Организационная структура практического занятия Изготовление шины Тигерштедта

Проволочные шины делятся на одночелюстные и двучелюстные. Они были предложены зубным врачом русской армии Тигерштедтом в 1915 году. Он изготовлял шины из алюминиевой проволоки диаметром 2-2,5 мм, которую прикреплял к зубам лигатурной бронзово-алюминиевой проволокой.

Для шинирования необходимы следующие инструменты: крампонные щипцы, плоскогубцы, анатомический и зубоврачебный пинцеты, зубоврачебное зеркало, напильник для металла, коронковые ножницы, металлический молоточек и наковальня, алюминиевая проволока толщиной 1,5-2,0 мм отрезками по 25 см, бронзово-алюминиевая или медная проволока толщиной 0,5-0,6 мм и дренажная трубка из достаточно эластичной резины с диаметром внутреннего просвета от 4 до 6 мм, из которой нарезают резиновые кольца.

Проволоку изгибают по вестибулярной стороне зубного ряда так, чтобы она прилегала к каждому зубу хотя бы в одной точке. Различают связующие шины с распорочным изгибом и шины с зацепными петлями.

Связующие шины применяют во всех случаях переломов с легкоподвижными отломками без дефектов кости (на протяжении зубных дуг) верхней и нижней челюстей при наличии не менее 2-3 устойчивых зубов на длинном отломке.

Шины с распорочным изгибом применяют в тех же случаях, что и связующие шины, но при наличии дефекта в зубном ряду в области перелома (дефект альвеолярного отростка или тела челюсти). Распорки предназначаются для более прочного закрепления отломков и предупреждения смещения их кнутри. Распорка имеет форму буквы «П», верхняя линия которой соответствует ширине дефекта и обращена в полость рта. Шины с зацепными петлями применяют во всех случаях переломов челюстей со смещением отломков, когда необходимо их вытяжение.

Техника выгибания шины из проволоки.

Берут отрезок алюминиевой проволоки длиной 20-25 см, конец проволоки загибают в виде крючка вокруг крайнего зуба или под прямым углом в виде шипа. Последний запиливают в форме треугольника и вставляют между зубами, обычно молярами, в межзубной промежуток с вестибулярной стороны. Затем проволоку изгибают пальцами в виде дуги и припасовывают к зубам поврежденной челюсти. При наличии дефекта зубного ряда в этом месте дуги выгибают петлю, направленную в сторону дефекта, для удержания отломков от смещения друг к другу и закрепления шины на зубах, примыкающих к дефекту зубного ряда. Готовую шину прикрепляют к зубам лигатурой.

Преподаватель со студентами проводит отработку практического навыка: Техника изготовления шины Тигерштедта с зацепными петлями.

Преподаватель обращает внимание студентов на то, что проволочные шины для лечения переломов верхней и нижней челюсти предложены зубным врачом русской армии Тигерштедтом в 1915 г. Он изготавливал шины из алюминиевой проволоки 2-2,5 мм в диаметре, которую прикреплял к зубам лигатурной бронзово-алюминиевой проволокой. Зубной техник (лаборант) обеспечивает студентов следующим инструментарием и материалами: крампонные щипцы, плоскогубцы, анатомический и зубоврачебный пинцеты, коронковые ножницы, алюминиевая проволока D=1,5-2 мм, отрезками по 25 см, бронзово-алюминиевая (медная) проволока D=0,6-0,7 мм, фантомные модели челюстей из пластмассы или супер-гипса. Проволоку изгибают таким образом, чтобы общее количество петель на челюсти составило 5-6 шт. Первая петля должна быть сделана на расстоянии от конца шины 2-3 см, длина петли не должна превышать 3-4 мм. Петли изгибают следующим образом: крампонными щипцами захватывают проволоку в точке, отстающей от конца проволоки на 2-3 см и делают пальцами изгиб проволоки вверх под прямым углом, затем захватывают щипцами вертикальную часть проволоки и оттягивают ее вниз, после этого захватывают щипцами вторую получившуюся сторону изгиба и оттягивают в горизонтальном направлении проволоку.

Таким образом, получается петля, стороны которой отстают друг от друга на толщину щечки щипцов. Тогда захватывают обе стороны петли и плотно прижимают друг к другу. Изготовив первую петлю, приступают к изготовлению остальных, сохраняя расстояние между ними 1 см. Петли должны изгибаться с таким расчетом, чтобы они были на одном уровне верхней и нижней челюстей. Шины привязывают к зубам таким образом, чтобы петли были расположены по направлению к десне.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ

1. Больная б. 38 лет жалуется на боль в области правой половины н/ч. Боль появилась после падения и удара. Объективно: открывание рта болезненное, окклюзионные соотношения нарушены. При пальпации в участке отсутствующих 44, 45 зубов незначительная подвижность отломков. На рентгенограмме определяется линия перелома между отсутствующими 44, 45 зубами. Какую шину необходимо применить в данном случае?

1. Шина тигерштедта с распоркой*

2. Шина збаржа

3. Шина ванкевича

4. Подчелюстная праща

5. –

2. Больной о. 26 лет обратился за помощью в клинику ортопедической стоматологии. Был поставлен диагноз: перелом альвеолярного отростка без смещения в области 14, 15, 16 зубов. Все зубы в наличии, устойчивы. Какую шину необходимо применить в данном случае?

1. Гладкая скоба и подбородочная праща энтина*

2. Шина Тигерштедта с зацепными петлями

3. Шина Тигерштедта с наклонной плоскостью и подбородочной пращой Энтина

4. Шина Тигерштедта с опорной плоскостью и подбородочной пращой Энтина

3. У больного 50 лет срединный перелом н/ч с образованием ложного сустава. Отсутствуют 38, 32, 31, 41, 42, 48 зубы. Остальные зубы интактны, устойчивы. Видимого смещения отломков н/ч не наблюдается. На рентгенограмме дефекты костной ткани до 1 см. Применение какого зубного протеза более показано в данном случае?

1. Бюгельный протез

2. Пластинчатый с шарниром гаврилова

3. Пластинчатый с шарниром оксмана

4. Мостовидный протез без шарнира

5. Мостовидный протез с шарниром по Oксману*

4. Больной 28 лет обратился через 3 дня после травмы с жалобами на болезненную припухлость в области тела нижней челюсти слева. Пальпация тела нижней челюсти слева болезненная, отмечается подвижность отломков в области 35. При попытке закрывания рта отмечается смыкание моляров-антагонистов слева. В центральном отделе и в области моляров справа смыкания зубов нет. На рентгенограмме в левой боковой проекции выявлена щель перелома в области 35. Установлен диагноз: перелом тела нижней челюсти слева в области 35. Какой из видов консервативного лечения нужно применить?

1. Шина Порта

2. Пращевидная повязка померанцевой-урбанской

3. Двучелюстные шины с зацепными петлями*

4. Лигатурное связывание зубов

5. Гладкая шина-скоба на нижнюю челюсть

5. Пациент ж. 29 лет поступил в стационар с диагнозом "открытый перелом нижней челюсти между 41, 31 зубами без смещения отломков". Объективно: рот открывает в полном объеме, зубные ряды интактны, прикус ортогнатический. Между 41, 31 зубами отмечается щель. Какой метод иммобилизации показан для этого пациента?

1. Зубная шина Васильева

2. Зубная гладкая шина-скоба*

3. Зубная шина с.с. тигерштедта с распорочным изгибом

4. Зубная шина с.с. Тигерштедта с зацепными петлями

5. Зубная шина с.с. Тигерштедта с наклонной площадкой

6. Больной 52 лет с переломом нижней челюсти в области подбородка, дефект нижней челюсти во фронтальной области. Боковые зубы устойчивы. Какой ортопедический фиксирующий аппарат необходимо применить:

1. Шину порта

2. Шину Марея

3. Аппарат Шура

4. Шину энтелиса*

5. Шину Лимберга

7. Гладкая шина-скоба может быть использована:

1. При переломе верхней челюсти по нижнему типу

2. При любой локализации перелома челюстей без смещения отломков

3. При локализации переломов в области ветки нижней челюсти

4. При переломах альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей, центральном переломе нижней челюсти*

5. При переломе угла нижней челюсти без смещения отломков

8. Больной к. 42 лет жалуется на боли в области 35 зуба. Объективно: данные рентгенограммы свидетельствуют о том, что между 35 и 36 зубами четко определяется линия перелома тела нижней челюсти без дефекта кости. Все зубы присутствуют. Какую шину необходимо использовать в данном случае?

1. Подбородочная праща

2. Шина збаржа

3. Шина ванкевича

4. Шина вебера*

5. Ленточная шина с зацепными петлями

9. У пострадавшего 20 лет после обследования выявлен перелом нижней челюсти в переднем отделе, отсутствуют 31 и 41 зубы. Какую шину необходимо применить?

1. Шину збаржа

2. Проволочную шину с распоркой*

3. Шину порта

4. Шину Васильева

5. Гладкая шина-скоба

10. Больной 25 лет жалуется на боль в нижней челюсти вследствие травмы. Объективно: отсутствуют 18, 48, остальные зубы интактны. Выявлена подвижность челюсти в области центральных резцов. Какая помощь наиболее эффективна?

1. Шинирование с помощью гладкой шины-скобы

2. Изготовление шины с наклонно плоскостью

3. Лигатурное связывание по Айви

4. Шинирование с помощью шины с распоркой

5. Шинирование с помощью шины с зацепными петлями*

11. У больного 30 лет, свежий серединный перелом н/ч без видимого смещения отломков. Какой ортопедический аппарат по назначению показан в данном случае?

1. Фиксирующий*

2. Направляющий

3. Замещающий

4. Вправляющий

5. Формирующий

12. Больной К., 35 лет, обратился с посттравматическими жалобами на нарушение смыкания зубов. При объективном исследовании выявлено вколоченный перелом альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе. Все зубы сохранены. Какое шинирование показано в этом случае?

1. С помощью стальной назубной дуги и лигатурным вытяжением*

2. Проволочной шиной Збаржа

3. Лигатурным связыванием

4. Шиной Тигерштедта

5. Стандартной пластмасовой шиной Тардашникова

13. Для изготовления шины Тигерштедта используют алюминевую проволоку диаметром

1. 1,5-2,0мм*

2. 1,0-1,5мм

3. 2,0-2,5мм

4. 0,5-1,0мм

5. 2,5-3,0мм

14. Пациент возрастом 40 лет жалуется на боль в участке нижней челюсти, нарушение прикуса. Травму получил 6 ч назад. При обследовании установлено наличие одиночного перелома нижней челюсти между 32 и 33 зубами. Смещение отломков незначительное. Все зубы в наличии, устойчивые. Какой метод шинирования наиболее оптимален:

1. Наложение назубних шин на обе челюсти

2. Остеосинтез с использованием мини-пластины

3. Наложение одночелюстной назубной шины-скобы*

4. Наложение шины Гардашникова

5. Наложение шины Васильева

15. У пациента возрастом 25 лет свежий срединный перелом нижней челюсти без видимого смещения отломков. Все зубы на челюсти сохранены. Что из указанных проволочных шин целесообразно применить в этом случае:

1. Шину Тигерштедта с зацепными крючками

2. Гладкую шину с разножкой

3. Гладкую шину-скобу*

4. Шину с наклонной плоскостью

5. Шину по Померанцевой-Урбанцевой

16. Пациент возрастом 35 лет жалуется на боль в участке тела нижней челюсти слева. Объективно: припухлость лица слева, гематома, зубные ряды целые. Смещения отломков нет. При пальпации и бимануальном обследовании выявлена боль и патологическая подвижность тела нижней челюсти в участке 35 и 36 зубов. Какой метод лечения следует применить:

1. Изготовить аппарат Бетельмана

2. Изготовить упругую дугу Энгля*

3. Изготовить аппарат Ванкевич

4. Наложить алюминиевые шины с зацепными крючками и межчелюстной тягой

5. Провести медикаментозное лечение

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

«Утверждаю»

Зав. кафедрой

ортопедической стоматологии

засл. проф.__________В.П. Голик

«___»________________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Практического занятия № 6

(для преподавателей)

МОДУЛЯ 4

«ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ОРТОПЕДИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ. МЕХАНИЗМ СМЕЩЕНИЯ ОТЛОМКОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ. СТОМАТОЛОГИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ АППАРАТОВ».

СОСТАВЛЕННОЙ НА БАЗЕ КРЕДИТНО-МОДУЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ВЫСШЕГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ III – IV УРОВНЯ АККРЕДИТАЦИИ

«Этиология, клиника и ортопедическое лечение переломов челюстей со стойким смещением отломков. Объем специализированной ортопедической помощи раненым с переломами челюстей. Шины лабораторного изготовления (шины Вебера, Ванкевич, Лимберга, Гунинга-Порта)»

Составитель доц. Масловский А.С.

Харьков 2012 г.

Тема №99. Этиология, клиника и ортопедическое лечение переломов челюстей со стойким смещением отломков. Объем специализированной ортопедической помощи раненым с переломами челюстей. Шины лабораторного изготовления (шины Вебера, Ванкевич, Лимберга, Гунинга-Порта).

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Этапы практического занятия	Время в минутах	Оснащение	Место проведения
Организация занятия и подготовка рабочих мест	5	Наглядные пособия, стенды, фантомы, таблицы	Учебная комната кафедры
Разбор учебных вопросов домашнего задания	45	Классная доска, диапроектор, слайды, таблицы рентгенограммы, амбулаторные истории болезни, дневник приема больных, тестовые задания для контроля усвоения темы	Учебная комната кафедры
Демонстрация практических навыков к самостоятельной работе студентов	25	Муляжи, гипсовые модели челюстей	Учебная комната кафедры
Самостоятельная работа студентов при консультативной помощи преподавателя	45	Фантомы челюстей, фантом черепа, гипсовые модели, конструкции протезов. Тематические пациенты.	Учебная комната кафедры, клинический зал ортопедического отделения стоматологической поликлиники
Подведение итога занятия и домашнее задание	15		Учебная комната кафедры

Актуальность темы. Важное место в комплексном лечении переломов челюстей занимают репозиция и закрепление костных отломков. Иммобилизация отломков челюсти производится при помощи различных ортопедических аппаратов.

Общая цель занятия: Формирование базовых знаний по комплексному лечению тугоподвижных отломков.

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

Начальный уровень знаний	Конкретные цели
1. Знать показания и противопоказания к применению шин Вебера, Ванкевич, Ванкевич-Степанова, Порта, Гуннинга-Порта и Лимберга.	1. Уметь изготовить восковую репродукцию шины Вебера на гипсовой модели.
2. Знать конструкционные особенности шин Вебера, Ванкевич, Ванкевич-Степанова, Порта, Гуннинга-Порта и Лимберга	2. Уметь назвать инструментарий, оборудование и материалы для изготовления шины Вебера.
3. Знать клинико-лабораторные этапы изготовления шин Вебера, Ванкевич, Ванкевич-Степанова, Порта, Гуннинга-Порта и Лимберга.	3. Уметь назвать последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления шины Вебера.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

УИРС:

ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК:

УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ :

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке.

Затем преподаватель проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы. Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала по учебникам, лекциям и методическим указаниям для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки. Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной - устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля.

После проверки подготовки студентов к учебному занятию, преподаватель самостоятельно, демонстрирует выполнение практических заданий по теме занятия. При этом преподаватель ориентируется на количество практических навыков предусмотренных для отработки студентами по данной теме, а также уровень их усвоения. Таким образом, в этом разделе занятия конкретезируется следующие вопросы: что студент должен уяснить? Что знать? Что должен выполнять с помощью преподавателя и что самостоятельно?

Практические навыки студенты отрабатывают на фантомах челюстей, фантом черепа, гипсовых моделях.

В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практических заданий.

В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ; за тестовые задания для самоконтроля и самокорекции начального уровня знаний; за тестовые задания для определения уровня усвоения изучаемой темы; за самостоятельную практическую работу, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения.

Методики ортопедического лечения при тугоподвижных отломках нижней челюсти.

- Лечение одинарных переломов (репонирующий аппарат Шельгорна, репонирующий аппапат Бруна, одночелюстной аппарат Катца в модификации Оксмана, пружинящая наклонная плоскость в сочетании с аппаратом Катца, пружинящая наклонная плоскость с аппаратом Катца в модификации Оксмана).

- Лечение двойных переломов нижней челюсти с ограниченной подвижностью отломков

(кроватное вытяжение, пансовые шлемы, сочетание пружинящих рычагов Катца и межчелюстного вытяжения, скелетный аппарат Збаржа, скелетный аппарат Бернадского).

- Лечение переломов нижней челюсти при наличии дефекта кости и ограниченной подвижности отломков (аппарат Сюрсена, аппарат Гуткина, репонирующий аппарат Брука в модификации Шура, аппарат Энтина, внеротовое вытяжение).

- Лечение застарелых переломов нижней челюсти, сочетающихся с большими дефектами в области угла или восходящих ветвей (аппарат Шура последовательного действия

Лечение одинарных переломов нижней челюсти с ограничен­ной подвижностью отломков. Ограниченная подвижность от­ломков нижней челюсти наблюдается чаще всего, когда боль­ные обращаются за специальной помощью спустя 2-3 нед. после получения травмы, при этом положение отломков поч­ти всегда неправильное. Исправление его в некоторых случа­ях может быть достигнуто межчелюстным вытяжением при помощи проволочных алюминиевых или паяных шин. Одна­ко в большинстве случаев для лечения таких переломов тре­буются более активно действующие ортопедические аппара­ты. Так, при одинарных переломах с горизонтальным смеще­нием отломков к средней линии могут быть использованы репонирующие аппараты Катца и Бруна.

Аппарат Бруна может быть использован для вытяжения смещенного отломка нижней челюсти только в одном на­правлении, поэтому при сложных смещениях отломков ни­жней челюсти и ограниченной их подвижности следует ре­комендовать одночелюстной аппарат с пружинящими ры­чагами, предложенный А.Я. Катцем. Этот аппарат состоит из: а) опорной части в виде двух назубных кольцевых (или коронковых) паяных шин, к щечной поверхности которых припаяна трубка квадратной или овальной формы длиной 20-30 мм; б) двух стержней из нержавеющей проволоки тол­щиной 2-2,5 мм.

Техника изготовления аппарата Катца с пружинящими ры­чагами. Снимают оттиск для изготовления колец или коро­нок, которые припасовывают к соответствующим опорным зубам. Затем снимают оттиски с каждого отломка челюсти. В лаборатории отливают модели и припаивают к щечной поверхности опорных колец овальные или квадратные трубки, из нержавеющей провоки толщиной 2-2,5 мм гото­вят два стержня длиной 150 мм. Концы стержней расплю­щивают соответственно форме и размеру трубок, припаян­ных к кольцам. Опорные части аппарата укрепляют на зубах фосфатцементом. После затвердения цемента стержни из­гибают следующим образом. Плоский конец каждого стержня вставляют в соответствующую трубку, свободный конец стержня выводят из полости рта, образуя первую, огибающую угол рта (горизонтальную) петлю и вторую (вертикальную) петлю с направлением свободного конца стержня в противоположную сторону.

Аппарат Катца с пружинящими рычагами показан для ле­чения как одинарных переломов нижней челюсти при огра­ниченной подвижности отломков, так и переломов, ослож­ненных дефектом кости в подбородочной области. Преиму­щество этого аппарата заключается в том, что с его помощью возможно перемещение отломков нижней челюсти в любом направлении, в частности: а) параллельное раздвигание или сближение отломков; б) перемещение отломков в сагитталь­ном и вертикальном направлении; в) раздвигание только передних концов отломков; г) раздвигание или сдвигание только в области восходящих ветвей и углов нижней челюс­ти; д) повороты отломков вокруг продольных (сагиттальных) осей. После полной репозиции отломков при помощи этого же аппарата достигается надежная фиксация отломков, тре­бующаяся для дальнейшего ортопедического лечения.

При неправильно сросшихся переломах челюстей возни­кает опасность развития патологии ВНЧС за счет функцио­нальной перегрузки его элементов. При неправильно сросшихся переломах с вертикальным смещением отломков на­блюдаются признаки переднего или бокового открытого прикуса. Отломки, смещенные в горизонтальной плоскости в трансверзальном направлении, обусловливают картину небного (язычного) смещения группы зубов или смыкание зубных рядов по типу перекрестного прикуса.

Сравнительно небольшие окклюзионные нарушения могут быть исправлены путем протезирования. Вертикаль­ные несоответствия можно выровнять как несъемными, так и съемными протезами: металлическими коронками, кап­пами, съемным протезом с литой окклюзионной наклад­кой. При трансверзальных нарушениях окклюзии и малом количестве оставшихся зубов применяют съемный протез с дублированным зубным рядом. Смыкание зубов обеспечивают искусственные зубы, а естественные служат лишь опорой для протеза. Техника изготовления такого протеза соответствует обычной и особенность заключается лишь в измененной постановке зубов и в способе кламмерной фиксации.

Для устранения окклюзионных нарушений могут быть использованы и ортодонтические методы. Аппаратурный, аппаратурно-хирургический способы исправления дефор­маций прикуса могут дать высокий положительный эффект при лечении неправильно сросшихся переломов челюстей.

К хирургическим методам исправления деформаций ни­жней челюсти при неправильно сросшемся переломе отно­сится остеотомия с последующей фиксацией отломков в правильном положении. Однако одной остеотомии и ре­позиции отломков обычно бывает недостаточно для восста­новления нормального смыкания зубных рядов, потому что происходит вторичная их деформация. Необходима поэтап­ная терапия: ортодонтическая и/или ортопедическая подготовка = оперативная хирургическая репозиция = ортопедические методы коррекции зубных рядов, иногда это рацио­нальная пришлифовка.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ

1. Стандартные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

1) круговая повязка

2) шапочка Гиппократа

3) повязка Померанцевой-Урбанской*

4) компрессионно-дистракционный аппарат

5) круговая теменно-подбородочная повязка

2. Стандартные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

1) аппарат Збаржа

2) круговая повязка

3) шапочка Гиппократа*

4) компрессионно-дистракционный аппарат

5) круговая теменно-подбородочная повязка

3. Импровизированные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

1) аппарат Збаржа

2) шапочка Гиппократа

3) круговая лобно-затылочная повязка

4) компрессионно-дистракционный аппарат

5) круговая теменно-подбородочная повязка*

4. Иимпровизированные повязки при переломах челюстей для транспортной иммобилизации

1) аппарат Збаржа

2) шапочка Гиппократа

3) пращевидная повязка

4) круговая лобно-затылочная повязка*

5) компрессионно-дистракционный аппарат

5. Транспортная иммобилизация накладывается на срок

1) 3-5 дней или до наложения постоянной иммобилизации*

2) 7 дней

3) 2 недели

4) 6 недель

Вопросы закрепительного уровня контроля знаний

1. Основной причиной вывихов нижней челюсти является

1) артрит ВНЧС

2) нижняя макрогнатия

3) снижение высоты прикуса

4) глубокое резцовое перекрытие

5) слабость суставной капсулы и связочного аппарата ВНЧС*

2. Основной причиной вывихов нижней челюсти является

1) артрит ВНЧС

2) нижняя макрогнатия

3) снижение высоты прикуса

4) глубокое резцовое перекрытие

5) снижение высоты суставного бугорка*

3. Виды вывихов нижней челюсти

1) средний

2) передний*

4. Виды вывихов нижней челюсти

1) задний*

2) средний

5. Виды вывихов нижней челюсти

1) средний

2) односторонний*

6. Виды вывихов нижней челюсти

1) средний

2) двухсторонний*

7. Ведущий симптом при вывихе нижней челюсти

1) слезотечение

2) снижение высоты прикуса

3) невозможность сомкнуть зубы*

4) ограничение подвижности нижней челюсти

8. Вечение при вывихе нижней челюсти заключается

1) в иммобилизации

2) в резекции суставного бугорка

3) в прошивании суставной капсулы

4) в резекции мыщелковых отростков нижней челюсти

5) во введении суставной головки в суставную впадину*

9. Обезболивание при вправлении вывиха нижней челюсти

1) наркоз

2) местное*

3) нейролептаналгезия

4) стволовая анестезия

10. Вправление вывиха нижней челюсти проводится при положении больного

1) лежа

2) сидя*

3) стоя

11. Большие пальцы рук врач при вправлении вывиха нижней челюсти устанавливает

1) на углы нижней челюсти

2) на фронтальную группу зубов

3) на моляры справа и слева или альвеолярные отростки*

12. При вправлении вывиха нижней челюсти давление на моляры осуществляется в направлении

1) вниз

2) вбок

3) книзу

4) снизу вверх*

5) фронтальную группу зубов

13. При вправлении вывиха нижней челюсти давление на подбородок осуществляется в направлении

1) вбок

2) вверх

3) книзу

4) снизу вверх и кзади*

14. Показания для проведения наркоза при вправлении вывиха нижней челюсти

1) при привычном вывихе

2) при выраженной гиперсаливации

3) при подозрении на тромбофлебит угловой вены

4) при рефлекторной контрактуре жевательных мышц*

15. Причиной острого неспецифического артрита внчс является

1) актиномикоз

2) острая травма*

3) околоушный гипергидроз

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

16. Причиной хронического неспецифического артрита внчс является

1) актиномикоз

2) острая травма*

3) околоушный гипергидроз

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

17. Причиной острого неспецифического артрита внчс является

1) актиномикоз

2) ревматическая атака*

3) околоушный гипергидроз

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

18. Причиной обострения хронического неспецифического артрита внчс является

1) актиномикоз

2) околоушный гипергидроз

3) распространение инфекции из окружающих тканей*

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

19. Причиной специфического артрита внчс является

1) актиномикоз*

2) ревматическая атака

3) околоушный гипергидроз

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

20. Причиной специфического артрита внчс является

1) туберкулез

2) ревматическая атака

3) околоушный гипергидроз

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

21. Причиной специфического артрита внчс является

1) сифилис*

2) ревматическая атака

3) околоушный гипергидроз

4) хроническая травма ВНЧС в результате изменения окклюзии

22. Характерные симптомы острого артрита внчс в начальной стадии

1) тризм жевательных мышц

2) околоушный гипергидроз

3) боль, ограничение открывания рта*

4) боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующая в ВНЧС

23. Острый артрит внчс необходимо дифференцировать

1) с острым отитом

2) с острым верхнечелюстным синусотомом

3) с околоушным гипергидрозом*

4) с переломом верхней челюсти

5) с флегмоной поднижнечелюстной области

24. Острый артрит внчс необходимо дифференцировать

1) с острым верхнечелюстным синуситов

2) с околоушным гипергидрозом*

3) с переломом верхней челюсти

4) с флегмоной поднижнечелюстной области

5) с переломом мыщелкового отростка нижней челюсти

25. Острый артрит внчс необходимо дифференцировать

1) с острым верхнечелюстным синуситов

2) с околоушным гипергидрозом*

3) с переломом верхней челюсти

4) с флегмоной поднижнечелюстной области

5) с флегмоной околоушно-жевательной области

26. В комплекс мероприятий при лечении хронического неспецифического артрита внчс входят

1) химиотерапия, иглотерапия

2) физиотерапия, нормализация окклюзии, разгрузка и покой ВНЧС*

3) физиотерапия, остеотомия нижней челюсти, иммобилизация

4) физиотерапия, удаление мыщелкового отростка,

разгрузка и покой ВНЧС

27. Ведущим симптомом анкилоза внчс является

1) шум в ушах

2) нарушение глотания

3) множественный кариес

4) выраженный болевой симптом

5) резкое ограничение подвижности нижней челюсти*

28. Основной причиной развития анкилоза внчс является

1) артрит*

2) опухоль

3) мастоидит

4) околоушный гипергидроз

5) целлюлит околоушно-жевательной области

29. Основной причиной развития анкилоза внчс является

1) опухоль

2) мастоидит

3) околоушный гипергидроз

4) целлюлит околоушно-жевательной области

5) травма мыщелковых отростков нижней челюсти*

30. Основной причиной развития анкилоза внчс является

1) опухоль

2) мастоидит

3) околоушный гипергидроз

4) остеомиелит нижней челюсти*

5) целлюлит околоушно-жевательной области

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

«Утверждаю»

Зав. кафедрой

ортопедической стоматологии

засл. проф.__________В.П. Голик

«___»________________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Практического занятия № 7

(для преподавателей)

МОДУЛЯ 4

«ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ОРТОПЕДИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЧЕЛЮСТЕЙ. МЕХАНИЗМ СМЕЩЕНИЯ ОТЛОМКОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ. СТОМАТОЛОГИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ. ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ АППАРАТОВ».

СОСТАВЛЕННОЙ НА БАЗЕ КРЕДИТНО-МОДУЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ВЫСШЕГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ III – IV УРОВНЯ АККРЕДИТАЦИИ

«Использование ортопедических средств при остеопластике и пластике мягких тканей челюстно-лицевой области (формирующие и фиксирующие аппараты)».

Составитель доц. Масловский А.С.

Харьков 2012г.

Тема №99. Использование ортопедических средств при остеопластике и пластике мягких тканей челюстно-лицевой области (формирующие и фиксирующие аппараты).

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Этапы практического занятия	Время в минутах	Оснащение	Место проведения
Организация занятия и подготовка рабочих мест	5	Наглядные пособия, стенды, фантомы, таблицы	Учебная комната кафедры
Разбор учебных вопросов домашнего задания	45	Классная доска, диапроектор, слайды, таблицы рентгенограммы, амбулаторные истории болезни, дневник приема больных, тестовые задания для контроля усвоения темы	Учебная комната кафедры
Демонстрация практических навыков к самостоятельной работе студентов	25	Муляжи, гипсовые модели челюстей	Учебная комната кафедры
Самостоятельная работа студентов при консультативной помощи преподавателя	45	Фантомы челюстей, фантом черепа, гипсовые модели, конструкции протезов. Тематические пациенты.	Учебная комната кафедры, клинический зал ортопедического отделения стоматологической поликлиники
Подведение итога занятия и домашнее задание	15		Учебная комната кафедры

Актуальность темы. Непосредственное протезирование препятствует образованию рубцов, исключает резкое западение и стяжение тканей. При этом менее резко нарушается функция жевания, дыхания и речи

Общая цель занятия: Формирование базовых знаний по протезированию пациентов после оперативных обширных операций формирующими аппаратами.

ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЩЕЙ ЦЕЛИ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

Начальный уровень знаний	Конкретные цели
1. Знать показания и противопоказания к применению шин Вебера, Ванкевич, Ванкевич-Степанова, Порта, Гуннинга-Порта и Лимберга.	1. Уметь изготовить восковую репродукцию шины Вебера на гипсовой модели.
2. Знать конструкционные особенности шин Вебера, Ванкевич, Ванкевич-Степанова, Порта, Гуннинга-Порта и Лимберга	2. Уметь назвать инструментарий, оборудование и материалы для изготовления шины Вебера.
3. Знать клинико-лабораторные этапы изготовления шин Вебера, Ванкевич, Ванкевич-Степанова, Порта, Гуннинга-Порта и Лимберга.	3. Уметь назвать последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления шины Вебера.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, НА ОСНОВЕ КОТОРЫХ ВОМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

УИРС:

1. Полный резекционный протез верхней челюсти.

2. Протезирование после полной резекции верхней челюсти.

3. Протезирование после полной резекции нижней челюсти.

ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК:

Уметь обследовать больных после проведенных оперативных вмешательств, поставить диагноз, назначить план ортопедического лечения.

УЧЕБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ :

Основная:

1.Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: учебник для мед.вузов. СПб.: «СпецЛит.». 2003г.

Дополнительная:

1. Диагностика в амбулаторной стоматологии. / Под ред. Трезубова В.Н. СПб.: «СпецЛит.». 2000г.

2. Зубопротезная техника: Учебник / Под. редакцией М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Л. Лебеденко. М: ООО «Медицинское информационное агентство». 2005 г.

3. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под. редакцией В.Н. Копейкина М.: «Триада-Х». 1998.

4. Ортопедическая стоматология: Рук. для врачей, студ. вузов и мед. училищ / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. М.: МЕДпресс-информ. 2002.

5. Рабухина Н.А., Аржанцева А.П. Рентгендиагностика в стоматологии. М: ООО «Медицинское информационное агентство». 2003 г.

6. Трезубов В.Н. и др. Энциклопедия ортопедической стоматологии. СПб.: Фолиант.2007