Истинный гермофрадитизм.

В общем виде по генетически детерминируется наличием V- хромосомы.

Клиника. В половых железах присутствует ткань, как яичек, так и яичника.

Кароитип: приблизительно в 80% - 46ХХ, остальные случаи - 46ХУ.

Наружные половые органы могут выглядеть как мужские, женские или смешанного строения. Внутренние половые органы представляют сочетание мужских и женских желез. По формированию внутренних половых органов различают 4 варианта истинного гермофрадизма:

А) с одной стороны расположен яичник, с другой - яичко;

Б) с обеих сторон - овотестис;

В) с одной стороны яичник или яичко, с другой - овотестис;

Г) с одной стороны расположен овотестис, с другой - тяж.

Лечение показана хирургическая коррекция наружных половых органов.

Выбор пола зависит от преобладания мужских или женских половых гормонов.

Нормальное положение женских половых органов

Матка, а вместе с ней яичники и маточные трубы обладают физиологической подвижностью, Физиологическая подвижность матки способствует нормальному течению беременности и родов, а также создает условия для правильной функции мочевого пузыря и кишечника. Огра­ниченная подвижность матки или полная ее неподвижность есть па­тологическое явление, возникшее в результате тяжелого заболевания.

Чрезмерная подвижность матки зависит от понижения тонуса ее и связачного аппарата, относятся также к патологическим явлениям.

Зизиологическое смещение матки в связи с беременностью и напол­нением соседних органов не является постоянным. После опорожнения мо­чевого пузыря и кишечника, а также после нормальных родов матка вновь принимает типичное положение.

При двуручном исследовании матку можно сместить вверх, вниз, кпереди, кзади, вправо, влево, но она вновь возвращается в исходное положение.

Положение половых органов меняется с возрастом. В детстве мат­ка расположена выше, чем в первую половину зрелости. 3 старческом воз­расте в связи с процессом атрофии матка расположена глубже в тазу и нередко отклонена кзади.

Значит ТИПИЧНЫМ следует считать такое положение, когда матка расположена в центре малого таза, на одинаковом расстоянии от сим­физа и крестца, от правой и левой стенок таза.

Дно матки не выступает выше плоскости входа в малый таз, обраще­но кверху и кпереди, влагалищная часть матки книзу и кзади. Нар.отвер­стие нерв канала примыкает к стенки влагалища в области заднего свода, такое положение носит название НАКЛОНЕНИЕ.

На месте перехода матки в тело образуется тупой угол, открытый кпереди, вершина угла соответствует области внутреннего зева. Такое расположение тела к матки носит название ПЕРЕГИБА, типичное положение.

Влагалище находится в пол. малого таза и расположено косо, направлено снизу и спереди, вверх и кзади. Передняя и задняя спинка соприка­саются.

Мочевой пузырь, прямая кишка.

Факторы, способствующие нормальному положению половых органов.

I. Собственный тонус половых органов зависит от правильного функционирования всех систем организма, т.е. н.с. условия кровообращения, уровень половых гормонов.

2. Взаимоотношения между внутренними органами, согласованная деятельность диафрагмы брюшной стенки и тазового дна.

Внутрибрюшное давление результат содруж. функции диафрагмы, пер. брюшной стенки и тазового дна.

При подъеме тяжестей в результате внутри брюшного давления учувствуют мышцы тазового дна, они сокращают происхождение замы­кания половой щели.

3. Подвешивающий, закрепляющий и поддерживающий аппарат матки

а) подвешивающий - круглые связки, широкие связки, собственные связки яичника.

б) закрепляющий - крес.-мат.св., маточно-пузыр., пузар.-лобковые.

в) поддерживающий -мышцы тазового дна.