VII. Для восстановления коронарного кровотока и предупреждения дальнейшего тромбообразования: фибронолизин; гепарин 5-10 тысяч ед; стрептокиназа.

VIII. Для предупреждения аритмии:

а) лидокаин 2% - 4 -5 мл;

б) К - поляризующая смесь (5-10% - 200-250мл глюкозы; инсулин 4-6 ЕД, 4%-10 мл калия хлорид либо панангин или аспаркам) для внутривенного капельного вливания (на стационарном этапе ).

Iх. Для повышения ад: кордиамин; преднизолон; мезатон.

Х. На госпитальном этапе - 1% - 2 мл – нитроглицерина + 200-250 мл физ.раствора в/в капельно под контролем АД.

Вопрос №9 (24)

Дать определение понятию «фиброэзофагогастродуоденоскопия». Объяснить суть исследования.

Распределить по группам: а) показания;

б) противопоказания к проведению данного исследования.

Дать письменную рекомендацию пациенту по подготовке к ФЭГДС.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия – это эндоскопическое исследование слизистой полости рта, пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки. Это инструментальный метод исследования.

Суть исследования: современные гибкие эзофагогастродуоденоскопы с волоконной оптикой позволяют осматривать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, осуществлять прицельную биопсию, получать клеточный материал для цитологического исследования, имеют устройства для отсасывания содержимого желудка а также для нагнетания в желудок воздуха. Имеются приспособления для фотографирования слизистой оболочки.

Фиброгастродуоденоскопия – это инструментальный метод исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью гибкого гастроскопа на основе волоконной оптики.

Показания:

Диагностическое значение метода: этот метод позволяет оценить просвет и состояние слизистой оболочки пищевода, состояние слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки – цвет, наличие эрозий, язв, новообразований. Изучить детально рельеф, т.е. характер, высоту, ширину складок слизистой оболочки желудка. С помощью дополнительных методик можно определить кислотность желудочного сока, при необходимости выполнить прицельную биопсию для морфологического исследования.

ФГДС используют в лечебных целях: проведение полипэктомии, остановка кровотечения, местное применение лекарственных веществ.

Противопоказания:

1. сужение пищевода;

2. дивертикулы пищевода;

3. патологические процессы в средостении, смещающие пищевод (аневризма аорты, увеличение левого предсердия;

4. выраженный кифосколиоз.

Подготовительный этап.

1. Провести беседу с больным о предстоящем исследовании, цели, ходе, безвредности и необходимости процедуры.

2. Получить согласие больного на исследование.

3. Провести инструктаж по подготовке и исследованию.

• накануне исследования ужин не позднее 18 часов;

• утром в день исследования исключить прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы;

• к назначенному часу явиться в эндоскопический кабинет, взяв с собой полотенце и историю болезни;

• перед исследованием проводится премедикация;

• если есть зубные протезы их необходимо снять;

• задняя стенка глотки орошается раствором дикаина;

• больной укладывается на левый бок на хирургический стол, берет в рот загубник.