
- •Ответы на экзаменационные вопросы по психотерапии и психокоррекции
- •15. Основные направления в психотерапии и психокоррекции (сравнительная характеристика)
- •16. Общая характеристика психодинамического направления.
- •17. Генезис психодинамической теории
- •18. Основные понятия психоаналитической концепции
- •19. Структура личности в психоаналитичской концепции
- •20. Характеристика защитных механизмов
- •44. Особенности психотерапевтического процесса в концепции к. Роджерса
Ответы на экзаменационные вопросы по психотерапии и психокоррекции
15. Основные направления в психотерапии и психокоррекции (сравнительная характеристика)
В современной психотерапии и психокоррекции существует три основных направления:
психодинамическое,
феноменологическое (экзистенциально-гуманистическое)
поведенческое (когнитивно-поведенческое).
Психодинамическое направление исходит из теории и практики психоанализа Зигмунда Фрейда. Психоанализ – метод разрешения невротического конфликта посредством осознания психотравмирующего фактора через анализ сопротивления и ассоциаций клиента.
В настоящее время известно много разновидностей психодинамического направления в психотерапии. Это индивидуальная терапия (Альфред Адлер), аналитическая психотерапия (К. Юнг), эгопсихология (Анна Фрейд), неофрейдизм (Карен Хорни, Эрих Фромм, Гарри Салливен). Для всех этих школ характерно больше внимания к «эго», социальным условиям развития и жизни личности, более широкий подход к движущим силам человеческого поведения.
Феноменологическое направление исходит из гипотезы о том, что каждый человек обладает уникальной способностью по-своему воспринимать и интерпретировать мир. Сторонники этого направления убеждены, что поведение человека детерминируется не инстинктами, внутренними конфликтами или внешними стимулами, а его личным восприятием реальности. Люди сами себя контролируют, их поведение определяется способностью выбирать, как думать и поступать. Эти выборы продиктованы уникальным восприятием человеком мира. Например, если он воспринимает мир как дружелюбный и принимающий, то, скорее всего, будет чувствовать себя в безопасности. Если же мир воспринимается как враждебный и опасный, то, вероятно, следствием этого будет тревожность и склонность к защитным реакциям.
Феноменологический подход сосредоточивается на специфических качествах человека: сознание, самосознание, креативность, способность строить планы, принимать решения и нести ответственность за них.
Наилучшим способом терапии считается знаменитая «триада Роджерса»: безусловное позитивное отношение, эмпатия, конгруэнтность.
«Безусловное позитивное отношение». Терапевт показывает, что он искренне заботится о клиенте, принимает его как человека и доверяет его способности изменяться. Это означает готовность слушать клиента, не прерывая его, принимая то, о чем говорится, без суждения и оценки, невзирая на то, каким бы «плохим», «странным» или «героическим» это ни казалось.
Эмпатия. Многие формы терапии предлагают взгляд на клиента со стороны. Эмпатия требует внутреннего взгляда, сосредоточения на том, что он может думать и чувствовать. Терапевт действует не как внешний наблюдатель, который стремится наклеить диагностический ярлык на клиента, а как человек, который хочет понять, как выглядит мир с его точки зрения.
Конгруэнтность – это согласованность между тем, что терапевт чувствует, и тем, как он ведет себя по отношению к клиенту. Это значит, что безусловное позитивное отношение терапевта и эмпатия являются настоящими. Конгруэнтность терапевта позволяет клиенту убедиться в том, что открытость и честность могут быть основой человеческих отношений.
Наиболее известными из форм феноменологической терапии являются «клиент-центрированная терапия» Карла Роджерса и «гештальт-терапия» Фредерика Перлза.
Поведенческое направление в психотерапии базируется на современных теориях научения, сформированных в рамках бихевиоризма. Поведенческая терапия – метод психотерапии, направленный на отработку в моделируемых ситуациях групповой работы в сочетании с релаксациоными процедурами необходимого компонента поведения. Она представляет собой применение экспериментально установленных принципов научения для изменения неадаптивного поведения. Неадаптивные привычки ослабевают и устраняются, адаптивные привычки возникают и усиливаются. Основываясь на теориях научения, поведенческие терапевты рассматривают неврозы человека и аномалии личности как следствие овладения в прошлом навыками неадаптивного поведения. При этом выяснение сложных психических причин развития расстройств мало помогает лечению и поэтому считается излишним. Г.Ю.Айзенк утверждал, что достаточно избавить человека от симптомов, и тем самым будет устранен невроз.
Когнитивное направление в психотерапии. Начало когнитивной терапии связывается с деятельностью Джорджа Келли. В задачу терапевта входит выяснение неосознаваемых категорий мышления, которые приводят к страданиям, и обучение новым способам мышления. Келли был одним из первых психотерапевтов, которые старались непосредственно изменять мышление пациентов. Эта цель лежит в основе многих современных терапевтических подходов, которые объединяются понятием «когнитивная терапия».
Когнитивно-поведенческое направление в психотерапии явилось синтезом двух школ и двух школ в теоретической и практической психологии: бихевиоризма и когнитивной психологии. Поведенческие терапевты всегда опирались на когнитивные возможности своих пациентов, например, способность пациента к воображению (при десенсибилизации).
У поведенческих и когнитивных терапевтов есть ряд общих черт.
1. Они центрированы на настоящем, а не на прошлом клиентов: поведенческие терапевты сосредоточиваются на актуальном поведении, а когнитивные – на том, что думает человек о себе и о мире в настоящем.
2. Они смотрят на терапию как на процесс научения, а на терапевта – как на учителя. Поведенческие терапевты учат новым способам поведения, а когнитивные – новым способам мышления.
3. Они дают пациентам домашние задания, с тем чтобы те практиковали за пределами терапевтической среды то, что получили во время сеансов терапии.
4. И те и другие оказывают предпочтение практическому подходу, не обремененному сложными теориями личности.
Другой представитель когнитивно-поведенческого направления Альберт Эллис исходит из установок о том, что тревога, чувство вины, депрессия и другие проблемы вызываются тем, что люди воспринимают некоторые события и ситуации как психотравмирующие, несмотря на то, что таковыми они, возможно, и не являются. Студент расстраивается после неудачной сдачи экзамена преимущественно из-за того, что считает неудачу доказательством своей неспособности.
Различия психотерапевтических подходов
Тема |
Психодинамический |
Поведенческий |
Феноменологический
|
Природа личности |
Движется сексуальными и агрессивными инстинктами |
Продукт социального научения, ведет себя на основании прошлого опыта |
Имеет свободную волю и способность к самоопределению и самоактуализации |
Основная проблема |
Сексуальное подавление |
Тревога |
Психическое отчуждение |
Концепция патологии |
Конфликты в инстинктивной сфере: бессознательные детские либидозные влечения |
Приобретенные сьереотипы поведения |
Экзистенциальное отчуждения: утрата возможностей, разщепление «Я», потеря аутентичности (рассогласование между мыслями, чувствами и поведением) |
Вид изменения |
Глубинный инсайт: понимание раннего прошлого |
Прямое научение: поведение в текущем настоящем, т.е. действие или действие в воображении |
Непосредственное переживание: ощущение или чувство в данный момент |
Временной подход и «фокус» |
Исторический: субьективное прошлое |
Неисторический: обьективное настоящее |
Отсутствие историзма: феноменологический момент («здесь и сейчас») |
Задачи терапевта |
Понять бессознательное психическое содержание и его историческое, скрытое значение |
Программировать, подкреплять, подавлять или формировать специфические поведенческие реакции для устранения тревоги |
Взаимоействие в атмосфере взаимного принятия, способствующей самовыражению (от физического до душевого) |
Основные техники |
Интерпретация. Материал: свободные ассоциации, сновидения, обыденное поведение, перенос и сопротивление |
Обуславливание: систематическая десенсибилизация, позитивное и негативное подкрепление, моделирование поведения |
«Энкаунтер» («встреча»): равное участие в диалоге, эксперименты или игры, драматизация или разыгрывание чувств |
Роль терапевта |
Нейтральная. Помогает пациенту исследовать значение свободных ассоциаций и другого материала бессознательного |
Учитель (тренер). Помогает пауиенту заменять дезадаптивное поведение на вдвптивное. Активный, ориентированный на действие |
Фасилиатор (ускоритель) роста личности |
Характер связи между терапевтом и пациентом |
Трансфорная и первостепенная для лечебного процесса: нереальные взаимоотношения |
Реальная, но второстепенная для лечения: взаимоотношения отсутствуют |
Реальная и первостепенная для лечения, реальные взаимоотношения |
Лечебная модель |
Медицинская: врач – пациент. Авторитарная. Терапевтический союз |
Образовательная: преподаватель – ученик. Авторитарная. Учебный союз |
Экзистенциальная: общение двух равных людей. Эгалитарная (равноправная). Человеческий союз |