1. Загальні відомості

Сеча - біологічна рідина, в складі якої з організму виводяться продукти обміну речовин. Сеча утворюється шляхом фільтрування плазми крові в капілярних клубочках і зворотного всмоктування (реабсорбції) більшості розчинених у ній речовин і води в канальцях першого порядку (проксимальних) і секреції в канальцях другого порядку (дистальних). Склад сечі корелює зі складом крові, відображає роботу нирок, а також стан сечових шляхів. Діурез - виділення сечі за одиницю часу. Розрізняють добовий, денний і нічний діурез.

2. Правила збору сечі

Для аналізу слід використовувати ранкову сечу, яка протягом ночі збирається в сечовому міхурі, що дозволяє досліджувані параметри вважати об'єктивними. Перед збором обов'язково слід зробити ретельний туалет статевих органів. Для збору переважно використовувати промислово вироблені стерильні контейнери для біопроб, які можна придбати в аптеці. Для аналізу потрібно зібрати середню порцію сечі (почати сечовипускання в унітаз, через 2-3 секунди підставити контейнер для збору аналізу, після наповнення контейнера на 2/3-3/4 об'єму продовжити сечовипускання в унітаз). Аналіз повинен бути виконаний протягом 1,5 годин після збору сечі.

Перед здачею сечі на аналіз небажано застосування лікарських препаратів, так як деякі з них (зокрема, аскорбінова кислота, що входить до складу більшості комплексних вітамінів) впливають на результати біохімічних досліджень сечі.

Транспортування сечі повинна проводитися тільки при плюсовій температурі, в іншому випадку випадають в осад солі можуть бути інтерпретовані як прояв ниркової патології, або зовсім ускладнять процес дослідження. У такому випадку ("переморожене сеча") аналіз доведеться повторити.

3. Основні показники

3.1. Органолептично дослідження

3.1.1. Кількість

Добовий діурез коливається в межах 60-80% випитої рідини, що відповідає 1,5-2 літра, при звичайному харчуванні.

• Поліурія - збільшення добового діурезу.

Фізіологічний стан: прийом великої кількості рідини, вживання продуктів, що підвищують виділення сечі.

Патологічний стан: нервове збудження, розсмоктування набряків, транссудатів, ексудатів, постліхорадочние стану, при цукровому і не цукровому діабеті.

• Олігурія - зменшення добового діурезу.

Фізіологічний стан: обмежений прийом рідини, посилене потовиділення.

Патологічний стан: диспепсичні, гарячкові стани, захворювання серця, гостра печінкова недостатність, нефросклероз, захворювання нирок.

• Анурія - відсутність сечі протягом доби.

Патологічний стан: гостра ниркова недостатність, важкі нефрити, менінгіти, отруєння, закупорка сечовивідних шляхів каменем, пухлиною, спазм сечовивідних шляхів.

• Поллакіурія - часте сечовипускання.

Фізіологічний стан: прийом великої кількості рідини, нервове збудження.

Патологічний стан: запалення сечовивідних шляхів, застуда.

• Олакізурія - рідкісне сечовипускання.

Патологічний стан: нервово рефлекторні порушення.

• Дизурія - хворобливе сечовипускання.

Патологічний стан: вульвовагініт, уретрит, та інші запальні захворювання сечовивідної системи.

• Ніктурія - перевищення нічного діурезу над денним.

Фізіологічний стан: у дітей до року - двох років.

Патологічний стан: початкова стадія серцевої декомпенсації, цистити, цістопіеліти.

• Енурез - нетримання сечі.

Фізіологічний стан: у дітей нічні нетримання сечі до року - двох років.

Патологічний стан: запалення сечових шляхів, судоми, важкі гарячкові стани, захворювання ЦНС.

3.1.2. Колір

Колір сечі в нормі коливається від солом'яного до насиченого жовтого, він визначається присутністю в ній фарбувальних речовин - урохромом, концентрація яких в основному і визначає інтенсивність забарвлення (уробіліну, урозеін, уроерітрін). Насичений жовтий колір зазвичай вказує на відносну високу щільність і сконцентрованість сечі. Безбарвна або бліда сеча має низьку щільність і виділяється у великій кількості.

Зміна забарвлення сечі може бути пов'язане з рядом патологічних станів. Залежно від наявності в сечі не зустрічаються в нормі пігментів, її колір може бути синім, коричневим, червоним, зеленим і пр. Потемніння сечі до темно-бурого кольору характерно для хворих з жовтяницею, частіше обтураційній або паренхіматозної, наприклад при гепатиті. Це пов'язано з нездатністю печінки руйнувати весь мезобіліноген, який у великій кількості з'являється в сечі і, перетворюючись на повітрі в уробилин, обумовлює її потемніння.

Червоний або рожево-червоний колір сечі, схожою на м'ясні помиї, говорить про наявність в ній крові (макрогематурія), оскільки це може спостерігатися пригломерулонефриті та інших патологічних станах. Темно-червона сеча буває при гемоглобинурии внаслідок переливання несумісної крові, гемолітичного кризу,синдрому тривалого здавлювання та ін Крім того, червона сеча буває при порфірії. Чорна забарвлення, що з'являється при стоянні на повітрі, характерна дляалкаптонуріі. При великому вмісті жиру сеча може нагадувати розбавлене молоко. Сірувато-білий колір сечі може бути обумовлений присутністю в ній гною(піурія). Зелений або синій колір може відзначатися при посиленні процесів гниття в кишечнику, коли в сечі з'являється велика кількість індоксілсерних кислот, що розкладаються з утворенням індиго, або внаслідок введення в організм метиленового синього.

Іншими причинами зміни забарвлення сечі є вживання деяких продуктів харчування і прийом окремих лікарських препаратів. Наприклад, червоний колір також може бути обумовлений буряком, амідопірином, антипірином, Сантоніном, фенилин, великими дозами ацетилсаліцилової кислоти. Морква, рифампіцин,фурагін, фурадонін можуть зумовити помаранчевий колір, метронідазол - темно-коричневий.