III.Фонд социального страхования.

Создан в 1992 году и призван способствовать материальному обеспечению лиц по ряду причин не участвующих в трудовом процессе.

Основные функции:

Обеспечение гарантированных гос-ом пособий.

А)по временной нетрудоспособности( макс.18700).

Б)по беременности и родам(не свыше 25390)

В,)пособия при усыновлении ребенка(25390 и не свыше)

Г)единовременное пособие женщинам ставшим на учет в медиц.учреждения в ранние сроки беременности(до 12 недель, 374,62 коп в месяц)

Д)единовременное пособие при рождении ребенка(9тыс989руб86 коп)

Е)ежемесячное пособие по уходу за ребенком(1.873,10 коп-1 ребенок;

3.746,20 коп-2 ребенок и последующие)

2. выплата соц.пособий на погребение(не более 4.000)

3. оплата стоимости путевок в санаторно-курортные учреждения.

4. расходы на оздоровление детей(оплата стоимости путевок в санатории и лагеря-до 600 руб, на ребенка в сутки)

5. участие в разработке и реализации госуд.программ по охране здоровья работников.

6. осуществление мер обеспечивающих финан.устойчивость фонда.

7.организация работы по подготовке и повышению квалификации специалистов для системы госуд.социального страхования.

Основной источник доходов - отчисления ЕСН 1,9%.

IV.Фонды обязательного медицинского страхования.

Подразделяются на: федеральный и территориальные. Образованы в 1993 году.

Медицинское страхование явл-ся формой соц-ой защиты имущественных интересов населения страны в охране здоровья.

Цель: гарантирование гражданам при наступлении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных целевых ср-тв страхового фонда, а также финансирование профилактических мероприятий.

Основные черты обязательного медицинского страхования:

1.в соответствии с законом охватывает все население страны и проводится на основе программ ОМС(обязат.медиц.страхования), которые гарантируют определенный объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам.

2.Формирование и использование ср-тв фондов ОМС, осущ-ся при участии и контроля гос-ва.

3.Проводится страховыми медицинскими орг-ями на внекоммерческой основе.

Страховым случаем явл-ся:обращение застрахованного лица в медицинское учреждение, включенное в систему ОМС в связи с болезнью, повреждения здоровья или определенным его состоянием, которые требуют оказание медицинской помощи(предусмотренных территориальной программой ОМС)

ОМС осуществляется на основе 2-х видов программ(базовая, территориальная).

-Базовой программой гарантируется:

1.Первичное медико-санитарная помощь.

2.Первичное медико-социальная помощь.

3.Восстановительное лечение, реабилитация и динамическое наблюдение.

4.Стационарная медицинская помощь.

На основе базовой в регионах разрабатываются территориальные программы.

Они не могут быть хуже базовой.

Субъектами ОМС явл-ся:

-Юридич.лица, обязанные заключать договор ОМС и уплачивать стьраховые взносы.

Страхователями для граждан явл-ся:

-Работодатели.

Страховщиками явл-ся:

-Юридич.лица-страховые медиц.орг-ии, имеющие лицензию на осуществление ОМС.

Застрахованными явл-ся:

-Физические лица, в пользу которых заключен договор ОМС.

В качестве мед.учреждений выступает- лечебно- профилактические учреждения, научно- исследовательские медицинские институты и другие, имеющие лицензии, на оказание мед.помощи по ОМС, а также прошедшие аккредитацию.