Проведения проводниковых анестезий нижней челюсти.

Компоненты действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
Методика проведения мандибулярной анестезии
1. Место вкола (пальпаторный метод) (аподактиьный метод)	Фантом полости рта человека, шприц на премолярах противоположной стороны.	Кнутри от височного гребня на 1 см выше жевательных поверхностей нижних моляров. В наружный край крыловидно-челюстной складки посередине между жевательными поверхностями верхних и нижних моляров.
2.Ход иглы		Иглу продвигают до соприкосновения с костью. Выпускают 0,5 мл для блокады язычного нерва Шприц поворачивают на резцы, параллельно ветви н/ч
3. Глубина погружения иглы		Продвигают на 1,5 — 2 см
4.Целевой пункт		Нижнечелюстная борозда.
5.Количество анестетика		1,5 мл
Методика проведения торусальной анестезии
1.Вкол иглы	Фантом полости рта человека, шприц отведен в угол рта	Верхняя треть крыловидно-нижнечелюстной складки ( 0,5мм ниже 3 верхнего моляра)
2.Ход иглы		Иглу продвигают до кости.
3. Глубина погружения иглы		0.5-2 см
4. Целевой пункт		Торус нижней челюсти
5. Количество анестетика		1.5 мл(нижний луночковый, щечный) Оттянув к себе иглу на 5мм выпускают 0,5 мл (язычный )
Методика проведения подбородочной анестезии
1. Определить проекцию большого подбородочного отверстия	Фантом полости рта человека, шприц	Между премолярами н/челюсти отступив от нижнего края н/ч на 12 — 13 мм
2. Место вкола (внеротовой способ) (внутриротовой способ)		на 1 см выше и кзади от проекции переходная складка на уровне 1 моляра
3. Ход иглы		Иглу продвигают к отверстию до кости вниз, вперед, кнутри
4. Глубина погружения иглы		5мм
5. Целевой пункт		Подбородочное отверстие (канал)
6. Количество анестетика		0.5 — 1мл Находят канал и вводят 1 мл
Методика проведения стволовой анестезии нижней челюсти
1.Вкол иглы	Фантом полости рта человека, шприц располагают перпендикулярно кожным покровам.	Середина траго-орбитальной линии.
2. Глубина погружения иглы		Продвигают иглу на глубину 5 — 6 см до наружной пластинки крыловидного отростка.
3. Ход иглы		Выдвигают иглу больше, чем на половину и поворачивают на 1 см кзади, погружают до соприкосновения с костью
4. Целевой пункт		Овальное отверстие
5. Количество анестетика		2 — 3 мл
Методика блокады ветвей нижнечелюстного нерва по Берше-Дубову (подскуловой способ через вырезку нижней челюсти)
1. Вкол иглы	Фантом полости рта человека, шприц	Под нижним краем скуловой дуги на 2 см кпереди от козелка уха
2. Глубина погружения иглы		3-3.5 см
3. Целевой пункт		Блокируются нижний луночковый и язычный нервы
5. Количество анестетика		2 мл

Контрольные вопросы

1. Мандибулярная анестезия (аподактильный и пальпаторный способы).

Методика продвижения иглы в тканях при выполнении анестезии,

осложнения.

2. Торусальная анестезия. Методика продвижения иглы в тканях при

выполнении анестезии, осложнения.

3. Ментальная анестезия. Внеротовой и внутриротовой методы . Методика

продвижения иглы в тканях при выполнении анестезии,осложнения.

4. Анестезия по Берше-Дубову . Методика продвижения иглы в тканях при

выполнении анестезии, осложнения.

5. Методики блокирования щечного и язычного нервов.

7. Методики блокирования нижнечелюстного нерва у овального отверстия.

Тестовый контроль

1. Fossa саninа является анатомический образованием:

а) Верхней челюсти;

б) Нижней челюсти;

в) Внутреннего основания черепа.

2. N. maxillaris из полости черепа выходит через:

а) For. Rotundum;

б) For. Ovale;

в) For. Supraorbitalis.

3. N. mandibulans из полости черепа выходит через:

а) For. Rotundum;

б) For. Ovale;

в) For. Jugularis.

4. N. ophthalmicus из полости черепа выходит через:

а) For.rotundum;

б) For. Ovale;

в) For. Supraorbitalis.

5. Processus zygomaiaticus является анатомическим образованием:

а) Верхней челюсти;

б) Нижней челюсти;

в) Внутреннего основания черепа.

6. Sulcus mylohyoideus является анатомическим образованием:

а) верхней челюсти;

б) нижней челюсти;

в) внутреннего основания черепа.

7. При мандибулярной анестезии происходит блокада нервов:

а) язычного и щечного, нижнелуночкового;

б) язычного нижнелуночкового;

в) язычного, нижнелуночкового и подбородочного.

8. При торусальной анестезии происходит блокада нервов:

а) язычного и щечного, нижнелуночкового;

б) язычного и нижнелуночкового;

в) язычного, нижнелуночкового и подбородочного.

Самостоятельная работа

1.Написать схему проведения проводникового обезболивания на верхней челюсти.

Литература

Основная

1Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргогродский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2002.

Тема №6. Обследование больного в хирургическом стоматологическом кабинете. Операция удаления зуба. Показания и противопоказания к операции удаления зуба.

Методика удаления. Щадящий подход к удалению зубов. Подготовка врача и пациент к операции, положение врача и больного при удалении зубов.

Разделы, раскрывающие тему

1. Методы обследования стоматологического больного .

2. Инструментарий для операций челюстно- лицевой области.

3. Асептика и антисептика.

Общая цель занятия

1. Изучить методику обследования больного.

2. Изучить показания и противопоказания к удалению зубов.

3. Изучить устройство щипцов, элеваторов и других инструментов для удаления зубов и корней.

Конкретные цели занятия

1.Научиться обследовать хирургических стоматологических больных, использовать данные дополнительных методов исследования.

2. Научиться методике удаления зубов.

Схема ориентировочной основы действия