56 Дигоксин

Rр.: Sоl. Digoxini 0, 025% 1 ml

D.t.d. N.5 in ampullis

S. По 1 мл внутривенно в 10 мл 5% раствора глюкозы

Вводить медленно!

Гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.)

По действию на кровообращение близок к другим сердечным гликозидам.

Обладает высокой кардиотоническай активностью.Оказывает сильное систоли ческое действие, относительно сильно замедляет сердечный ритм. Оказывает также относительно выраженный диуретический эффект. По сравнению с дигитоксином быстрее выводится из организма и менее способен к кумуляции в организме. Дигоксин меньше, чем дигитоксин и другие гликозиды наперстянки, связывается с белками сыворотки крови и приближается в этом отно шении к строфантину.

Применяют при хронической недостаточности кровообращения I IIА и

IIБ степени, а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий, пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

При передозировке возможны замедление проводимости сердца, бигеминия, тошнота, рвота, потеря аппетита и другие побочные явления, наблюдаю щиеся при передозировке других сердечных гликозидов.

Дигоксин противопоказан при блокадах сердца и интоксикации ранее при менявшимися препаратами наперстянки.

Формы выпуска: таблетки по 0, 25 мг (0, 00025 г) и по О, 1 мг (0, 0001 г) для детей; 0, 025% раствор (0, 25 мг) в ампулах по 1 мл.

58 Изосорбида динитрат нитросорбит

Rр.: Sоl. Nitrosorbidi 0, 025% -10 ml

D.t.d. N.5 in ampull.

S. Вводить в/в медленно!

фг -вазодилатирующее средство, нитрат

Фд:Антиангинальное, венодилатирующее

Нитрат, спазмолитическое

Побочные действия

При применении нитросорбида возможны головная боль, головокружение, ортостатическая гипотония. В этих случаях следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Противопоказания

Применение нитросорбида противопоказано при закрытоугольной форме глаукомы с высоким внутриглазным давлением, повышенном внутричерепном давлении, кровоизлиянии в мозг.

59 Нифедипин

Rp.: Nifedipine 0.01

d.t.d.n 20 in tabulettis

s. принимать по 1 таблетке при приступах стенокардии под язык

Подобно верапамилу и другим антагонистам ионов кальция нифедипин расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, оказывает отрицательное инотропное действие, уменьшает потребность миокарда в кислороде. В отличие от верапамила не оказывает угнетающего влияния на проводящую систему сердца и обладает слабой антиаритмической активностью. По сравнению с верапамилом сильнее уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и более значительно снижает АД.

Применяют также в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. Ранее считали, что нифедипин и другие антагонисты ионов кальция не показаны при сердечной недостаточности из-за отрицательного инотропного эффекта. В последнее время установлено, что все эти препараты благодаря периферическому вазодилататорному действию улучшают функцию сердца и способствуют уменьшению его размеров при хронической сердечной недостаточности. Наблюдается также снижение давления в легочной артерии. Однако не следует исключать возможность отрицательного инотропного действия нифедипина, необходимо проявлять осторожность при выраженной сердечной недостаточности.

Имеются данные о положительном влиянии нифедипина на церебральную гемодинамику, его эффективности при болезни Рейно. У больных бронхиальной астмой значительного бронхорасширяющего действия не отмечено, но препарат может применяться в сочетании с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающей терапии.

Для купирования гипертоничсского криза (а иногда при приступах стенокардии) применяют препарат сублингвально. Таблетку (1О мг) помещают под язык. Для ускорения эффекта таблетку фенигидина разжевывают и держат, не проглатывая, под языком. При этом способе, больные в течение 30 60 мин должны находиться в положении лежа. При необходимости через 20 30 мин повторяют прием препарата; иногда увеличивают дозу до 20 30 мг. После купирования приступов переходят на пероральное применение.

Возможны также сердцебиение, тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, гипотензия, сонливость.

Противопоказания: тяжелые формы сердечной недостаточности, синдром слабости синусного узла, выраженная артериальная гипотензия. При умеренной гипотензии назначают препарат в уменьшенных дозах (0, 01 г 3 раза в день) под обязательным контролем АД.

Нифедипин (фенигидин) противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Осторожность нужна при назначении препарата водителям транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и физической реакции.

Нифедипин (Nifedipine) применяется при следующих заболеваниях:

Аритмии сердца Артериальная гипертензия Болезнь гипертоническая Болезнь сердца ишемическая

Гипертоническая болезнь Инфаркт миокарда Иридоциклит Ишемическая болезнь сердца

Коронарная болезнь сердца Мерцательная аритмия Пилороспазм Стенокардия Экстрасистолия