При обследовании хирургического стоматологического больного

Компоненты действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
1. Субъективные методы обследования	1. Опрос больных с патологией челюстно-лицевой области	1. жалобы, анамнез болезни, анамнез жизни
2. Объективные методы обследования 3. Дополнительные методы исследования	1-2.Осмотр челюстно-лицевой области (лица, полости рта). 3. Пальпация челюстно-лицевой области. 4. Перкуссия зубов и костей лица. 1.Лабораторные:	2. симметрия лица, цвет кожи, слизистой оболочки, степень открывания рта, прикус, состояние твердых тканей зубов, наличие ран, кровоизлияний, язв, свищей, новообразований. 3.отёк, инфильтрат, их границы, деформация костей, патологическая подвижность, фрагментов, болезненность в месте пальпации, состояние лимфоузлов. 4. боль при перкуссии зубов, костей, изменение перкуторного звука. а)клинические, биохимические, бактериологические, иммунологические, морфологические; б)аппаратурные: рентгенография, реография, электроодонтометрия, эстезиометрия, полярография, эхоостеометрия, термовизиография

Схема ориентировочной основы действий

При удалении зубов и корней зубов

Компоненты действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
Отслаивание мягких тканей от шейки зуба	Гладилка	Режущим движением гладилки разрушают круговую связку зуба и отделяют десну от шейки зуба и края альвеолы.
Наложение щипцов	Щипцы	Щечки щипцов охватывают коронку зуба с вестибулярной и язычной поверхности. Ось зуба и ось щечек щипцов должны совпадать .
Продвижение щипцов.	Щипцы	Щипцы продвигают под десну до края альвеолы или накладывают на край альвеолы.
Фиксация щипцов	Щипцы	Смыкают щипцы так, чтобы удаляемый зуб и щипцы составляли как бы одно целое.
Вывихивание зуба	Щипцы	В зависимости от формы зуба и строения альвеолярного отростка, зуб вывихивают раскачивающими или вращательными движениями.
Тракция зуба	Щипцы	После разрушения связочного аппарата зуб постепенно извлекают из лунки.
Экстракция зуба	Щипцы	Извлекают зуб из полости рта( с верхней челюсти – вниз и кнаружи, с нижней челюсти – вверх и кнаружи)
Обработка раны после удаления зуба.	Кюретажная ложка.	Производят ревизию лунки, сдавливают ее края, сближают края десны, на лунку накладывают марлевый тампон.

Контрольные вопросы

1. Субъективные методы обследования хирургического стоматологического больного.

2. Объективные методы обследования хирургического стоматологического больного.

3. Дополнительные методы исследования в практике хирургической стоматологии.

4. Показания и противопоказания к операции удаления зуба.

5. Операция удаления зуба. Особенности проведения каждого этапа.

6. Положение врача и больного при удалении различных групп зубов на верхней и нижней челюсти. Роль левой руки.

Тестовый контроль

1. Обследование стоматологического больного необходимо проводить в следующей последовательности:

а) изучение результатов дополнительных методов исследования, осмотр, выяснение жалоб;

б) осмотр, изучение результатов дополнительных методов исследования, выяснение жалоб;

в) выяснение жалоб, осмотр, изучение результатов дополнительных методов исследования;

2. Для исследования кровообращения тканей челюстно-лицевой области используют:

а) контрастную рентгенографию;

б) реографию;

в) эстезиометрию.

3. Для определения жизнеспособности пульпы используют:

а) реографию;

б) электромиографию;

в) электроодонтометрию.

4. Для диагностики неврологических нарушений проводят:

а) реографию;

б) полярографию;

в) электроодонтометрию, эстезиометрию.

5. Для пальпации поднижнечелюстных лимфатических узлов врач запрокинул голову больного кзади, расположившись справа от больного. Правильна ли подобная тактика пальпации лимфатических узлов?

а) да;

б) нет.

6. Проведя обследование полости рта пациента, врач методом перкуссии выявил больной зуб. Какой метод исследования необходим для уточнения диагноза?

а) реография;

б) рентгенография;

в) эхоостеометрия.

Самостоятельная работа

1.Написать схему этапов операции удаления зуба, к каждому этапу подобрать нужные инструменты.

Литература

Основная

1Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргородский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии.- М., 2002.

Тема №7. Особенности удаления зубов и корней на верхней и нижней челюсти.

Операция выпиливания корней зубов. Обработка раны после удаления. Рекомендации по уходу в операционном периоде. Осложнения, возникающие во время и после операции удаления зубов.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия и иннервация верхней и нижней челюсти.

2. Инструменты для удаления зубов и корней.

3. Виды местного обезболивания.

Общая цель занятия

1.Изучить устройство щипцов, элеваторов и др. инструментов для удаления зубов и корней.

2. Освоить положение врача и больного при удалении зубов.

3. Изучить этапы операции удаления зубов и корней.

Конкретные цели занятия

1.Научиться методике удаления различных групп зубов и корней зубов верхней и нижней челюсти.

Схема ориентировочной основы действий