подготовка пациента к исследованию. Термоскопия, термография, термометрия. Основные признаки патологических изменений, выявляемые при термографическом исследовании: зона гипертермии, зона гипотермии, нарушение изображения сосудистого рисунка. Возможности термографии в современной клинике.

7.7. Интервенционные лучевые вмешательства под рентгеновским, ультразвуковым, КТ- и МРТ-контролем. Рентгеноэндоваскулярная дилатация и реканализация, рентгеноэндоваскулярное протезирование, установка фильтров и стентов. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия (механическая, фармакологическая). Пункции и биопсии под рентгенотелевизионным, УЗ-, КТ- и МР-наведением.

8. ЛУЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ И СИСТЕМ.

Система лучевого обследования больного: оценка анамнеза, клинических, инструментальных и лабораторных данных. Построение плана лучевого исследования.

8.1. Мышечно-скелетная система. Развитие скелета. Возрастная и функциональная анатомия скелета. Лучевая анатомия мышечно-скелетной системы. Методы лучевого исследования костей, суставов и мягких тканей, основные лучевые симптомы. Повреждения скелета и их последствия. Тактика лучевого исследования при повреждениях. Виды переломов и вывихов костей. Особенности повреждений в детском и старческом возрасте. Лучевая семиотика повреждений костей, суставов и мягких тканей. Репозиция отломков костей. Заживления переломов костей в рентгенологическом изображении, нарушения заживления (избыточная костная мозоль, замедленная консолидация, образование ложного сустава). Остеомиелиты, артриты, спондилиты. Туберкулез костей и суставов. Дистрофические поражения. Изменения скелета при эндокринных заболеваниях и болезнях системы крови. Доброкачественные опухоли костей, суставов и мягких тканей. Злокачественные опухоли мышечно-скелетной системы. Лучевое выявление и лучевая картина метастазов злокачественных опухолей в скелет.

8.2. Сердечно-сосудистая система. Лучевая анатомия и физиология сердца и сосудов. Ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные, КТ- и МРТ-методы исследования сердца и сосудов, основные лучевые симптомы. Аномалии развития сердца, аорты, легочной артерии, крупных вен грудной полости. Пороки сердца. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, аневризма сердца. Перикардиты (выпотной, слипчивый, констриктивный). Тромбоэмболия легочной артерии, аневризма аорты. Тромбофлебит, варикозная болезнь.

8.3. Органы дыхания, диафрагма, средостение. Развитие бронхолегочной системы и диафрагмы. Возрастная и функциональная анатомия органов дыхания. Долевое и сегментарное строение легких. Методы лучевого и инструментального исследования: рентгенография и флюорография, рентгеноскопия, КТ и МРТ, сонография, ангиопульмонография, сцинтиграфия. Лучевые симптомы поражения органов дыхания. Лучевая картина нарушений бронхиальной проходимости, кровообращения и обмена жидкости в легких. Отек легких. Повреждения грудной клетки. Инородные тела бронхов, легких, средостения. Пневмонии, абсцесс легкого, эмпиема плевры. Пневмокониозы. Классификация туберкулеза. Лучевая диагностика легочного туберкулеза. Плевриты. Доброкачественные опухоли легких. Злокачественные первичные и вторичные (метастатические) опухоли легких. Объемные образования в средостении. Медиастинальная лимфоаденопатия при воспалительных и опухолевых поражениях и болезнях крови.

8.4. Органы брюшной полости.

Краткие анатомо-физиологические сведения. Методы лучевого и инструментального исследования (рентгенологические, ультразвуковые, радионуклидные, КТ, МРТ, эндоскопия), основные лучевые симптомы. Пищевод – лучевая анатомия. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Инородные тела глотки и пищевода. Болезни пищевода (рак, диветикул, ахалазия, ожог)

Желудок и двенадцатиперстная кишка. Лучевая анатомия и физиология. Язвенная болезнь и ее осложнения. Полипы и полипоз. Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Тонкая кишка. Лучевая анатомия и физиология. Спаечная болезнь. Механическая и динамическая непроходимость тонкой кишки. Толстая кишка. Лучевая анатомия и физиология. Дивертикулез, дивертикулит. Полипы и полипоз. Механическая и динамическая непроходимость толстой кишки. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Печень и желчные пути. Лучевая анатомия и физиология. Диффузные поражения печени (гепатиты, циррозы). Очаговые поражения печени (кисты, абсцесс, новообразования). Синдром портальной гипертензии. Желчно-каменная болезнь. Доброкачественные и злокачественные опухоли желчного пузыря и желчных протоков. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Поджелудочная железа. Лучевая анатомия и физиология. Методы лучевого исследования. Острые панкреатиты. Абсцесс поджелудочной железы. Хронические панкреатиты, ложные кисты. Рак поджелудочной железы.

Внеорганные поражения. Диффузный и ограниченный перитонит. Внеорганные абсцессы (поддиафрагмальный. подпеченочный, межкишечный, тазовый). Лучевая диагностика поражения лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства.

8.5. Мочеполовая система. Лучевая анатомия забрюшинного пространства и малого таза. Методы лучевого и инструментального исследования органов выделения. Лучевая анатомия и физиология почек и мочевых путей. Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Пиелоэктазия, гидронефроз. Мочекаменная болезнь. Кисты почек. Поликистоз почек. Доброкачественные и злокачественные опухоли почек, мочеточников и мочевого пузыря. Мужские и женские половые органы. Анатомия и физиология. Методы лучевого исследования. Лучевая картина нормальной предстательной железы. Кисты и опухоли предстательной железы.

Лучевая картина нормальной матки и яичников. Новообразования и кисты. Возможности лучевой диагностики при нарушениях репродуктивной функции. Лучевая анатомия плода в разные периоды беременности.

8.6. Молочные железы. Значение проверочных обследований (скрининга) женского населения и их организация. Методы лучевого исследования: обзорные и прицельные снимки (маммограммы), УЗ-исследования.

8.7. Нервная система. Лучевая анатомия черепа, позвоночника, головного и спинного мозга. Методы лучевого исследования. Опухоли головного и спинного мозга. Сосудистые поражения головного мозга, синдром внутричерепной гипертензии. Воспалительные, травматические, дегенеративно-дистрофические заболевания. Грыжи межпозвонковых дисков.

8.8. Органы эндокринной системы. Лучевая анатомия и физиология эндокринных желез. Методы лучевого исследования морфологии и функции гипофиза, щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников.

9. НЕОТЛОЖНАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА.

Организация неотложной лучевой диагностики в зоне первичной медицинской помощи, в городских и районных больницах, в специализированных больницах скорой помощи. Неотложная лучевая помощь в отделениях реанимации, в блоках и палатах интенсивной терапии. Основные лучевые симптомы при неотложных состояниях (органов грудной и брюшной полостей, головного и спинного мозга, опорно-двигательного аппарата).

10. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА.

Организация и оснащение кабинета лучевой диагностики в детском лечебно-профилактическом учреждении. Фиксация детей разного возраста. Показания и противопоказания к лучевым исследованиям в детском возрасте. Радиационная защита. Методические особенности лучевых исследований детей в разные возрастные периоды. Пневмонии у детей. Легочные нагноения. Непроходимость кишечника. Особенности повреждений костей и суставов в детском возрасте и особенности заживления переломов костей. Врожденная дисплазия бедра. Асептические некрозы костей. Воспалительные и опухолевые поражения костей и суставов. Инородные тела.

11. ОСНОВЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ.

Клинико-биологические основы лучевого лечения опухолей и неопухолевых заболеваний. Комбинированное и комплексное лечение. Действие ионизующего излучения на опухоль. Показания и противопоказания к лучевому лечению опухолей. Этапы лучевой терапии (предлучевой, лучевой и постлучевой). Классификация методов лучевой терапии. Дистанционное облучение (медицинские ускорители, гамма- и рентгенотерапевтические аппараты). Контактные способы облучения. Аппликационный метод, внутриполостной метод, внутритканевой метод (закрытые и открытые источники излучения).

12. МЕДИКО-ЮРИДИЧЕСКИЕ И ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В РАДИОЛОГИИ.

Проблема показаний и противопоказаний при лучевых диагностических и интервенционных вмешательствах. Психологическая подготовка пациентов к лучевым исследованиям.

3.1.2. Примерный вариант итогового теста.

Таблица 7

Ссылки на цели (из п.1.2.3.РП)	Раздел № 1 / тема №					Раздел № 2/ тема №	Раздел № 3 / тема №							Раздел № 4/ тема №		Раздел № /5 тема №	Раздел № / тема №	Раздел № / тема №
	1	2	3	4	5		1	2	3	4	5	6	7	1	2		8	9
Зн 1,2 Ум 1 Вл 1	1
Зн 1,2 Ум 1 Вл 1			2
Зн 1,2 Ум 1 Вл 1	3															3
Зн 1, Ум 3 Вл 2, 3							4
Зн 1, Ум 3 Вл 2, 3							5
Зн 1, Ум 3 Вл 2, 3							6	6
Зн 1,2 Ум 1,3 Вл 1,2,3			7						7
Зн 1,2 Ум 1,3 Вл 1,2,3		8	8	8					8
Зн 1,2 Ум 1,3 Вл 1,2,3		9	9	9					9
Зн 1,2 Ум 1,3 Вл 1,2,3	10								10
Зн 1, Ум 3 Вл 2, 3						11			11
Зн 1, Ум 3 Вл 2, 3						12			12		12
Зн 1,2 Ум 1,3 Вл 1,2,3			13						13
Зн 1,2 Ум 1,3 Вл 1,2,3		14							14
Зн 1,2 Ум 1,3 Вл 1,2,3		15							15
Зн 1,2 Ум 1,3 Вл 1,2,3		16							16
Зн 1,2 Ум 1,3 Вл 1,2,3		17							17
Итого вопросов по теме	3	6	5	2		2	3	1	11		1

Примеры заданий в тестовой форме для итогового контроля:

1. Какие виды рентгенографии относят к цифровой (дигитальной) рентгенографии?

а) рентгенография, основанная на использовании аналого-цифровых и цифро-аналоговых преобразователей;

б) основанная на использовании запоминающего изображения люминесцентного экрана;

в) основанная на снятии электрических сигналов с экспонированной селеновой пластины;

г) все указанные выше способы рентгенографии.

2. В чем заключается методика "усиления" при рентгеновской компьютерной томографии?

а) томографию выполняют в условиях внутривенного введения рентгеновского контрастного вещества;

б) в повышении напряжения генерирования рентгеновского изображения;

в) в получении изображения очень тонких слоев объекта;

г) в ускорении вращения рентгеновского излучателя вокруг снимаемого объекта.

3. Наибольшую лучевую нагрузку дает;

а) рентгенография классическая;

б) рентгенография цифровая;

в) рентгеноскопия с люминесцентным экраном;

г) рентгеноскопия с УРИ.

4. Наиболее убедительный признак ателектаза доли легкого:

а) вогнутость междолевой плевры;

б) высокое расположение купола диафрагмы;

в) интенсивное и гомогенное затемнение доли;

г) смещение междолевой плевры и гомогенное затемнение доли.

5. Контуры тени в легком нечеткие у:

а) периферической аденомы;

б) гамартомы;

в) кистозные образования;

г) очаговой пневмонии.

6. Сегментарное затемнение с уменьшением его объема чаще всего бывает при:

а) внутрибронхиальной опухоли бронха;

б) увеличении корневых лимфатических узлов;

в) крупозной пневмонии;

г) инфильтративном туберкулезе.

7. «Болюсное» контрастирование проводится для выявления:

а) диффузных изменений печени при компьютерной томографии;

б) очаговых изменений печени при компьютерной томографии;

в) диффузных изменений печени при магнитно-резонансной томографии;

г) очаговых изменений печени при магнитно-резонансной томографии.

7. Округлое очаговое образование в левой почке гипоэхогенное, гиподенсное и гиперинтенсивное на Т₁ и на Т₂-взвешенных изображениях более вероятно для:

а) рак почки;

б) гемангиома почки;

в) киста почки;

г) камень в полостной системе почки;

д) солитарный метастаз.

7. Округлое очаговое образование в правой доле печени анэхогенное, гиподенсное и гиперинтенсивное на Т₁ и на Т₂-взвешенных изображениях более вероятно для:

а) гепатоцеллюлярный рак;

б) гемангиома печени;

в) киста печени;

г) камень в желчном пузыре;

д) солитарный метастаз.

7. «Коралловидный» камень обычно располагается в:

а) желчный пузырь;

б) желчные протоки;

в) чашечно-лоханочная система почки;

г) мочеточник;

д) мочевой пузырь.

11. Внутривенная урография проводится при условии, что содержание мочевины в крови не более:

а) 10 ммоль/л;

б) 8 ммоль/л;

в) 6 ммоль/л;

г) 4 ммоль/л

12. При исследовании правой почки выявлен симптом «озерца и лужицы». Какой метод лучевой диагностики был использован:

а) внутривенная урография;

б) ультразвуковое исследование;

в) компьютерная томография;

г) магнитно-резонансная томография;

д) селективная ангиография.

12. Стентирование не применяется для восстановления проходимости:

а) почечная артерия;

б) общий желчный проток;

в) Вирсунгов проток;

г) толстая кишка.

12. Диффузное снижение плотности на компьютерных томограммах с увеличением размеров печени характерно для:

а) жировой гепатоз;

б) гемохроматоз печени;

в) вирусный гепатит;

г) цирроз печени.

12. Гемангиомы в ультразвуковом изображении характеризуются:

а) определением одиночных или множественных округлых гиперэхогенных образований;

б) определением одиночных гипоэхогенных кистозных образований;

в) определением неоднородных преимущественно солидных образований паренхимы печени;

г) увеличением размеров печени без изменения ее структуры.

12. Метастатические поражения печени в ультразвуковом изображении характеризуются:

а) полиморфной эхографической картиной преимущественно с определением очаговых образований, нарушающих архитектонику строения печени;

б) определением округлых кистозных образований с четкими контурами;

в) повышением эхогенности ткани печени с неровностью его контура;

г) повышенным поглощением ультразвуковых колебаний и ухудшением получаемого изображения.

17. Конкременты желчного пузыря при ультразвуковом исследовании определяются как:

а) гиперэхогенные округлые образования с четким контуром и акустической тенью;

б) гипоэхогенные образования;

в) многокамерные неоднородные эхоструктуры;

г) образования с четким контуром, деформирующие контуры желчного пузыря.

18. Укажите основные эхографические признаки рака головки поджелудочной железы:

а) контуры неровные, локальное увеличение железы;

б) выявление очагового поражения головки железы;

в) эхоструктура головки неоднородная;

г) смещение и сдавление сосудов;

д) внепеченочный холестаз, метастазы в печень;

е) верно все;

ж) верно б, г и д.

Ответы:

1 – г; 2 – а; 3 – в;

4 – а; 5 – г; 6 – а;

7 – б; 8 – в; 9 – в;

10 – в; 11 – б; 12 – д;

13 – в; 14 – а; 15 – а;

16 – а; 17 – а; 18 – е.

Критерии оценки: менее 60% «неудовлетворительно», от 60 до 80 % «удовлетворительно», от 80 до 99 % «хорошо», 100% - отлично.

3.1.2. Перечень ситуационных/клинических задач.

Задача № 1.

Необходимо определить метод лучевой диагностики, область исследования, определить следующие анатомические структуры: правое легкое, левое легкое, корни легких, реберно-диафрагмальные синусы, сердце.

Задача № 2.

Пациент Б., 46 лет поступил в приемный покой с жалобами на острую боль в животе, которая не связана с приемом пищи. Общее состояние тяжелое. Отмечается повышение температуры тела до 38,6. В общем анализе крови умеренный лейкоцитоз. Составьте алгоритм лучевого обследования пациента.

Задача № 3.

Пациентка К., 24 года поступила в приемный покой после автодорожной катастрофы. Состояние крайней степени тяжести, сознание отсутствует. Со слов родственников у пациентки беременность 12 недель. Определите тактику лучевого обследования с учетом возможных показаний и противопоказаний.

Задача № 4.

У пациента П., 64 лет выявлен центральный рак легкого III б стадии. Гистологическое исследование: мелкоклеточная форма рака легкого. Сопутствующие заболевания: хронический обструктивный бронхит, ДН 1; гипертоническая болезнь II б стадия, НК 1; доброкачественная гиперплазия предстательной железы II степени. Определите тактику лучевого лечения с учетом возможных показаний и противопоказаний.

3.1.3. Перечень тем контрольных работ и вопросы для подготовки студентов.

1. Физические основы методов лучевой диагностики.

2. Устройство и принцип работы рентгеновского аппарата.

3. Основы радиационной безопасности при работе с источниками рентгеновского излучения. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений.

4. Показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию.

5. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.

6. Характеристика основных методик рентгенологического исследования: рентгенография, рентгеноскопия.

7. Понятие о флюорографии, цифровой рентгенографии, линейной томографии, ангиографии, интервенционной радиологии.

8. Контрастные препараты, применяемые для рентгенологических исследований, их виды, пути введения. Побочные реакции на введение контрастных препаратов, оказание неотложной помощи.

9. Устройство и принцип работы ультразвукового аппарата.

10. Типы трансдьюссеров (датчиков) для ультразвуковой диагностики.

11. Показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию.

12. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости и малого таза.

13. Характеристика основных методик ультразвукового исследования: A – метод, M – метод, B - метод.

14. Понятие о допплерографии, дуплексном сканировании, энергетическом цветном картировании, нативной тканевой гармонике. Контрастные препараты, применяемые для ультразвуковых исследований.

15. Малоинвазивные манипуляции под контролем ультразвука.

16. Устройство и принцип работы компьютерного томографа. Поколения компьютерных томографов.

17. Основы радиационной безопасности при работе с источниками рентгеновского излучения. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений.

18. Показания и противопоказания к проведению компьютерной томографии.

19. Подготовка пациента к компьютерной томографии органов брюшной полости.

20. Понятие о спиральной компьютерной томографии, компьютерной томографии высокого разрешения, электронно-лучевой компьютерной томографии, динамической компьютерной томографии.

21. Искусственное контрастирование в компьютерной томографии. Показания к применению контрастных препаратов, их виды. Побочные реакции на введение контрастных препаратов, оказание неотложной помощи.

22. Диагностические возможности КТ.

23. Время релаксации, время эхо, время повторения, импульсные последовательности. Особенности получения магнитно-резонансного изображения.

24. Устройство и принцип работы магнитно-резонансного томографа. Типы радиочастотных катушек.

25. Показания и противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии.

26. Характеристика основных параметров магнитно-резонансного изображения: Т₁ – и Т₂ – взвешенные изображения.

27. Понятие о магнитно-резонансной ангиографии, магнитно-резонансной миелографии, магнитно-резонансной холангиографии, магнитно-резонансной урографии.

28. Искусственное контрастирование в магнитно-резонансной томографии. Контрастирующие агенты, применяемые для магнитно-резонансной томографии, их особенности, пути введения.

29. Понятие о магнитно-резонансной спектроскопии.

30. Диагностические возможности МРТ.

31. Физические основы лучевой терапии. Основные биологические эффекты от воздействия малых, средних и больших доз ионизирующих излучений.

32. Устройство и принцип работы рентгенотерапевтического аппарата, гамма-терапевтической установки, ускорителя элементарных частиц, симулятора.

33. Радионуклиды, применяемые для контактной и дистанционной лучевой терапии.

34. Основы радиационной безопасности при работе с источниками ионизирующих излучений. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений.

35. Показания и противопоказания к лучевой терапии опухолевых и неопухолевых заболеваний.

36. Периоды (этапы) лучевой терапии злокачественных новообразований. Индивидуальная топометрическая подготовка пациента к лучевой терапии.

37. Классификация и характеристика основных методик лучевой терапии злокачественных новообразований.

38. Постлучевой период. Понятие о лучевых реакциях, их типы. Критерии эффективности лучевой терапии злокачественных новообразований.

39. Особенности подготовки пациентов к лучевому обследованию.

40. Показания и противопоказания к лучевому исследованию.

41. Оформление направления на лучевое исследование.

42. Алгоритмы лучевого обследования пациентов при различных заболеваниях включая неотложные состояния.

43. Лучевая анатомия легких.

44. Методы лучевой диагностики, применяемые в пульмонологии.

45. Рентгенологический метод исследования. Его значение для диагностики заболеваний легких. Основные рентгенологические симптомы патологии легких.

46. Методики рентгенологического исследования, используемые в пульмонологии.

47. Диагностические возможности компьютерной томографии и ангиографии при заболеваниях легких.

48. Лучевая диагностика пневмоний, туберкулеза, рака легкого, профессиональных заболеваний легких. Современная классификация.

49. Лучевая диагностика неотложных состояний в пульмонологии (пневмоторакс, гидроторакс, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии).

50. Лучевая анатомия сердца и крупных сосудов.

51. Методы лучевой диагностики, применяемые в кардиологии и ангиологии.

52. Ультразвуковой метод исследования. Его значение для диагностики заболеваний сердца и крупных сосудов. Допплерография, ее диагностические возможности.

53. Рентгенологический метод исследования. Ангиография. Показания к ангиографии при заболеваниях сердца и сосудов. Рентгеноконтрастные препараты.

54. Роль радионуклидной диагностики, МРТ и КТ в кардиологии.

55. Лучевая диагностика ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, врожденных и приобретенных пороков сердца, аневризмы левого желудочка и аорты, заболеваний перикарда, атеросклероза, облитерирующего эндартериита, аномалий развития сосудов (мальформации).

56. Возможности интервенционной радиологии в кардиологии (баллонная дилятация, стентирование, установка кава-фильтров).

57. Лучевая диагностика в гематологии (лимфомы).

58. Лучевая анатомия пищевода, желудка, кишечника.

59. Методы лучевой диагностики, применяемые для исследования желудочно-кишечного тракта. Основы эндоскопического исследования.

60. Рентгенологический метод исследования. Его значение для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Основные рентгенологические симптомы патологии пищевода, желудка и кишечника.

61. Методики рентгенологического исследования, используемые в гастроэнтерологии. Рентгеноконтрастные препараты для исследования желудочно-кишечного тракта.

62. Диагностические возможности КТ и МРТ при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Виртуальная эндоскопия.

63. Лучевая диагностика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (и ее осложнений), воспалительных и опухолевых заболеваний, постоперационных состояний органов желудочно-кишечного тракта.

64. Лучевая диагностика неотложных состояний в гастроэнтерологии (острая кишечная непроходимость, перфорация полого органа желудочно-кишечного тракта, перитонит).

65. Лучевая анатомия печени, поджелудочной железы, селезенки, почек.

66. Методы лучевой диагностики, применяемые для выявления заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

67. Ультразвуковая диагностика. Значение ультразвукового метода исследования в диагностике заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки, почек.

68. Диагностические возможности КТ, МРТ и радионуклидного метода исследования для выявления патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Радиоренография.

69. Лучевая диагностика воспалительных и опухолевых процессов печени, поджелудочной железы, почек. Синдром портальной гипертензии. Желчнокаменная болезнь. Мочекаменная болезнь.

70. Возможности интервенционной радиологии при заболеваниях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (пункционная биопсия, стентирование, эмболизация).

71. Лучевая анатомия черепа, позвоночника, головного и спинного мозга.

72. Метода лучевой диагностики, применяемые для выявления неврологических заболеваний.

73. Роль рентгенологического метода исследования в современной неврологии и нейрохирургии.

74. Диагностическое значение КТ при заболеваниях черепа и позвоночника. Трехмерная реконструкция изображения, ее значение для нейрохирургии.

75. Диагностические возможности МРТ при заболеваниях головного и спинного мозга. Контрастирующие агенты. Нейронавигация.

76. Диагностические возможности позитронной эмиссионной томографии в выявлении заболеваний головного мозга. Радиофармацевтические препараты.

77. Лучевая диагностика аномалий развития, воспалительных и опухолевых заболеваний головного и спинного мозга. Гипертензионный синдром (внутричерепная гипертензия). Вертеброгенный болевой синдром. Сирингомиелия.

78. Неотложная нейрорадиология (нарушение мозгового кровообращения, травматические изменения).

79. Лучевая анатомия скелета.

80. Методы лучевой диагностики, применяемые для исследования костно-суставной системы.

81. Рентгенологический метод исследования. Его значение для диагностики заболеваний костно-суставной системы. Основные рентгенологические симптомы костно-суставной патологии.

82. Методики рентгенологического исследования, применяемые в травматологии, ортопедии, ревматологии.

83. Диагностические возможности КТ при заболеваниях костно-суставной системы.

84. Диагностические возможности УЗИ при заболеваниях суставов.

85. Диагностические возможности радионуклидного исследования. Гаммасцинтиграфия скелета.

86. Лучевая диагностика воспалительных, опухолевых и дистрофических заболеваний костно-суставной системы.

87. Неотложная лучевая диагностика в травматологии.

3.1.4. Перечень тем рефератов/творческих работ и пр.

1. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы.

2. Ультразвуковая диагностика плода.

3. Рак легкого. Компьютерная томография. Фибробронхоскопия.

4. Туберкулез легких. Цифровая рентгенография. Компьютерная томография.

5. Лучевая диагностика заболеваний щитовидной железы.

6. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников.

7. Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца.

8. Лучевая диагностика в офтальмологии.

9. Лучевая диагностика заболеваний ЛОР-органов.

10. Рак желудка. Рентгенодиагностика. Фиброгастроскопия.

11. Рак толстой кишки. Рентгенодиагностика. Фиброколоноскопия. Виртуальная колоноскопия.

12. Рак молочной железы. Маммография. Ультразвуковое исследование. Магнитно-резонансная томография.

13. Рак яичников. Ультразвуковое исследование. Магнитно-резонансная томография.

14. Рак поджелудочной железы. Ультразвуковое исследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

15. Гепатоцеллюлярная карцинома. Ультразвуковое исследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

16. Рак почки. Ультразвуковое исследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Ангиография.

17. Рак предстательной железы. Ультразвуковое исследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

18. Цифровая рентгенодиагностика. Области применения.

19. Лимфорентгенография. Области применения.

20. Ультразвуковая диагностика заболеваний суставов.