Вопрос №10 (20)

Пациент 56 лет, жалуется на приступы сжимающих болей в области сердца, отдающих в левую руку, лопатку, плечо.

Предположить, с чем связаны жалобы пациента.

Изобразить схематично возможные изменения на ЭКГ при данном состоянии.

Изложить план оказания неотложной медицинской помощи с обоснованием.

Указать мероприятия по уходу и наблюдению за пациентом в последующем.

Жалобы пациента предположительно связаны с ишемией миокарда в связи с возникшим у него приступом стенокардии.

Возможные изменения на ЭКГ при данном состоянии Характерно снижение (реже подъём) интервала SТ ниже (выше) изоэлектрической линии более чем на 1 мм.

План оказания неотложной медицинской помощи при стенокарди:

1. Нитроглицерин таблетки или аэрозоль по 0,4—0,5 мг под язык трижды через 3 мин (при непереносимости нитроглицерина – валидол, сиднофарм)

2. При сохраняющемся приступе стенокардии:

- дать разжевать0,25 г ацетилсалициловой кислоты.

- аналгетики (2-4 мл 50% раствора анальгина, 5 мл баралгина в/м или в/в), спазмолитики (2%-2 мл папаверина).

3. При продолжающихся болях в сердце внутривенно 1 мл 2% раствора промедола с 10 мл физраствора либо морфин или фентанил..

Мероприятия по уходу и наблюдению за пациентом в последующем.

Для обследования и подбора лекарственных препаратов пациента необходимо госпитализировать в кардиологическое (терапевтическое) отделение. Назначить палатный режим, диету №10.

Наблюдение и уход за пациентами во время приступа боли в сердце:

Следить за общим состоянием больного; сознанием; цветом кожных покровов; режимом активности больного; физиологическими отправлениями.

Контролировать показатели пульса, АД, Т, ЧДД.

Обучить пациента приёму нитроглицерина при приступе болей.

Осуществлять уход при болях в сердце.