2. Засоби, що покращують транспорт кисню до серця:

А) коронаролітики міотропної дії : карбокромен (інтенкордин), дипіридамол (куранти), но-шпа (дротоверин), пентоксифілін (трен тал), папаверин та ін.

Б) засоби рефлекторної дії: валідол

В) антиагреганти : аспірин, тиклопідин ( тиклід)

3. засоби, що зменшують потребу міокарду в кисні : В-адреноблокатори

4. засоби, що підвищують стійкість міокарду до гіпоксії : АТФ, рибок син, оротат калію, глутамінова кислота, віт. А,С, Е , мілдронат та ін.

Засоби, що призначаються при стенокардії.

1. для зняття нападів стенокардії : нітрогліцерин, валідол

2. для профілактики нападів стенокардії : нітрати подовженої дії, в-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, коронаролітики міотропної дії, аміодарон.

Нітрати .

Основні фармакологічні ефекти :

• розширює коронарні судини

• зменшує навантаження на серце і його потребу в кисні

• знижує венозний тиск

• розширює судини мозку, черевної порожнини, діє спазмолітично на жовчний та сечові шляхи, матку, бронхи

Нітрогліцерин (Nitroglycerinum) таб. По 0, 0005г ; фл 1% по 5 та 10 мл.для сублінгвального прийому. Застосовують при серцевому нападі, інфаркті. Протипоказання : глаукома, порушення мозкового кровотоку. Побічна дія: головний біль, зниження АТ, толерантність. Якщо напад не минає чз 10 хв., дозволяється ще двічі повторити прийом препарату. Якщо напад триває більше 30 хв., хворого необхідно доставити у лікарню.

Нітрати пролонгованої дії :

Тринітролонг –пластинки для сублінгвального прийому. Тривалість дії до 5 годин.

Сустак-міте, сустак-форте тривалість дії 3-5 год.

Нітросорбід (ізосорбіду динитрит, ізокет, ломі лан, корні лат ) таб. По 0,01 тривалість дії 3-5 год.

Препарати нітратів не можна приймати разом з антагоністами кальцію, коронаролітиками.

Антагоністи кальцію розширюють судини серця, зменшують потребу в кисні. Застосовують при неефективності нітратів .

В-адреноблокатори зменшують потребу серця в кисні. Застосовуються в комбінованій терапії ІХС.

Молсидомін (Molsidomsnum) (корватон, сиднофарм). Дія подібна до нітратів. Початок чз 10 хв. при сублінгв. прийомі, тривалість до 6 год. Протипоказання: кардіогенний шок, гіпотонія, вагітність.

Валідол таб 0, 06 для сублінгвльного прийму при легких серцевих нападах. Має заспокійливу дію. Валідол ,завдяки ментолу, подразнює рецептори ротової порожнини і рефлекторно розширює судини серця. Менш ефективний при стенокардії ніж нітрогліцерин. Тому якщо в перші хвилини не наступило покращення, необхідно прийняти нітрогліцерин.

Лікування інфаркту міокарду

При інфаркті міокарду в зв’язку з недостатністю кровопостачання певної ділянки серця, в цій ділянці виникає некроз, який веде до тяжких порушень роботи серця. ІМ в гострий період супроводжується сильним болем в ділянці серця, аритміями, серцевою недостатністю.

Лікування ІМ включає комплексне застосування наступних груп препаратів :

• знеболюючі : морфіну гідрохлорид, омнопон, промедол, фентаніл з дроперидолом, закис азоту

• для підвищення тиску: мезатон, дофамін, норадреналін.

• Анти аритмічні препарати : лідокаїн (0,2%), новокаїнамід

• При гострій серцевій недостатності застосовують кардіотоніки швидкої дії : строфантин, корглікон

• Для обмеження розмірів інфарктного вогнища, вводять вв нітрогліцерин (0,01%), анаприлін, ніфедипін

• Для профілактики тромбоутворення та розсмоктування тромбів : антикоагулянти ( гепарин 10000 од 4 рази на добу, фраксіпарин) та фібринолітики (фібринолізин, стрептоліаза, акти лізе)

Вибір терапії визначається станом конкретного хворого.

ГІПОТЕНЗИВНІ ЗАСОБИ

Засоби, що знижують артеріальний тиск. Гіпертензія-це стан, при якому АТ вище 140)90 ммрт.ст.. Причини гіпертензії можуть бути різними, але всі вони мають під собою основу : збільшення тонусу судин, хвилинного об’єму серцевого викиду та загального об’єму циркулюючої крові. Регуляція тонусу судин досить складна, і залежить від багатьох факторів ( центральна та периферична нервова система, ренін-ангіотензинова,симпато-адреналова системи та ін.

Класифікація гіпотензивних засобів :