VIII. Эпикриз на больного ребенка

1. Паспортная часть (фамилия, имя, возраст).

2. Диагноз (основной, сопутствующий, осложнения – расшифровка в соответствии с принятой классификацией).

3. Жалобы.

4. Анамнез болезни (когда началось заболевание, как развивалось, проводимое лечение до посещения врача, контакты с инфекционными больными).

5. Анамнез жизни (в соответствии со схемой), указать отрицательные моменты, влияющие на развитие ребенка и способствующие данному заболеванию. Наследственность.

6. Данные осмотра при первичном посещении на дому.

7. Обоснование диагноза: клинические данные, результаты лабораторного обследования. Краткий дифференциальный диагноз. Отметить степень вовлечения в патологический процесс различных органов и систем. Указать особенности патогенеза в данном случае.

8. Обоснование назначаемой терапии; санитарно-эпидемиологические мероприятия.

9. Динамика в течение заболевания.

10. Обоснование прогноза для дальнейшего развития ребенка.

11. Рекомендации при выписке ребенка в детское учреждение.

ЛИТЕРАТУРА

В конце академической истории болезни предоставляется список литературы, использованной куратором при написании истории болезни (автор, название работы, год издания, страницы).

Дата Подпись куратора

Контрольные вопросы

1. Основные разделы истории болезни.

2. Правила собирания анамнеза у детей.

3. Методика исследования кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфоузлов.

4. Основные морфологические элементы сыпи.

5. Методика исследования родничков, черепных швов, костей, позвоночника, грудной клетки, конечностей, суставов.

6. Определение осанки. Нарушение осанки. Сколиоз.

7. Собирание анамнеза жизни и заболевания с учетом наследственных, бытовых и социальных факторов развития ребенка.

8. Методы обследования органов дыхания (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

9. Особенности подсчета дыхания у детей 1-го года жизни.

10. Особенности перкуссии грудной клетки у детей раннего возраста.

11. Определение голосового дыхания, синдром бронхофонии.

12. Частота пульса.

13. Артериальное давление, перкуссии и аускультации сердца, особенности исследования пульса и кровяного давления у детей различных возрастов.

14. Возрастные особенности проекции отделов сердца на переднюю поверхность грудной клетки.

15. Происхождение и оценка тонов в различных аускультативных точках у здоровых детей.

16. Методика осмотра рта, зева.

17. Методика исследования живота: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

18. Осмотр, пальпация и перкуссия печени.

19. Определение симптомов поражения желудка (Боаса, Опенховского, Менделя), желчевыводящих путей и желчного пузыря (Ортнера, Мерфи, Мюсси, френикус-симптом).

20. Методика исследования органов мочеобразования и мочеотделения.

21. Клиническое значение осмотра детей с патологией мочеотделительной системы.

22. Методика выявления отеков и клиническое различие отеков почечного и сердечного происхождения.

23. Методика пальпации почек.

24. Симптом поколачивания.

25. Методика пальпации мочеточниковых точек.

26. Перкуссия мочевого пузыря.

27. Методика исследования системы крови и кроветворения у детей.

28. Особенности жалоб и данных анамнезов у детей с поражением системы крови.

29. Общий осмотр, методика пальпации лимфоузлов, селезенки, определение размеров селезенки перкуторным методом.

30. Правила ведения расспроса у детей разного возраста.

31. Значение генеалогического, аллергического, эпидемиологического разделов анамнеза.

32. Оценка собранных жалоб, оценка общего состояния (у детей с острыми и хроническими заболеваниями).

33. Оценка заключений по разделам истории болезни.

34. Оценка написания основных симптомов, выявленных в ходе обследования.

35. Какие этапы включает объективное обследование ребенка?

36. Анамнез как важнейшая часть объективного обследования ребенка.

37. Какие основные разделы можно выделить в анамнезе?

38. Что такое основные (специфические) и неспецифические жалобы?

39. Из каких частей состоит анамнез жизни ребенка?

40. Объясните значение терминов «первичный» и «уточненный» анамнез.

41. Перечислите оптимальные условия, при которых должен проходить осмотр ребенка.

42. Каковы возможные варианты оценки тяжести состояния ребенка?

43. Перечислите виды положения больного.

44. Каковы типы телосложения и их критерии?

45. Перечислите степени нарушения сознания.

46. Что такое «дизморфии» и каковы их основные варианты?

47. Дайте определение понятия «стигмы дизэмбриогенеза».

48. Перечислите стигмы дизэмбриогенеза, характерные для черепа и кожных покровов.

49. Перечислите разделы учебной истории болезни в должной последовательности.

50. Каковы основные характеристики развития ребенка до 1 года?

51. Перечислите особенности последующих этапов развития (после 1-го года жизни).

52. На что следует обращать внимание при сборе аллергологического анамнеза?

53. На чем следует акцентировать внимание при сборе семейного анамнеза?

54. Какова структура заключения по анамнезу жизни?

55. Перечислите методы оценки физического развития ребенка.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ НАИБОЛЬШЕЙ ИНФОРМАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБЩЕГО ОСМОТРА ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ

1. Осмотр проводят при дневном освещении

2. Используют прямое освещение

3. Используют боковое освещение

4. Осмотр проводят при температуре воздуха в помещении 20-22 °C

2. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЕ ДАННЫЕ О ЧД И ЧСС БУДУТ ПОЛУЧЕНЫ

1. во время тихой игры или чтения (для детей старшего возраста)

2. в спокойном состояния ребенка во время бодрствования

3. если мать отвлечет беспокойного ребенка игрушкой

4. во время сна

3. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБЩЕГО ОСМОТРА РЕБЕНКА СОБЛЮДАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРАВИЛА

1. Необходимо исследовать органы и системы органов в соответствии с жалобами больного

2. Болезненные участки тела можно не обследовать, имея достаточно данных, полученных при расспросе родителей

3. При выраженном беспокойстве допустим частичный осмотр ребенка

4. Ребенка следует осмотреть полностью

4. САМОЧУВСТВИЕ БОЛЬНОГО

1. объективно оценивает врач

2. субъективное ощущение больного

3. может быть удовлетворительным, среднетяжелым, тяжелым

4. может быть описано любыми терминами

5. ОСМОТР РОТОГЛОТКИ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ

1. в начале осмотра при наличии жалоб на боль при глотании

2. при исследовании лимфатической системы, если обнаружено увеличение тонзиллярных и подчелюстных лимфатических узлов

3. при исследовании органов пищеварения

4. в конце осмотра

6. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ОН ХОРОШО ДЕРЖИТ ГОЛОВУ, ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ, ПРИПОДНИМАЕТ ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС, УЛЫБАЕТСЯ, ДЛИТЕЛЬНО ГУЛИТ, БЕЗУСЛОВНЫЕ РЕФЛЕКСЫ: ХВАТАТЕЛЬНЫЙ, ЛАДОННО-РОТОВОЙ, ПОЛЗАНИЯ, ГАЛАНТА И ПЕРЕСА НЕ ВЫЗЫВАЮТСЯ. ОПРЕДЕЛИТЕ ВОЗРАСТ РЕБЕНКА

1. 2 мес

2. 3 мес

3. 4 мес

4. 5 мес

5. 6 мес

7. РЕБЕНОК В ВОЗРАСТЕ 23 СУТ ОСМОТРЕН ВРАЧОМ НА ДОМУ. СОГЛАСНО ЗАПИСИ В АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЕ НОРМОЙ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

1. громкий эмоциональный крик

2. атетозоподобные движения конечностей

3. положительные рефлексы галанта и переса

4. гипертонус мышц-разгибателей

8. РЕБЕНОК ДЕЛАЕТ ПЕРВЫЕ ШАГИ, ГОВОРИТ ОТДЕЛЬНЫЕ СЛОВА (ОКОЛО 10 СЛОВ), НАЧИНАЕТ ПОНИМАТЬ ЗАПРЕТ, ПРИУЧАЕТСЯ К ОПРЯТНОСТИ. ОПРЕДЕЛИТЕ ВОЗРАСТ РЕБЕНКА

1. 8 мес

2. 10 мес

3. 1 год

4. 1 год 6 мес

9. РЕБЕНОК САМОСТОЯТЕЛЬНО ХОДИТ, ГОВОРИТ ОТДЕЛЬНЫЕ СЛОВА (БОЛЕЕ 20 СЛОВ), ПОНИМАЕТ ОБРАЩЕННУЮ К НЕМУ РЕЧЬ, ВЫПОЛНЯЕТ ПРОСТЫЕ ЗАДАНИЯ. ОПРЕДЕЛИТЕ ВОЗРАСТ РЕБЕНКА

1. 10 мес

2. 1 год

3. 1 год 6 мес

4. 2 года

10. ОСМОТРЕВ ГОДОВАЛОГО РЕБЕНКА, СТУДЕНТЫ ОЦЕНИЛИ РАЗВИТИЕ У НЕГО ПОДКОЖНО-ЖИРОВОГО СЛОЯ КАК ДОСТАТОЧНОЕ. КАКОЙ ПРИ ЭТОМ ДОЛЖНА БЫТЬ ТОЛЩИНА ПОДКОЖНО-ЖИРОВОГО СЛОЯ НА ЖИВОТЕ?

1. 0,5 см

2. 0,7 см

3. 1,5 см

4. 3 см

5. 4 см

11. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НИЖЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НОРМОЙ ДЛЯ РЕБЕНКА 2,5 МЕСЯЦЕВ?

1. Отсутствие физиологических изгибов

2. Открытый большой родничок

3. Сомкнутые швы (венечный, затылочный)

4. Податливость краев большого родничка

12. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НИЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПАТОЛОГИЕЙ ДЛЯ ДВУХМЕСЯЧНОГО РЕБЕНКА?

1. Отсутствие физиологических изгибов позвоночника

2. Открытый большой родничок

3. Открытый малый родничок

4. Открытый венечный шов

13. НОВОРОЖДЕННОГО ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ РОДИЛЬНОГО ДОМА ОСМАТРИВАЕТ ПЕДИАТР. РЕБЕНОК ЗДОРОВ. КАКАЯ ЧДД ДОЛЖНО БЫТЬ У НЕГО?

1. 40-60 в минуту

2. 30-35 в минуту

3. 25-30 в минуту

4. 18-20 в минуту

5. 15-16 в минуту

14. КАКОЕ ДЫХАНИЕ ФИЗИОЛОГИЧНО ДЛЯ РЕБЕНКА 4 МЕС?

1. Ослабленное везикулярное

2. Пуэрильное

3. Бронхиальное

4. Амфорическое

5. Жесткое

15. КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ ЧАСТОТА ПУЛЬСА У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 1-2 ЛЕТ?

1. 140-160 в минуту.

2. 120-130 в минуту.

3. Около 100 в минуту.

4. 80-90 в минуту.

5. 70-80 в минуту.

16. У 6-ЛЕТНЕГО РЕБЕНКА ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОСМОТРЕ ВРАЧ ВЫЯВИЛ УМЕРЕННОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА И РАСЦЕНИЛ ЕГО КАК ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ. ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ПОДТВЕРДИТЬ ЕГО ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ?

1. Имеет непродолжительный характер

2. Усиливается после нагрузки

3. Уменьшается в вертикальном положении

4. Проводится на сосуды шеи

17. КАКОМУ ВОЗРАСТУ СООТВЕТСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА: ВЕРХНЯЯ - II РЕБРО, ПРАВАЯ - ПРАВАЯ ПАРАСТЕРНАЛЬНАЯ ЛИНИЯ, ЛЕВАЯ - 2 СМ КНАРУЖИ ОТ ЛЕВОЙ СРЕДИННОКЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ?

1. 6 мес

2. 3 года

3. 5 лет

4. 7 лет

5. 10 лет

18. КАКОВО ДОЛЖНО БЫТЬ НОРМАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ АД У РЕБЕНКА НА РУКАХ И НОГАХ?

1. Одинаковое на руках и ногах.

2. На руках выше, чем на ногах на 15-20 мм рт.ст.

3. На ногах выше, чем на руках на 15-20 мм рт.ст.

4. Зависит от возраста.

19. У РЕБЕНКА 7 ЛЕТ В НОРМЕ ПАЛЬПИРУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

1. кубитальные

2. тонзиллярные

3. надключичные

4. подколенные

5. заднешейные

20. КАКОЙ ДОЛЖНА БЫТЬ ЧАСТОТА ПУЛЬСА У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 1 -2 ЛЕТ?

1. 140-160 в 1 минуту

2. 120-130 в 1 минуту

3. Около 100 в 1 минуту

4. 80-90 в 1 минуту

5. 70-80 в 1 минуту

21. КАКАЯ ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ В МИНУТУ ДОЛЖНА БЫТЬ У ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА ДВУХ ЛЕТ В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ?

1. 40-50

2. 30-35

3. 25-30

4. 18-20

5. 15-16

22. РЕБЕНОК ОСМОТРЕН В ВОЗРАСТЕ 5 ДНЕЙ. ЧТО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО МОЖНО ОТНЕСТИ К СТИГМАМ ДИЗЭМБРИОГЕНЕЗА?

1. Гипертелоризм глаз

2. Уплощенный затылок

3. Складчатый язык

4. Косолапость

23. РЕБЕНОК ОСМОТРЕН В ВОЗРАСТЕ 10 ДНЕЙ. ЧТО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО МОЖНО ОТНЕСТИ К СТИГМАМ ДИЗЭМБРИОГЕНЕЗА?

1. Агенезия мечевидного отростка

2. Короткая шея

3. Крипторхизм

4. Две поперечные складки на ладони

Эталоны ответов к тестовым заданиям

1.	1, 2, 3, 4	2.	4	3.	4	4.	2, 4
5.	4	6.	3	7.	1, 2, 3	8.	3
9.	3	10.	3	11.	4	12.	3, 4
13.	1	14.	1	15.	2	16.	1, 3
17.	1	18.	3	19.	2, 5	20.	2
21.	3	22.	1, 2, 3	23.	1, 2, 3

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1002 с.

2. Пропедевтика детских болезней: учебник для вузов / Под ред. Геппе Н.А., Подчерняевой Н.С. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 464 с.

3. Пропедевтика детских болезней : учеб. для студентов высш. проф. образования, обучающихся по специальности 060103.65 "Педиатрия" по дисциплине "Пропедевтика дет. болезней с курсом здорового ребенка и общ. уходом за детьми" / Калмыкова А. С. и др.; под ред. Калмыковой А.С. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 920 с.

Дополнительная:

1. Детские болезни. Учебник для студентов медицинских вузов. 2-е издание / Под ред. академика РАМН Баранова А.А. – Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009. – 1008 с.

2. Непосредственное обследование ребенка. / Под ред. Юрьева В.В. - СПб.: Питер, 2008. - 384 с.

Приложение

Таблица 10

ВОЗРАСТНЫЕ НОРМЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

I. Клиническая биохимия (сыворотка, плазма)
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	1день < 31ед/л 2–5 дни , 49 ед/л 6дн.–6мес.,56 ед/л	7-12 мес., 54ед/л 1-3 года < 33 ед/л 4-6 лет < 29 ед/л	7-12 лет < 39 ед/л 13-17жен.< 24ед/л муж.<27ед/л Взр. муж.< 41ед/л жен.< 31ед/л
Альфа-амилаза общая	Взрослые < 220 ед/л
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	1 день < 122ед/л 2-5дн.<110ед/л 6дн.-6мес. < 84ед/л	7-12мес. < 89ед/л 1-3 года < 56ед/л 4-6 лет < 39ед/л	7-12 лет < 50ед/л 13-17жен.< 27ед/л муж.<35ед/л Взр. муж.< 37ед/л жен.< 31ед/л
Белок общий	1д.-4нед. 34-50г/л 2д.-12мес. 46-68г/л	< 1 года 60-80г/л	Взр. 66-87 г/л
Билирубин общий	1д. < 85,5 ммоль/л 2д < 154ммоль/л	3-5д.<205ммоль/л дети<25,7ммоль/л	Взр.<22,2ммоль/л
Глюкоза крови	5дн.0,72-4,2 ммоль/л 1-2 г.1,8-6,2ммоль/л	3-4 г 2,9-5,4ммоль/л 5-6лет3,8-5,5ммоль/л	Взр. 3,3-5,5ммоль/л
Глюкоза плазма (венозная)	Взрослые 3,05 - 6,38 ммоль/л
ГГТ (гамма-глютамилтрансфераза)	1д. < 151ед/л 2-5 дни < 185 ед/л 6дн.-6мес. < 204ед/л	7-12 мес.< 34ед/л 1-3года < 18ед/л 4-6 лет < 23 ед/л	7-12 лет < 17ед/л 13-17жен.< 33ед/л муж.<45ед/л взр. муж.< 49ед/л жен.< 32ед/л
Железо	Нов. 6,4-33мкмоль/л <6мес 6,4-28мкмоль/л	>7мес. < 34мкмоль/л	Взр: муж. 10,6 - 28,3 жен. 6,6 - 26
Калий	1д-4н..3,6-6,1ммоль/л	2-12мес3,6-6,1ммоль/л >1года 3,1-5,1ммоль/л	Взр.3.5-5,1ммоль/л
Кальций общий	1д-4н..1,8-2,8 ммоль/л	2-12мес2,1-2,7ммоль/л >1года 2,1-2,6ммоль/л	Взр. 2,15-2,55ммоль/л
Кальций ионизированный	1,17 –1,29 ммоль/л
Креатинин	Нов.<106 мкмоль/л <6мес<80мкмоль/л	>7мес<88мкмоль/л	Взр: муж.<115мкмоль/л жен.<97мкмоль/л
Креатининкиназа общая	1д.< 712 ед/л 2-5дн. <652 ед/л 6д.-6мес. < 295ед/л	7-12мес <203 ед/л 1-3 года < 228 ед/л 4-6 лет < 615 ед/л	7-12 лет ж.<154ед/л м.<247ед/л 13-17лет ж.<123ед/л м.<270ед/л взр. ж.<167ед/л м.< 190ед/л
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	1д.< 1327 ед/л 2-5дн. > 1732 ед/л 6д.-6мес. < 975ед/л	7-12мес <1100 ед/л 1-3 года < 850 ед/л 4-6 лет < 615 ед/л	7-12 лет ж.<580ед/л м.<764ед/л 13-17лет ж.<436ед/л м.<683ед/л Взр. < 480 ед/л
Липаза	5дн-18лет < 130ед/л	Взрослые женщины <190 ед/л мужчины <160 ед/л
Мочевина	Нов. < 7,0 ммоль/л <6мес. < 7,0 ммоль/л	>7мес.<8,0 ммоль/л	Взр. < 8,3 ммоль/л
Мочевая кислота	1-4нед< 311 мкмоль/л 2-12мес<372мкмоль/л	Дети < 362мкмоль/л	Взр.ж <340мкмоль/л м <420мкмоль/л
Натрий	1-4н 132-147ммоль/л 2-12мес 129-147	>7 лет 132-145ммоль/л	Взр. 135-145ммоль/л
Осмомельность	Нов265-275ммоль/л	Взрослые < 60 лет 275-295ммоль/л
Триглицериды	Взр. < 2,3 ммоль/л
Фосфор	Нов. 1,6-3,1ммоль/л 2-12 мес. 1,6-3,5	> 1года 1,1-2,0ммоль/л	Взр0,97-1,45ммоль/л
Холестерин общий	<4нед 1,3-4,4ммоль/л 2-12мес 1,6-4,9	> 1года 2,8-6,0ммоль/л	Взр. < 5,2 ммоль/л
Щелочная фосфатаза общая	1д.< 600 ед/л 2-5дн. <553 ед/л 6д.-6мес. < 1076ед/л	7м-1г <1107ед/л 2-3г< 673ед/л 4-6лет<644ед/л	7-12 лет <720ед/л 13-17лет ж.<448ед/л м<936ед/л взр. ж.<240ед/л м.< 270ед/л
II. Гематология, кровь
Эритроциты	1-3дн 4,0-6,6 1нед 3,9-6,3 2нед 3,6-6,2 1мес 3,0-5,4	2 мес 2,7-4,9 3-6мес 3,1-4,5 7-24мес 3,7-5,3 3-6лет 3,9-5,3	7-12лет 4,0-5,2 13-18лет жен.4,1-5,1 муж4,5-5,3 взр. жен.4-5,2 муж.4,5-5,9
СОЭ	Взр. < 20 лет женщины < 20 мм/час мужчины < 15 мм/час
Гематокрит	Нов. 48-69 % 2дня 48-75 % 3дня 44-72 %	2мес 28-42 % 6-12лет 35-45 % 13-18лет ж.36-46 % м. 37-49 %	взр. жен. 36-46 % муж.41-53 %
Гемоглобин	1д. 152-235 г/л 2-6дн 150-240 г/л 14-23дн 127-187г/л 24-37дн. 103-179г/л 40-50дн. 90-166г/л	2-2,5мес 92-150г/л 3-3,5мес 96-128г/л 5-7мес. 101-129г/л 8-10мес 105-129г/л 11-13,5мес 07-131г/л 1,5-3года 108-128г/л	5лет 111-143г/л 10лет 119-147г/л 12лет 118-150г/л 15лет 128-168г/л взр. ж. 120-160г/л м. 140-180г/л
МСН (среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците)	28 – 34 nr
МСНС (средняя корпускулярная концентрация гемоглобина в эритроците)	Взр. 32 – 36 г гемоглобина/100 мл
МСV (средний объем эритроцита)	83 – 103 мкм3
Ретикулоциты	Нов. < 60 % 7 дн. < 13	5-6 нед. < 24	Взр. жен. 8 – 14 муж.8 - 25
Тромбоциты	150 – 350 х 103/мкл
III. Cвертывание крови
Время кровотечения < 6 минут
Протромбиновое время по Квину 70 – 120 %
Фибриноген 2,0 – 4,0 г/л
IV. Иммунологические тесты.
ASLO (антистрептолизин – О)	Дети < 150 ед/мл	Взрослые < 200 ед/мл
Иммуноглобулин Е	Нов. < 1,5 М ед/мл 1 год < 15 2-5 лет < 60	6 – 9 лет < 90 10 – 15 лет < 200	Взр. < 100
ТСГ (тироидстимулирующий гормон)	< 3 дн. 0,7-29м ед/л 4-30дн. 0,5-11 2-12мес. 0,4-6,1	1-6 лет 0,-4,5 7-12 лет 0,5-4,6 13-16 лет 0,4-9,4	Взр. 0,2-3,8
Т4 (тироксин)	<3дн.110-280 нмоль/л 4-30дн.80-240нмоль/л 2-12мес55-10нмоль/л	1-6лет 76-220нмоль/л 7-12лет 65-160нмоль/л 13-16лет 70-150	Взр. 58-151нмоль/л
Т4 св. (тироксин свободный)	<3дн13,5-38,4нмоль/л 4-30дн 12,6-32,7 2-12мес8,8-25нмоль/л	1-6 лет 12,4-28,3 7-12 лет 10,8-23,0 13-16 лет 10,9-26,5	Взрослые 11,8-24,6 нмоль/л
Т3 (трийодтиронин)	<3дн. 0,9-3,2 нг/мл 4-30дн. 0,8-3,3 нг/мл 2-12мес 0,8-3,2	1-6 лет 0,9-3,9 нг/мл 7-12лет0,8-2,6нг/мл 13-16 лет 1,1-2,6 нг/мл	Взрослые 0,8 – 1,8 нг/мл
Т3 св. (трийодтиронин своб.)	<3дн. 3,3-14,8пмоль/л 4-30дн. 4,2-16,3 2-12мес 4,0-11,5	1-6 лет 4,66-12,6 7-12лет 5,0-10,8 13-16 лет 5,2-10,6	Взрослые 5,4 – 9,4 пмоль/л
СРБ (С-реактивный белок)	1день < 15 мг/л 2-5дн. < 8 мг/л 6дн-6мес <4 мг/л	7мес-6лет < 11 мг/л 7-12лет <9 мг/л 13-17лет ж.< 7 мг/л м. < 12 мг/л	Взрослые < 5 мг/л
V. Внутриутробные инфекции
TOXO IgM (anti -) %	>100 положит., острая фаза сомнит., повторить через 2-3 мес. < 100отрицат.
TOXO IgG (anti -) МЕ/мл	> 6 положит. иммунитет 2-6 сомнит. иммунитет < 2 отриц., возможно заражение
CMV IgM (anti -) %	> 100 положит. < 100 отриц.
CMV IgG (anti -) Е/мл	1-6 ремиссия 6-10 положит., обострение >10 острая фаза сомнит. 0,9-1,0 повторить через 2-3 недели отрицат. <0,9
Rubella IgM (anti -) %	>100 положит., острая фаза < 100 отрицат., нет заболевания
Rubella IgG (anti -) МЕ/мл	положит., > 15, имм. сомн. 10-15, повторить через 2-3 недели остр. < 10, нет имм.
anti – HSV - I/II (антитела к герпесу I/II типа) %	100-500 ремиссия 550-800 положительная, обострение > 800 острая фаза сомнит., повторить через 2-3 недели отрицат. < 100, нет заболевания
anti H. Pylori	положит. > 6,6 сомнит. 5,4- 6,6 отриц. < 5,4
VI. Клинико-химический анализ мочи
Альфа-амилаза общая	< 1000 ед/л
Креатинин	Взр. 5-18 ммоль/сут 1-я утренняя порция 8-27 ммоль/л
Мочевая кислота	Взр. 1,5-4,5 ммоль/сутки 1-я утренняя порция 2,2-5,5 ммоль/л
Мочевина	300-55- ммоль/сутки 150-500 ммоль/л в утренней порции
Фосфор	11-32 ммоль/сутки

124