62 Эналаприл

Rp.: Enalaprili 0,005

D.t.d. N.20 in tabulettis

S. Принимать по 2 таблетки 1 раз в день внутрь

Фарм. группа: Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

Фарм. эффекты: гипотензивное, сосудорасширяющее, уменьшение пост- и преднагрузки, блокада АПФ, торможение синтеза альдостерона

Применение: АГ ( в том числе реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность.

Побочные эффекты: сухой кашель, ортостатический коллапс, боли в области сердца, отек Квинке, нарушение функции печени и почек, протеинурия, гиперкалиемия, судороги, импотенция.

63 Лозартан

Rp: Lozartani 0,05 D.t.d.N. 10 in tabulettis S.Принимать по 1 табл в день внутрь

гипотензивное средство.

Конкурентным антагонистом ангиотензиновых рецепторов типа АТ] является производное имидазола лозартан (козаар). Он устраняет все эффекты ангиотензина II (вазопрессорное действие, повышение продукции альдостерона, стимуляцию адренергической иннервации и др.). Понижает артериальное давление благодаря уменьшению общего периферического сопротивления. Соответственно снижается постнагрузка на сердце Препарат уменьшает содержание альдостерона в крови. Обладает диуретическим (натрийуретическим) эффектом. Увеличивает выведение из организма мочевой кислоты (урикозурическог действие).

При приеме внутрь быстро всасывается В организме из него образуется активный длительно действующий метаболит, являющийся неконкурентным антагонистом АТ|-рецепторов Метаболит в 10—40 раз активнее лозартана. Максимальная концентрация метаболита в крови создается примерно через 3 ч. Биодоступность 30-35%. Действует24ч. \\/_г —б-9ч. Через гематоэнцефалический барьер лозартан и его метаболит практически не проникают.

Назначают препарат при артериальной гипертензии внутрь I раз в сутки. Из побочных эффектов отмечаются головная боль, головокружение, аллергические реакции Лозартан противопоказан при беременности, лактации, повышенной чувствительности к нему. Форма выпуска: таблетки по 0, 0125-0,025г.

64 Амиодарон

Rp.: Tab. Amiodaroni 0,2

D.t.d. N.60

S. По 1 таблетке 3 раза в день

Амиодарон является основным представителем антиаритмических препаратов III группы.

Первоначально амиодарон был предложен в качестве коронарорасширяющего (антиангинального) средства для лечения хронических форм ИБС. В дальнейшем были выявлены его антиаритмические свойства и в настоящее время его широко применяют в качестве высокоэффективного антиаритмического препарата. Однако как антиангинальное средство амиодарон значения не потерял.

Антиангинальное действие амиодарона обусловлено частично его спазмолитическим (сосудорасширяющим) и антиадренергическим действием. Он оказывает тормозящее влияние на a и b -адренорецепторы сердечно-сосудистой системы, не вызывая полной их блокады. Вместе с тем он повышает тонус симпатической нервной системы. Препарат уменьшает сопротивление коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток, урежает сердечные сокращения, уменьшает потребность миокарда в кислороде, способствует увеличению энергетических резервов миокарда (увеличивает содержание креатининсульфата, аденозина и гликогена). Он несколько понижает периферическое сосудистое сопротивление и системное АД.

В отличие от препаратов, полностью блокирующих b -адренорецепторы, амиодарон практически не оказывает отрицательного инотропного действия.

При стенокардии назначают амиодарон внутрь в виде таблеток, начиная обычно с дозы 0, 2 г 2 3 раза в день (во время или после еды); через 8 - 15 дней ее уменьшают до 0, 2 г 1 2 раза в день.

Для купирования острых нарушений ритма, препарат вводят внутривенно обычно из расчета 5 мг/кг (вводят медленно в 250 мл 5 % раствора глюкозы); при необходимости делают повторные инфузии через 24 ч.

При приеме амиодарона возможны тошнота, ощущение тяжести в желудке, аллергические высыпания, редко мышечная слабость, тремор.

При передозировке и индивидуально повышенной чувствительности (особенно у людей пожилого возраста), может развиться брадикардия (менее 50 сокращений в минуту). Следует временно отменить препарат.Кроме того, возможны специфические патологическе изменения в легких (фиброзный альвеолит, интерстициальная пневмония), проявляющиеся в виде сухого кашля, одышки при напряжении, иногда повышением температуры тела и др. Следует учитывать, что в молекуле амиодарона содержится 37 % йода, в связи с чем возможно влияние на метаболизм гормонов щитовидной железы с развитием явлений гипо- или гипертиреоза.

Противопоказания: брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 60 в минуту, беременность и период кормления грудью. Осторожность необходима при нарушениях атриовентрикулярной проводимости и при бронхиальной астме.

Амиодарон (Amiodaronum) применяется при следующих заболеваниях:

Аритмии сердца Гипертонические кризы Криз гипертонический Мерцательная аритмия Пароксизмальная тахикардия Амиодарон (Amiodaronum) относится к разделу: средства, действующие на сердечно-сосудистую систему. Амиодарон (Amiodaronum) относится к категории: антиаритмические препараты.