Общее охлаждение организма

При длительном пребывании на холоде в легкой одежде и обуви, не обеспечивающей достаточной защиты, возможна потеря сознания.

Первая медицинская помощь:

1. Наложить теплоизолирующую повязку.

2. Обложить грелками. Тепло укрыть.

3. Горячий чай, кофе. Покой.

4. Срочная госпитализация (обувь снять; ноги, всего пострадавшего максимально утеплить).

5. При невозможности госпитализации - теплая ванна (вода 40°С) на 30-40 минут.

Шок - это реакция организма на травму, остро возникающее расстройство кровообращения в органах и тканях организма с последующей гипоксией органов и тканей. Он служит интегрирующим показателем тяжести поражения.

В результате травмы происходит прогрессирующее отягощение состояния пострадавшего. Динамика отягощения представлена цепью непрерывно, с различной, но нарастающей скоростью (в зависимости от тяжести травмы) развивающихся событий, и завершается процессами умирания:

- шок I степени или легкий (отмечается в основном при легких травмах).

- шок II степени (средней тяжести)

- шок III степени (тяжелый)

- терминальные состояния: шок IV степени - преагональное состояние - терминальная пауза - агония - клиническая смерть. Процесс заканчивается биологической смертью.

Симптомы.

• Шок I степени. Сознание сохранено. Умеренная заторможенность. Кожа бледная, нередко несколько синюшная. Пульс 90-100 уд. в 1 мин, удовлетворительного наполнения. Дыхание глубокое, ровное, несколько учащенное.

• Шок II степени. Сознание сохранено. Заторможенность. Взгляд фиксированный, неподвижный. Реакция зрачков на свет снижена. Кожа бледная, с синюшным оттенком. Ногтевое ложе синюшное; после нажатия на ноготь кровоток восстанавливается замедленно. Пульс 110-120 уд. в 1 мин, слабого наполнения. Дыхание поверхностное, учащенное. Скелетные мышцы ослаблены, тонус их понижен. Температура тела снижена.

• Шок III степени. Сознание часто затемнено. Резкая заторможенность. Зрачки на свет не реагируют. Кожа бледно-серая, с синюшным оттенком; возможен как бы «мраморный» рисунок. Ногтевое ложе синюшное; после нажатия кровоток восстанавливается медленно, слабо. Пульс вначале 130 уд. в 1 мин, слабого наполнения, аритмичный; позже становится замедленным, до 44-46 уд. в 1 мин. Дыхание поверхностное, учащенное. Тонус мышц резко снижен. Температура тела понижена. Мочеиспускание уменьшено; возможно полное прекращение его (анурия).

Первая медицинская помощь

При шоке I степени особой помощи не требуется.

При шоке II-III степени первоочередными задачами являются:

- стабилизация состояния пострадавшего; предупреждение развития терминальных состояний; вывод из тяжелого шока.

Основные направления: прекращение кровотечения (если оно имеет место), борьба с массивной кровопотерей; устранение или снижение болей; помощь при тяжелых множественных, сочетанных травмах; транспортная иммобилизация.

При оказании помощи следует исходить из реальных возможностей

1. Обеспечить полный покой, тепло.

2. Остановить кровотечение.

3. Придать пострадавшему положение лежа на спине, без подушки под головой (при переломах позвоночника туловище фиксировать на щите, на досках), с приподнятыми ногами под углом 15 градусов.

4. Утеплить, согреть (накрыть одеялом).

5. Дать обезболивающие средства: 1-2 таблетки анальгина раздавить между двумя чайными ложками (максимально мелко), засыпать под язык (не запивать, но дать половину чайной ложки теплой воды под язык).

6. Наложение давящей повязки, жгута (по показаниям) - при наружном кровотечении. Полный покой, холод на живот при внутреннем кровотечении. Окклюзионная повязка при проникающих ранениях груди. Рыхлое прибинтовывание выпавших органов при проникающих ранениях живота. Транспортная иммобилизация переломов. Лечение ран.

7. При отсутствии травм брюшной полости, рвоты - дать обильное солевое питье (несколько стаканов) из расчета: по одной чайной ложке питьевой соды и чайной ложке поваренной соли на 1 литр теплой воды (тщательно перемешать). При отсутствии травм брюшной полости, рвоты - дать горячий сладкий чай, кофе.

8. Вызов врача, машины скорой медицинской помощи. Госпитализация.

ЭЛЕКТРОТРАВМА

Электротравма - травма, вызванная воздействием на организм и ткани электрического тока большой силы или на­пряжения, в том числе молнии, характеризуется поражением, нервной системы (судороги, потеря сознания), нарушениями кровообращения и дыхания, глубокими ожогами

Основные признаки: - сознание нарушено или отсутствует;

- «входные», «выходные» метки тока;

- тахикардия, аритмия;

- АД повышено;

- возможны травмы и переломы при падении.

Безопасность спасателей при оказании первой помощи в данном случае является приоритетной!

Неотложная помощь пациентам с электротравмами включает в себя:

1. Обесточить приборы или токонесущие источники и только после этого приступить к оказанию помощи.

2. Горизонтальное положение тела с приподнятым голов­ным концом.

3. Освобождение дыхательных путей.

4. Реанимационные мероприятия

5. Наложение повязок на раны, иммобилизация при переломах

Госпитализации подлежат все пострадавшие, независимо от тяжести состояния

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ (СДС, КРАШ-СИНДРОМ)

СДС - тяжелая травма, обусловленная длительной компрессией (сдавлением) мягких тканей, преимущественно мышечной массы, одним из грозных проявлений которой яв­ляется эндогенная интоксикация

Период компрессии:

- отсутствие движений; - спутанность и потеря сознания;

- депрессия, заторможенность, апатия, сонливость; - возбуждение реже;

- боль, чувство распирания и сдавления в участках тела; - жажда;

- затрудненное дыхание; - гипотония;

-трофические изменения на кожных покровах: ограниченная гиперемия, багрово-синюшные оттенки, ссадины, гематомы;

-деформации тела - переломы костей разной локализации;

выраженные отпечатки предметов сдавления; - травматический шок

Посткомпрессионный период - в течение 72 ч после освобождения от сдавления (помощь в стационаре) - период локальных изменений и эндогенной интоксикации, признаки травматического шока:

- болевой синдром выраженный;

- стресс психоэмоциональный;

- гемодинамики нестабильность