Исследование при помощи пулевых щипцов.

Прибегают в том случае, когда требуется уточнить связь опухоли с половыми органами, Тонкая и длинная ножка опухоли иногда не определяется с помощью обычных методов исследования. Когда шейка матки объята зеркалами, обрабатывается спиртом, йодом, переднюю стенку захватывают пуливыми щипцами, зеркала удаляют. Помощник подтипами ем пулевых щипцов смещает матку книзу. Палец правой руки вводят в прямую кишку или влагалища, а пальцами левой руки через брюшную стенку отодвигает опухоль кверху. Ноли опухоль исходит из половых органов, то смещение передается матке и это чувствуется.

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Диагностическое выскабливание и последующее гистологическое исследование соскоба имеет важное значение для своевременного выявления злокачественной опухоли. Выскабливание производится также при подозрении на остатки плодного яйца, туберкулезе эндометрия, полипозе, расстройстве менструального цикла..

Инструментарий: ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, маточный зонд, набор расширителей, набор кюреток. Обязательно правили асептики и антисептики.

Техника операции: (под анестезией 0,25% раствором новокаина, дикаипа рассказать подробно).

Весь соскоб собирают в лоток, помещают в баночку в 5 % раствором формалина, подписывают.

Биопсия.

Применяется довольно часто. Производится при патологических процессах, подозрении в отношении злокачественных опухолях на шейке матки, влагалища, вульвы, наружных поповых органов (технику рассказать). Кусочек должен содержать пораженную и здоровую ткань. На кровоточащий участок швы. Как отравляется биопсический материал?

Пробный прокол.

Чаще всего применяется при подозрении на прервавшуюся внематочную беременность, иногда при воспалительных процессах, когда выпот скапливается в Дугласовом пространстве (для лабораторного исследования). Если получен гной, необходимо ввести антибиотики. Прокол в центре заднего свода на глубину 1-2 см. (рассказать технику).

Катетеризация мочевого пузыря.

Применяется как с лечебной так и диагностической целью.

Чаще при пузырно-влагалищных свищах.

Рентгенологические методы исследования в гинекологии

Гистеросальпингография (ГСГ) используется в гинекологической практике очень давно для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в области малого таза, аденомиоза, субмукозной миомы, полипов эндометрия, пороков развития матки. Для выполнения ГСГ следует пользоваться водно - растворимыми контрастными веществами (веротраст, уротраст, верографин). Целесообразно ГСГ производить для диагностики проходимости маточных труб на 5 — 7 день менструального цикла. Подготовка больной к ГСГ заключается в производстве анализа крови и мочи, взятие влагалищного мазка на флору, постановке вечером и утром очистительной клизмы, выведения мочи катетером перед исследованием. Проходимость маточных труб можно проводить также методом кимопертурбации. В отдельных случаях производится вагинография и цервикогистерография.