Лучевые методы лечения.

1. R – терапия – с помощью их можно вызвать разрушение клеточных тканей (здоровые более стойкие), поэтому применяют при злокачественных новообразованиях. Применяют при лечении маточного кровотечения.

2. Радиевая терапия – в гинекологической практике применяется для лечения злокачественных новообразований. Радиоактивные изотопы – радиоакт. Со и радиоактивное золото (Аи).

Вакцинотерапия – организму искусственно сообщается невосприимчивость к той или иной инфекции. Вакцина состоит из живых ослабленных или убитых микробов. В гинеко­логии нашла применение гонококковая вакцина. Реакция на введение общая или местная. Общая – ухудшение самочувствия, повышение температуры. Местная – увеличение выделений, боли, припухлость в месте впрыскивания. Дозу следует повышать постепенно. Первоначальная доза – 200-250 мл микробных тел. При хронических формах – очаговая вакцинация – под слизистую цервикального канала, уретру. Начинает с 40 млн. и до 200 млн.. Этот метод сопровождается очень бурной реак­цией. Протеинотерапия – введение чужеродного белка (парентерально). Молоко. Кипятят и вводят в/м. 1-2 мл., увеличивая до 5-10 мл. Применяют при лечении воспалительных процессов и гонорее.

Лечение женских половых органов.

Химиотерапию нельзя противопоставлять хирургическому лечению. Однако когда хирур­гическая и лучевое лечение не может быть применено, химиотерапия может сыграть ос­новную роль. Применяется и в качестве комбинированного метода. Широкое применение получило при злокачественных опухолях яичника, хорионэпителиоме. При раке шейки матки не дает успеха. При раке яичников в запущенных случаях удается добиться умень­шения опухоли, исчезновения асцита и иногда после этого можно удалить опухоль хирур­гически.

Препараты: саркомуны, тиофосфамид, (тиоТЭФ), циклофосфан, бензотеф. Вводится п/к., в/в., внутрибрюшинно.

Лечение подсадкой тканей по методу Филатова.

Относится к неспецифическим методам. Подсадка: под местной анестезией делается раз­рез на коже 1 см., отслаивается пинцетом и помещают кусочек консервированной ткани по методу Филатова. Биогенные стимуляторы применяют из алоэ, фибс (курс 30-40 уко­лов).

Лечение гормонами.

При применении гормональных препаратов следует учитывать их биологическую актив­ность, исчисляемую в международных единицах действия (ME). Эстрогенные гормоны выпускаются в ампулах по 1 мл., однако биологическая активность может быть различ­ной. Так фолликулин может содержать 0,1-0,5-1 м. вещества (т.е. 1000, 5000, 10000 ME). Поэтому непозволительно назначать гормональные препараты, руководствуясь только объемом, без учета биологической активности.

Натуральные эстрогенные гормоны. Эстрон. (фолликулин).

#

Rp: S. Folliculini oleose 1,0 (1000 ME)

Dtd N10 in amp.

S: no 1 мл. в/м. 1 p. в день.

Выпускается в ампулах по 0,1-0,5-1 мл. (т.е. активность 1000, 5000, 10000 ME). Применять эстрон рекомендуется под контролем цитологической картины влагалищных мазков. При вторичной аменорее назначают ежедневно в течении 15-20 дней по 5000, 10000 ME, затем 6-8 дней прогестерон по 5 мг. ежедневно. Курс лечения повторяют 3-4 раза. При гипо -, олиго – и опсоменорее, назначая с первого дня menses, вводят по 5000 ME. ежедневно в

течении 15 дней. При климактерических ангионевротических расстройствах – по 1000 Е в течении 10-15 дней (до исчезновения симптомов).

Тканевая терапия.

Тканевая терапия была предложена в 1933 г. Филатовым. Они действуют как биостимуля­торы.

1. Будучи введены в организм, активизируют в нем жизненные процессы. Усиливая об­ мен веществ в организме они повышают его физиологические функции, увеличивают сопротивляемость этиологическим факторам и усиливают регенеративные свойства, что способствует выздоровлению.

1. Они действуют на весь организм в целом.

Многочисленные клинические наблюдения различных авторов показали достаточно вы­сокую эффективность применения тканевой терапии в различных модификациях. Филатов применял консервированные ткани. Применял и животные ткани, листья не ядо­витых растений. Сейчас применяют имплантированную ткань (т.е. непосредственно от мужа жене) Подсаживать ткани можно в любую часть тела. Наиболее удобным местом является область левого подреберья по передней аксиллярной линии. После обработки операционного поля и анестезии производят разрез кожи длинной 5-6 см.. У мужа в этом же месте берется кожный лоскут и вшивается жене

В клинике женских болезней тканевую терапию применяют для лечения больных с воспа­лительными заболеваниями. Иногда наступает кратковременное обострение, а вскоре от­мечается улучшение общего состояния. Если имеется воспалительная опухоль, то она не редко рассасывается. Применяется также при расстройствах овариально – менструального цикла.

Диатермохирургический метод лечения. Относят:

1). диатермокоагуляция

2). диатермопунктура

3). диатермоэксцизия

4). диатермобиопсия. Противопоказания

1). tbc

2). острые и подострые заболевания Показания:

1). хронические эндоцервициты

2). железистость мышечной гиперплазии шейки матки (эрозии, эктропионы). Подготовка больных:

Должна быть тщательной. Прежде всего исключить рак шейки матки (путем биопсии), установить давность заболевания, характер микрофлоры, степень чистоты. III и IV сте­пень чистоты сначала лечить.

Техника операции: используют специальные аппараты (все видели в женской консульта­ции). Влагалищную часть шейки матки обнажают зеркалами, фиксируют пулевыми щипцами, высушивают стерильным ватным тампонам , а затем обрабатывают спиртом, йодом. По мере коагуляции поверхностных слоев, электрод постепенно продвигают на требуе­мую глубину. Длительность действия тока 10-12 секунд, т.е. до появления искры на се­ровато-белом кружке, образуется на месте приложения электрода, что указывает на окон­чание коагуляции данного участка.

Впервые 5-6 дней после коагуляции отмечаются обильные жидкие выделения с гнилост­ным запахом, в последующем приобретает зеленоватый свет. С 8-го-17 дня происходят рассасывание и полное отпадение струпа. Эпителизация заканчивается впервые 6-7 не­дель, что говорит о клиническом выздоровлении. При наличии кистозно – измен, желез проводится диатермопунктуру. Наиболее приемлемым временем для ДЭК следует при­знать фазу пролиферации эндометрия (на 4-6 день после окончания menses). Усиленное лечение эрозий следует рассматривать, как профилактическое мероприятие по борьбе со злокачественными заболеваниями шейки матки. Эти операции не нарушают ни менстру­альной, ни генератильной функции.