Вопрос №7 (19)

Дайте определение флюорографии.

Изложить цели данного исследования.

Перечислить: инструментальные и функциональные методы исследования заболеваний органов дыхания.

Подготовить пациента к фибробронхоскопии.

Флюорография происходит от латинского слова «флюор» - течение, поток и греческого « графо» - писать, изображать. Этот метод исследования заключается в фотографировании изображения с рентгеновского экрана на особо чувствительную пленку малого формата. При помощи этого метода возможно своевременное выявление туберкулеза легких у взрослых.

Цели – получение первой, наиболее общей информации о характере рентгенологических изменений в легких и грудной полости.

Инструментальные методы:

1. рентгеноскопия грудной клетки;

2. рентгенография грудной клетки (прямая, боковая и косая проекция)

3. бронхография

4. флюорография

5. томография

6. компьютерная томография

7. радиоизотопное сканирование легких

8. ангиопульмонография

9. бронхоскопия

Функциональные методы исследования органов дыхания.

1. Спирография.

2. Спирометрия

3. Пневмотахометрия

4. Пневмотахография

5. Пикфлоуметрия

Подготовка к бронхоскопии:

1.Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры (убедиться в правильности понятой информации)

2. В течение нескольких дней до процедуры провести премедикацию (успокаивающие таблетки) – по назначению врача

3. Попросить пациента утром не принимать пищи, воды, лекарств, не курить. Последний прием пищи не позднее 18.00 (легкий ужин). Для достоверности исследования

4. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник естественным путем непосредственно перед исследованием (для исключения дискомфортного состояния).

5. За 15 минут до исследования провести премедикацию по назначению врача (для свободного ввода бронхоскопа)

6. Явиться в эндоскопический кабинет в назначенное время, при себе иметь полотенце, пациентам после 40 лет необходимо при себе иметь данные ЭКГ ( не более недельной давности.)

7. Если есть зубные протезы — снять их.

8. Перед введением бронхоскопа задняя стенка глотки, голосовые связки орошаются раствором анестетика (дикаин)

Вопрос №8 (10)

Назвать причину инфаркта миокарда.

Описать симптомы острого инфаркта миокарды.

Перечислить методы диагностики заболевания.

Разработать схему оказания неотложной помощи пациенту по этапам.

ПРИЧИНЫ ИМ: 1.Тромбоз коронарных артерий

2.Сужение сосудов атеросклеротической бляшкой.

3.Длительный спазм коронарных артерий на фоне психического или физического перенапряжения.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

ЖАЛОБЫ: 1.Интенсивная боль за грудиной (давящая, сжимающая), с иррадиацией в левое плечо, предплечье, руку, лопатку. Длится более 30 минут, несколько часов, даже суток.

2.Возбуждение, беспокойство, чувство страха.

3.Резкая слабость.

4.Холодный пот.

5.Боли не снимаются приемом нитроглицерина.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ:

1.ОАК

2.Биохимический анализ крови: миоглобин, КФК; ЛДГ; АсАТ; тропонина, глобулинов, фибриноген.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Э К Г

2. Измерение температуры тела

Неотложная помощь:

- на догоспитальном этапе

I. Обеспечить полный физический и психический покой, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

II. Вызвать врача (скорую помощь).

III. Дать под язык нитроглицерин, повторно через 3-5 минут ( если АД систолическое более 100 мм.рт.ст.).

IV. Дать увлажненный кислород, положить горчичник на область сердца.

V. Дать разжевать ½ таблетки аспирина.

VI.ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ, ограничения зоны некроза:

а) ненаркотические аналгетики, спазмолитики (аналгин, папаверин, баралгин, спазган) – при отсутствии более сильнодействующих препаратов

б) наркотические анальгетики – промедол 1% раствор 1 мл; морфин 1-2 мл 1% р-ра в сочетании с 0,5 мл 0,1% р-ра

в) для атаралгезии (боль + возбуждение) – седуксен 0,6% раствор 2мл + промедол 1% раствор 1 мл; для нейролептаналгезии – таламанал 1-2 мл (или фентанил 1-2 мл 0,005% р-ра и дроперидол 2 мл 0,25% р-ра) в/в

г) при непереносимости нитроглицерина и анальгетиков боль можно снять ингаляцией закисью азота (аппарат АИ– 8) (на стационарном этапе).