5. Острые заболевания роговицы.

Кератиты – воспалительные заболевания роговицы. Этиология их многообразна, но имеется ряд характерных клинических признаков. Главным клиническим признаком кератита является нарушение прозрачности, связанное с появлением инфильтрата которое сочетается с перикорнеальной инъекцией, больные жалуются на боли чувство инородного тела, отмечается кератосиндром: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Оказание помощи заключается в закапывание антибактериальных капель. После проверки внутриглазного давления

14

(контрольным методом), закапывают препараты, расширяющие зрачок (0,25% скополамин, 1% атропин) для предотвращения образования задних спаек (синехий), назначают внутрь анальгин, 500мг цифрана. Из-за светобоязни больным надевают очки с затемненным стеклом. Повязку на глаз накладывать нельзя. Больного немедленно направляют в стационар.

6. Острые заболевания сосудистого тракта глаза.

Увеиты. Больные жалуются на сильные боли в глазу, усиливающиеся при пальпации глаза. Радужка изменяются в цвете, зрачок приобретает неправильную форму, сужается. Глаз при пальпации гипотоничен. Неотложная помощь заключается в назначении антибиотиков (местно и в/м); препаратов, расширяющих зрачок; глюкокортикостероидов (0,1% раствор дексаметазона). На глаз накладывается теплая повязка, дают обезболивающее средство и срочно направляют больного в глазное отделение.

7. Острый приступ глаукомы.

Приступ характеризуется сильной болью, которая возникает внезапно, чаще в одном глазу и могут быть настолько сильными, что больной может потерять сознание. Они могут иррадиировать в сердце, живот. Кроме боли отмечается резкое снижение зрения, радужные круги вокруг точечного источника света, тошнота, рвота. Приступ возникает под влиянием различных факторов: эмоционального напряжения, длительного пребывания в темноте, в результате расширения зрачка с помощью лекарств. При осмотре таких больных отмечается: значительное снижение зрения, покраснения глаза, расширенный зрачок, мелкая передняя камера. При пальпации глазное яблоко плотное, напоминает камень. При оказании первой помощи необходимо закапывать 1% р-р пилокарпина (первый час каждые 15 мин., 2-ой час – через каждые 30 минут, затем через каждые 3 часа), тимолол малеат 0,5% однократно, внутрь 2 таблетки диакарба (0,5г), высокие (до середины икроножных мышц) горячие ванны. Можно внутримышечно ввести 2 мл лазикса. Если приступ в течении 3-4 часов не купируется, при отсутствии противопоказаний со стороны общего состояния больного (острые заболевания почек, печени, болезни крови, сердечная недостаточность III ст., гипотония) больному вводят в/м «литическую смесь» (1 мл 2,5% р-р аминазина, 1 мл 1% р-ра димедрола, 1 мл 2% р-ра промедола). После инъекции больной должен 3-4 часа находиться в постели во избежание ортостатического коллапса. Больные подлежат срочной госпитализации в стационар. Если приступ не купируется в течение 24 ч после помощи в стационаре, им производят лазерную или хирургическую иридэктомию.