Теоретическое занятие № 2

Болезни зубов. Кариес. Методы профилактики.

1. Нарушение развития и прорезывания зубов: адентия, сверхкомплектные зубы, неправильные размеры и форма зубов, крапчатые зубы (флюороз), нарушение образования зубов (гипоплазия).

2. Болезни твёрдых тканей: истирание, стирание, эрозия.

3. Кариес. Определение, этиология и распространённость среди населения.

4. Классификация.

5. Клиническая картина.

6. Методы и принципы лечения кариеса.

7. методы профилактики кариеса.

8. Фтор в профилактике кариеса. Методы системного (общего) и локального (местного) применения препаратов фтора.

9. Роль питания в профилактике кариеса.

Учащийся должен знать на уровне представления:

- роль фактора в профилактике кариеса;

- кариесогенное действие сахаров пищи.

Учащийся должен знать на уровне понимания:

- этиологию, клинику и принципы лечения некариозных поражений зубов;

- этиологию, клинику и принципы лечения кариеса;

- методы системного (общего) и локального (местного) применения препаратов фтора.

Кариес зубов

Кариес – местный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

В настоящее время для объяснения этиологии и патогенеза кариеса зубов предложено более 400 теорий происхождения кариеса (теория червя, воспалительная теория, химическая и т. д.).

Однако, в настоящее время, общепризнанной считается кариесогенная ситуация, которая возникает при:

• частом употреблении углеводистой пищи, содержащей большое количество сахаров;

• недостаточной гигиене полости рта, в результате чего образуется налет, который содержит

• кариесогенные микроорганизмы Str. mutans лактобактерии.

! При плохой гигиене полости рта происходит рост бактерий, их

взаимодействие с углеводами, содержащимися в пище в результате снижения РН (< 4,5-5) и происходит усиленное кислотообразование. Кислота растворяет поверхностные слои эмали, таким образом, делая зуб восприимчивым.

Классификация

Международная классификация ВОЗ (1997 г.)	Клинико-анатомическая классификация по И. Г. Лукомскому
К. 02 Кариес зубов К. 02.0 Кариес эмали	1. Начальный кариес – стадия белого (меловидного) пятна, острое течение. 2. Поверхностный кариес.
К. 02.1 Кариес дентина	3. Средний кариес. 4. Глубокий кариес (гиперемия пульпы по ВОЗ).
К. 02.2 Кариес цемента	Аналогов нет.
К. 02.3 Приостановившийся кариес	5. Начальный кариес – стадия пигментированного пятна, хроническое течение.
К. 02.8 Другие

В зависимости от локализации:

1-й класс – Кариес в области фиссур и жевательной поверхности моляров и

премоляров.

2-й класс – С контактных поверхностей моляров и премоляров.

3-й класс – С контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения

целостности угла и режущего края.

4-й класс – С контактных поверхностей резцов и клыков с вовлечением в

процесс углов и режущего края.

5-й класс – С пришеечных областей всех групп зубов.

Клиническая картина

К а р и е с э м а л и

Начальный кариес (острое течение)

• стадия белого пятна.

Жалобы: обычно не предъявляет.

При осмотре обнаруживается пятно, меловидное, без блеска (осмотр производится после чистки зубов или высушивания струей воздуха).

Локализация: места наибольшего скопления зубного налета – пришеечная область, фиссуры.

При зондировании отмечается шероховатость,

! зондирование производится аккуратно.

Поверхностный кариес

Жалобы – не предъявляет, либо боли от химических раздражителей (кислого, соленого, сладкого).

Осмотр – дефект в пределах эмали, неправильной формы, без блеска.

Зондирование – определяется шероховатая поверхность, зондирование безболезненно.

К а р и е с д е н т и н а

Средний кариес

При этой форме кариозного процесса в процесс вовлекаются эмаль и периферические слои дентина.

Жалобы: На кратковременные боли от:

• химических и

• температурных раздражителей, которые сразу же исчезают после устранения.

При осмотре обнаруживается неглубокая кариозная полость

При хроническом течении – широкое входное отверстие.

При остром – узкое входное отверстие. Края эмали хрупкие, обламываются при жевании.

Локализация – типичная для кариеса поверхности.

Зондирование:

• стенок болезненно;

• дна безболезненно.

Глубокий кариес

При дальнейшем развитии кариозного процесса обнаруживается

полость, достигающая глубоких слоев дентина.

Жалобы: на боли от химических, температурных, механических раздражителей, быстро проходящие после их устранения.

Осмотр: при осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость в пределах околопульпарного дентина.

При хроническом течении вход в кариозную полость широкий, дно плотное, пигментированное, блестящее.

При острых формах вход представлен небольшим щелевидным отверстием, эмаль на краях хрупкая, дентин снимается пластами.

Локализация – типичные для кариеса поверхности:

• жевательные, апроксимальные, реже пришеечные области.

Зондирование: проводится осторожно в области рогов пульпы.

Зондирование:

• стенок безболезненно;

• дна болезненно.