11. Вегетативные расстройства.

При поражениях вегетативные расстройства могут проявляться в виде нарушений тонуса сосудов, терморегуляции, трофики, нейроэндокринных обменных нарушений, расстройств мочеотделения, дефекации, половой функции.

При преобладании активности симпатического отдела:

-частый пульс,

-учащенное дыхание,

-расширение зрачков,

-повышенное артериальное давление,

-зябкость, похудание, запоры.

При преобладании повышенной возбудимости парасимпатического отдела:

-замедление пульса,

-снижение давления,

-сужение зрачков,

-наклонность к обморокам, ожирению, повышенной потливости.

Оценка состояния вегетативной системы проводится по многим пробам: проба на дермографизм, клиностатическая проба, ортостатическая проба, исследование кожной температуры.

12. Нарушение высших корковых функций.

Симптомы обусловлены местом поражения коры, величиной очага поражения. Невропатологи чаще всего учитывают такие нарушения:

АФАЗИЯ - это расстройство речи. Функция речи обеспечивается речевыми центрами ведущего полушария мозга, расположенные в лобных височных, теменных долях.

А) Моторная афазия - поражена лобная доля - больной понимает обращенную к нему речь, но сам говорить не может.

Б) Сенсорная афазия - поражена височная доля - больной не понимает обращенной к нему речи и собственной, при этом бывают многословны, но смысл понять сложно «словесная окрошка».

В) Амнестическая афазия - поражено место соединения височной, теменной, затылочной долей - больной не может вспомнить название предметов, но знает их предназначение и функцию.

Г) Тотальная афазия - расстройство всех составляющих речи.

К частичным расстройствам речи относятся:

Акалькулия (нарушение счета), алексия (нарушение чтения), аграфия (нарушение письма)

АГНОЗИЯ - это расстройство гнозиса, т.е. познания. Познание расстраивается при поражении чаще всего центрального отдела анализаторов.

Выделяют:

- зрительную

- слуховую

- обонятельную

- вкусовую

- агнозию общего чувства (астереогнозию)

При агнозиях нарушается способность опознавать предметы, запахи, музыку, голоса и лица знакомых, появляются трудности в чтении, ориентации на улице, дома.

АПРАКСИЯ - это расстройство праксиса т.е. способности выполнять последовательные комплексы движений и совершать целенаправленные действия по выработанному плану.

13. Нарушение функции тазовых органов.

Расстройства функций тазовых органов.

В пояснично-крестцовом отделе спинного мозга находится симпатические и парасимпатичесике центры, регулирующие работу органов малого таза.

Симпатическая нервная система обеспечивает работу сфинктеров, парасимпатическая _- мышц стенок мочевого пузыря, прямой кишки.

При поражении проводящих путей, связывающих головной мозг со спинальными центрами регуляции тазовых органов - задержка кала и мочи. В дальнейшем мочеотделение и дефекация происходят рефлекторно по мере заполнения.

При поражении симпатических центров в поясничном отделе - истинное недержание мочи и кала, моча и кал выделяются по мере поступления.

При поражении спинальных парасимпатических центров в крестцовом отделе у больных развивается ложное недержание мочи (моча выделяется небольшими порциями по мере растяжения сфинктера, в мочевом пузыре всегда есть остаточная порция мочи. Отмечается задержка кала.