Тема Пищевые отравления. Их профилактика и расследование.

Значение изучение темы: Пища, являющаяся источником и регулятором метаболических процессов, лежащих в основе жизни, может при определенных условиях служить причиной заболеваний различной этиологии.

Значительная часть этих заболеваний относится к пищевым отравлениям, особенностью которых является внезапное начало массовость распространения (особенно в коллективах, имеющих общий источник питания). Для резкого снижения числа пищевых отравлений (с последующей полной их ликвидацией), необходимо повышений знаний медицинских работников в области этиологии, патогенеза клиники, диагностики эпидемиологии и профилактики пищевых отравлений.

Цель занятия:

1. Углубить теоретическое знание о пищевых отравлениях микробной и немикробной природы.

2. Ознакомить студентов с эпидемиологией возбудителей пищевых отравлений микробной природой и ролью некоторых продуктов в возникновении пищевого отравления.

3. Ознакомить студентов с основными принципами профилактики пищевых отравлений микробной и немикробной природы.

Вопросы теории:

1. Пищевые отравления и их классификация.

2. Пищевые отравления микробной природы. Токсикоинфекции различной этиологии. Микотоксикозы (Эрготизм, фузариозы, афлотоксикозы). Ботулизм, стафилококковый токсикоз. Роль различных продуктов питания в возникновении микробных пищевых отравлений различной этиологии.

3. Пищевые отравления немикробной природы: продуктами ядовитыми по своей природе, ядовитыми при определенных условиях, продуктами содержащими остаточные количества химических веществ в дозах превышающих ПДУ и ПДК.

4. Профилактика пищевых отравлений

5. Роль лечащего врача в расследовании пищевых отравлений и организации профилактических мероприятий.

Практические навыки

Студент должен уметь

1. Поставить диагноз или установить характер пищевого отравления.

2. Оформить при подозрении на пищевое отравление соответствующую документацию.

3. Отбирать пробы пищевых продуктов и готовых блюд, материал от больного для лабораторного исследования.

Литература:

Основная:

1. Гигиена под общей редакцией акад. РАМН Г.И. Румянцева. М-2000. С. 273-281.

2. Гигиена питания Аханова В.М., Романова Е.В. Р-н-Д-2000. С. 306-328.

Дополнительная:

1. Ванханен В.Д. Лебедева Е.А. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания. М, 1987, с.

2. Аксененко Г.Р.,Шевело Ф.С. Пищевые отравления и их профилактика. Куйбышев, 1978.

3. Бондарев Л.С., Варенко Ю.С.Ботулизм. Киев,1990.

4. Постовит В.А.. Пишевые токсикоинфекции. Л.,1978.

5. Пишевые отравления и их профилактика. Караганда, 1990.

6. Санитарная микробиология Л. 1988.

7. Вайнбаум Я.С., Коваль В.И., Родионова Т.А.. Гигиена физического воспитания и спорта. –Москва., 2002.-С

Учебный материал для самостоятельной подготовки.

1. Пищевые отравления и их классификация

Пищевые отравления – острые (редко хронические) неконтагиозные заболевания, возникающие в результате употребление пищи, массивно обсеменной определенными видами микроорганизмов или содержащей токсические для организма вещества микробной или немикробной природы. ВНИМАНИЕ! Пищевые бактериальные заболевания вызванные Salmonella spp., Shigella spp., ЭПКП, ЗИКП, ЭТКП. Campylobaсter jejuni, относят к острым кишечным инфекциям. Количество этих возбудителей в пищевых продуктах может быть невелико (10²-10³ в г/мл), микроорганизмы размножаются в кишечнике больных, являющийся источником инфекции для окружающих, заболевания сопровождается лихорадкой и купируется антибиотиками сульфаниламидными препаратами, в механизме их передачи помимо пищевых продуктов важную роль играют и другие объекты внешней среды (вода, руки).

К пищевым отравлениям не относиться заболевание, вызываемые преднамеренным ведением в пищу какого-либо яда с целью самоубийства, убийства или алкогольного опьянения; являющейся следствием ошибочного использования в быту какого-либо ядовитого вещества вместо пищевого, пищевая аллергия, и заболевание возникающие в результате поступления в организм избыточного количества витаминов и других питательных веществ.

В основу действующей в настоящее время классификации (№2436-81, утверждена зам. министром здравоохранения СССР 30.07.81 г.) положен этиологический (пищевые отравления делятся на три группы: микробные немикробные, не уточненной этиологии) и патогенетический принцип (микробные пищевые отравления делятся на токсикоинфекции, токсикозы и миксты). Немикробные пищевые отравления делятся на отравления продуктами по своей природе; отравления продуктами, ставшими ядовитыми при определенных условиях; отравления примесями химических веществ.

Классификация пищевых отравлений.

Группа отрав-лений	Подгруппа отравлений	Причинный (этиологический) фактор заболеваний
Микроб	Пищевые токсикоин-фекций	Бактерии рода E. Coli (энтеропатогенные серотицы) Бактерии рода Proteus (Proteus mirabilis et vulgaris) Энтерококки (Str. Feacalis var/ lequefacienset zymogenus) Спорносные анаэробы(CL. rerfringens) Патогенные галофилы (Vibrio parahdemolitus) Спорносные аэробы (Bas. cerus) Малоизученные микроорганизмы (Citrobacter Hafnia, Klebsiella,Pseudomonas, Aeromonas и др.)
	Токсикозы
	Бактериальные	Энтеротоксигенные стафилококки (Staphylococcus aurens). Cl. Botulinum
	Микотоксикозы	Грибы рода Aspergillus Грибы рода Fusarium Грибы рода Claiceps purpura
	Миксты (смешанной этиологии)	Bac. и энтеротоксигенный стафилококк B. и энтеротоксигенный стафилококк
Немикробные	Отравление продуктами, ядовитыми по своей природе
	Растительного происхождения	Ядовитые грибы (белая поганка, мухомор, сатанинский гриб и др.): условно съедобные грибные подвергнутые кулинарной обработке (сморчковые грибы, валуй, волнушки, грузди и др.) Дикорастущие и культурные растения (дурман, белена, вех ядовитый, болиголов, аконит, бузина др.) Сорные растения злаковых культур с ядовитыми семенами (триходесма, гелиотроп, сафора и др.)
	Животного происхождения	Икра и молоко некоторых видов рыб (маринка, севанский омуль, усач, иглобрюх, и др.) Некоторые железы внутренней секреции убойных животных (надпочечники, поджелудочная железа и др.)
	Отравление продуктами ядовитыми при определенных условиях
	Растительного происхождения	Горькие ядра косточковых плодов (персиков, абрикоса, вишни, миндаля и др., содержащие амигдалин). Орешки (семена) бука, тунга, рицинин и др. Бобы сырой фасоли, содержащие фазин. Проросший (зеленный) картофель, содержащий соланин.
	Животного происхождения	Печень, икра и молоки некоторых видов рыб (налим, щука, скумбрия и др.) Мидии Мед (при сборе пчелами нектара с ядовитых растений)