Засоби, що впливають на процеси згортання крові.

В організмі здорової людини кров вільно протікає по судинам не згортаючись, не дивлячись на те, що вона містить фактори, які відповідають за згортання крові : фібриноген, протромбін, іони кальцію, неактивного тромбопластина. Це пояснюється присутністю в крові також фізіологічних речовин —антикоагулянтів : гепарину, анти тромбіну, фібринолізину та ін. В нормі системи згортання та проти згортання знаходяться в стані рівноваги. При деяких патологічних станах відбувається порушення цієї рівноваги і тоді спостерігається кровотеча або патологічне тромбоутворення . Всі засоби, що впливають на систему згортання крові діляться на дві групи :

1. засоби, які сприяють згортанню крові (коагулянти, гемостатики)

2. засоби, які перешкоджають згортанню ( антикоагулянти, антитромботичні, фібринолітики )

Засоби, які сприяють згортанню крові (коагулянти, гемостатики)

Коагуляція- це складний багатоступеневий біохімічний процес, кінцевою стадією якого є утворення під дією тромбіну та фібриногену фібрину, який сприяє утворенню згустку та зупинці кровотечі. Препарати, які прискорюють згортання знаходять широке застосування при різних кровотечах в якості кровоспинних засобів. При легеневих, шлункових, маткових кровотечах, гемофілії, для попередження кровотеч під час операцій, та ін.

Гемостатики діляться на :

1. Прямі коагулянти ( препарати крові та тваринного походження) :

а)для парентерального введення : фібриноген, плазма, протромбінів комплекс ,тромбоцитарна маса, медичний желатин та ін.

б) для місцевого застосування : тромбін, гемостатична губка, фібринна плівка, желпластан та ін.

2. Непрямі коагулянти : вікасол ( віт К), кальцію хлорид, глюконат кальцію, протаміну сульфат (антагоніст гепарину)

3. Інгібітори фібринолізу : амінокапронова кислота, контрикал (апротинін)

4. Стимулятори агрегації тромбоцитів : етамзилат (дицинон),

5. Рослинні препарати : листя кропиви, деревій, кора калини, трава водяного перцю, арніки , гірчак перцевий.

Вікасол (Vikasolum) – синтетичний аналог віт К. форма випуску : таб по 0,015 ; амп. 1%-1мл. Початок дії чз 12-18 год, сприяє утворенню протромбіну в печінці. Призначається при всіх видах кровотеч, має здатність до кумуляції тому більше 3-4 днів не призначати .

Кальцію хлорид (Calcii chloridum) 10% 5-10мл. Призначається внутрішньо та внутрівенно повільно. Препарат не можна вводити в/м та підшкірно, так як він спричиняє некроз мяких тканин. Якщо препарат потрапив під шкіру, необхідно негайно відсмоктати шприцем розчин назад і ввести 10-15мл 10% розчину натрію чи магнію сульфату. При вв введенні відмічається почуття жару. Протипоказання : атеросклероз, схильність до тромбоутворення.

Кальцію глюконат таб по 0,5 амп. 10%-10мл. Менш токсичний препарат. Введення в/м, вв повільно.

Тромбін (Thrombinum) форма випуску у флаконах 10 мл—100 ОД та 20мл-250 ОД. Перед застосуванням розводять в стерильному ізотонічному розчині . застосовують місцево.

Фібриноген (Fibrinogenum) флакони по 1 та 2 г перед застосуванням розводять у підігрітій воді для ін’єкцій . вводити не пізніше ніж через час після розведення.

Свічки антисептичні біологічні – суміш бичачої плазми, тромбопластину, левоміцетину, новокаїну, екстракту красавки. Застосовується при кровоточащих гемороїдальних вузлах.

Губка гемостатична колагенова Проявляє гемостатичну, антисептичну дію , стимулює регенерацію тканин. Застосовується місцево для зупинки паренхіматозної кровотечі, тампонади синусів твердої мозкової оболонки.

Амінокапронова кислота (Asidum aminocapronicum) фл по 100мл 5% розчину. Застосовується при кровотечах після оперативних втручань. 0,1 на 1 кг маси тіла в 4 прийоми. Вв крапельно вводять повільно по 100мл.

Етамзилат (дицинон) амп 12,5% по2 мл. Таб по 0,25.призначається для профілактики та зупинки різних кровотеч.