Эндометриоз и беременность

Несмотря на то, что доказана гормональная зависимость эндо­метриоза и его относят к дисгоромональным пролифератам, поведение эндометриоидных очагов при беременности мало изучено. Эндометриоз влияет на течение беременности и родов. С одной стороны внутрен­ние очаги уменьшают сократительную способность матки, могут вести к ее разрывам. Самопроизвольная перфорация эндометриоидной гете-ротопии при любом сроке беременности может спровоцировать картину острого живота, преждевременные роды. С другой стороны имеются сведения о положительном влиянии беременности на эндометриоз. Мор­фологически это выражается в повышении функциональной активности и дистрофии эпителия опухоли. Размер узлов увеличивается в первой половине беременности, а во второй наблюдается уменьшение ин­тенсивности окраски очагов, их размера и болезненности. После ро­дов рецидивы менее выражены, легче поддаются гормонотерапии. Поэтому важную роль приобретает восстановление репродуктивной функ­ции у больных эндометриозом с помощью консервативных и оператив­ных методов, а при наступлении беременности ее сохранение.

Исключение представляют женщины с врожденной формой эндомет-риоза, у которых после родов интенсивность проявления заболевания быстро достигает прежней выраженности, при этом увеличивается риск малигнизации очагов.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

1. Консервативное лечение:

а) гормонотерапия (прогестино-эстрогенные препараты). В детородном возрасте при желании иметь детей лечение проводят прерывистыми курсами, при этом первые два-три курса - по б циклов с интервалами 3-5 циклов между курсами в расчете на восстановление овуляции и возникновение беременности.

б) противовоспалительная терапия.

в) десенсибилизирующая терапия.

г) антианемическая терапия.

2. Оперативное лечение (применяют при неэффективности консервативной терапии, проводимой 6-9 месяцев, операция проводится через 3-4 дня после окончания менструации.

Выводы.

Проблема профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний женских половых органов очень актуальна в связи с тем, что в последние 10 лет заболеваемость раком возросла в несколько раз, а возраст больных с впервые установленным диагнозом помолодел на 10 лет. Развитию злокачественных опухолей, как правило, предшествуют различные патологические состояния, на фоне которых они возникают. Диагностика фоновых и предраковых заболеваний и их своевременное лечение являются надежными мерами профилактики рака. Акушерки самостоятельно проводят профилактические осмотры женского населения на ФАПах, в смотровых кабинетах, на производстве. По этому очень важным является изучение этой темы и понимание того, что диагностика предраковых состояний приводит к излечению и выздоровлению больных в 98-100% случаев.

Студент должен знать: этиологию, патогенез, клинику, диагностику, принципы лечения данных заболеваний. Роль акушерки в диспансерном наблюдении за больными.

Студент должен понимать: что своевременная диагностика приводит к излечению данных заболеваний.