Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

БОЛЬНОГО РЕБЕНКА

КИРОВ

2011

УДК 616-053.2-071(075.8)

ББК 57.3я73+53.4я73

К49

Печатается по решению центрального методического совета ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздравсоцразвития России, протокол №4 от 22.12.2011.

Клиническое обследование больного ребенка: учебное пособие для студентов педиатрического и лечебного факультетов / сост.: Беляков В.А., Попова И.В., Лежнина И.В., Токарев А.Н., Кашин А.В. - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2011.- 124 с.

В учебном пособии представлена методика обследования детей от периода новорожденности до подросткового возраста. В пособии изложен классический метод объективного обследования больного ребенка, который сопровождается описанием наиболее распространенных симптомов, появляющихся при патологии органов и систем. Детально и подробно описаны правила проведения основных методических приемов: осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. В пособии содержатся контрольные вопросы, тестовые задания.

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности 060103.65 Педиатрия и 060101.65 Лечебное дело.

Рецензент: заведующий кафедрой педиатрии ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздравсоцразвития России, д.м.н., профессор Иллек Я.Ю.

© Беляков В.А., Попова И.В., Лежнина И.В., Токарев А.Н., Кашин А.В. - Киров, 2011

© ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрасоцразвития России, 2011

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие………………………………………………..…...………..	4
Методические указания………………………………………………….	5
Глава 1. Объективное обследование больного…………….…………...	6
1.1. Методика сбора анамнеза…………………………………..……….	6
1.2. Методика общего осмотра ребенка………………...………………	10
1.3. Классификация общего состояния пациента………………………	12
1.4. Виды положения больного………………………….………………	14
1.5. Типы телосложения………………………………………………….	14
1.6. Перечень наиболее распространенных стигм дизморфогенеза..…	15
1.7. Нервная система…………………………………………….……….	17
1.8. Органы чувств………………………………………………………..	19
1.9. Кожа и подкожная клетчатка……………………………………….	21
1.10. Периферические лимфатические узлы……………………..……..	28
1.11. Мышечная система…………………………………………..……..	30
1.12. Костно-суставная система………………………………….……	34
1.13. Органы дыхания……………………………………………..……..	42
1.14. Сердечно-сосудистая система…………………………….……….	50
1.15. Желудочно-кишечный тракт………………………..……………..	61
1.16. Мочевыделительная система………………………………..……..	73
1.17. Эндокринная система……………………………………..………..	75
Глава 2. Схема истории болезни ……….................................................	76
Контрольные вопросы…………………....……………….......................	112
Тестовые задания…………………..……….............................................	114
Рекомендуемая литература……………………………………...……….	119
Приложение…………………………………………..…………………	120

Предисловие

Опыт общения со студентами убеждает нас в том, что врачебные ошибки часто связаны не столько с неумением оценить полученную информацию, сколько с попытками поставить диагноз на основании ложных данных, полученных в результате объективного обследования. В наибольшей степени это относится к непосредственному (физикальному) исследованию. Не секрет, что в настоящее время наиболее приоритетными считаются современные функциональные методы обследования, которые нередко дорогостоящи и поэтому недоступны рядовым лечебным учреждениям и, особенно, пациентам. Уместно напомнить, что российская медицинская школа всегда отличалась качеством и тщательностью объективного и, особенно, непосредственного исследования больного. Подготавливая к изданию данное пособие, мы считали необходимым описать наиболее широко распространенные, «классические» методы непосредственного исследования. Учитывая тот факт, что в обследовании ребенка существуют некоторые особенности, именно на них мы обращаем особое внимание, тем более что значимость тех или иных методов в терапии и педиатрии нередко существенно отличаются.

В учебном пособии представлены методика обследования детей от периода новорожденности до подросткового возраста. В пособии изложен классический метод объективного обследования больного ребенка, который сопровождается описанием наиболее распространенных симптомов, появляющихся при патологии органов и систем. В перечне литературы указаны основные источники, располагающие информацией по проблеме непосредственного обследования больного и здорового ребенка.

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности 060103 Педиатрия и 060101 Лечебное дело, и может быть рекомендовано для системы вузовского профессионального образования.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Учебное пособие предназначено для студентов педиатрического и лечебного факультетов медицинских вузов и посвящено методике сбора анамнеза, объективному исследованию детей от периода новорожденности до подросткового возраста.

Дисциплина «Пропедевтика детских болезней» на педиатрическом факультете предусматривает изучение возрастных особенностей развития отдельных органов и систем, особенностей методик исследования органов и систем детей различного возраста, семиотики и основных синдромов поражения органов и систем у детей и подростков в объеме 270 часов, из которых на лекционно-семинарские занятия отведено 180, а на самостоятельную работу – 90 учебных часа. Написание учебной истории болезни предусмотрено в VII семестре, отводится аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы – 24 учебных часа.

Дисциплина «Педиатрия» на лечебном факультете предусматривает изучение анатомо-физиологических особенностей детского возраста, патологии и физиологии детей раннего и старшего возраста, детской инфекционной патологии в объеме 324 учебных часов, из которых на лекционно-семинарские занятия отведено 216, а на самостоятельную работу – 108 учебных часа. Написание учебной истории болезни предусмотрено в IX семестре, отводится аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы – 26 учебных часа.

Аудиторная самостоятельная работа представляет собой курацию больных с различными видами патологии. Кроме того, необходимым условием аудиторной самостоятельной работы студентов является просмотр данных лабораторно-инструментальных методов исследования курируемых больных.

Внеаудиторная самостоятельная работа студентов заключается в изучении теоретического материала по изучаемой патологии, непосредственное написание учебной истории болезни, в чем и призвано помочь данное пособие.