При моделировании промежуточной части мостовидного протеза

Компоненты действия		Средства действия, методика работы		Критерии самоконтроля
1. Заполнить промежуток между коронками размягчённым восковым валиком.	Гипсовая модель челюсти с коронками, воск моделировочный, шпатель зуботехнический, спиртовка.		Валик несколько выше и шире коронок.
2. Сомкнуть окклюдатор.	Окклюдатор, шпатель.		Получен отпечаток зубов-анта-гонистов.
3. Удалить излишки воска.	Шпатель зуботехнический.		Получен отпечаток зубов-анта-гонистов.
4. Создать анатомическую форму каждого зуба	Шпатель зуботехнический, спиртовка		Моделируют вестибулярную, окклюзионную и язычную поверхности. Бугры окклюзионной поверхности должны быть закруглены и не резко выражены.
5. Оформить сторону, обращённую к слизистой оболочке.	Шпатель зуботехнический, спиртовка		Срезан воск под углом к вестибулярной поверхности, отступив от места перехода жевательной поверхности на язычную 2-4 мм.
6.Оценить отношение промежуточной частик слизистой оболочке : промывная касательная	Гипсовая модель с коронками		Отстоит от десны на 1мм Касается десны

Схема ориентировочной основы действий

Литья промежуточной части мостовидного протеза

Компоненты действия	Средства действия, методика работы	Критерии самоконтроля
1. Создание литниковой системы	Литникообразующий штифт, литниковые штифты, восковые детали зубных протезов. Элек-трошпатель.	Литниковые штифты установлены под углом 45° к литникообразующему штифту, к литниковым штифтам прикреплены восковые детали, литниковая система укреплена на конусе.
2. Создание огнеупорного облицовочного слоя	Этилсиликат, маршаллит, вакуумный смеситель, литниковая система.	Литниковая система равномерно покрыта 2-3 слоями огнеупорной массы.
3. Формовка литниковой системы в опоку.	Опока, формовочная масса, литниковая система, вибростол.	Литниковая система находится внутри опоки, равномерно заполненной формовочной массой.
4. Выплавление воска, сушка и обжиг формы.	Муфельная печь, опока	Воск выплавлен, стенки литейной формы нагреты до температуры 800-900°
5. Плавление и литьё сплава металла.	Высокочастотная центробежная или вакуумная литейная установка, фарфоровый тигель для металла, литейная форма.	Расплавленный металл заполнил литейную форму
6. Освобождение деталей зубных протезов от остатков формовочной массы и литников.	Ультразвук, пескоструйный аппарат, раствор щёлочи, абразивные инструменты.	Промежуточная часть мостовидного протеза очищена, освобождена от литника.

Контрольные вопросы

1. Виды промежуточной части мостовидного протеза.

2. Методика моделирования тела мостовидного протеза.

3. Требования, предъявляемые к правильно изготовленной промежуточной части протеза.

3. Создание литниковой системы.

4. Приготовление и нанесение облицовочного слоя (материалы, последовательность).

5. Приготовление литьевой формы-опоки, выплавление воска, сушка и обжиг формы.

6. Плавка сплава и заливка его в форму.

7. Методы механической и химической обработки и очистки отлитых деталей.

Тестовый контроль

1. Из какого воска моделируется тело протеза:

а) базисного воска

б) бюгельного воска

в) моделировочного воска

г) лавакса

2. Температура плавления нержавеющей стали:

а) 700 С

б) 1100 С

в) 1450 С

3. Какой пробы золотой сплав применяется для изготовления коронок и зубов:

а) 750

б) 900

в) 916

4. Какой вид промежуточной части мостовидного протеза должен быть во фронтальном отделе:

а) седловидный

б) касательный

в) промывной

г) на приточке

5. Какой вид тела мостовидного протеза в боковых отделах зубного ряда наиболее целесообразен:

а) висячее

б) касательное

в) седловидное

6. За счёт какого фактора происходит заполнение формы расплавленным сплавом в высокочастотной литейной установке:

а) создающегося разрежения воздуха

б) избыточного давления воздуха

в) центробежных сил

Самостоятельная работа

1. Нарисовать различные виды промежуточной части мостовидного протеза.

2. Написать схему этапов литья промежуточной части мостовидного протеза

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., - М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М.. Зубопротезная техника.- М.: «Триада - Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №3. Технология изготовления несъемных мостовидных протезов.

Подготовка элементов протеза к паянию. Паяние деталей мостовидного протеза. Отделка протеза (отбеливание, шлифовка, полировка, облицовка пластмассой). Проверка конструкции протеза и фиксация.

Разделы, раскрывающие тему

1. Лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза.

2. Клинические этапы изготовления мостовидного протеза.

3. Зуботехническое материаловедение.

4. Современные фиксирующие материалы.

Общая цель занятия

1. Изучить методику паяния деталей мостовидного протеза, методы очистки и отделки, критерии качества мостовидного протеза.

2. Ознакомиться с методикой припасовки паяного мостовидного протеза в клинике.

Конкретные цели занятия

1. Ознакомиться с методикой паяния деталей мостовидного протеза.

Схема ориентировочной основы действия при паянии деталей мостовидного протеза.

Компоненты действия	Средства действия, методика работы	Критерии самоконтроля
1. Обработка промежуточной части мостовидного протеза и опорных коронок.	Промежуточная часть мостовидного протеза, модель челюсти с коронками и модель зубов-антагонистов в окклюдаторе, абразивный инструментарий.	На контактных поверхностях опорных коронок зачищены места будущей пайки от окалины, промежуточная часть очищена от шероховатостей.
2. Склеивание деталей зубного протеза.	Липкий воск, электрошпатель	Опорные коронки и промежуточная часть склеены, промежуточная часть в контакте с зубами-антагонистами.
3. Загипсовка протеза для паяния.	Колба, шпатель, гипс, мостовидный протез.	Протез загипсован для паяния(свободны от гипса только места спаивания).
4. Выплавление воска	Загипсованный протез, кипящая вода, горелка.	Места спаивания обезжирены.
5. Паяние. Нанесение флюсов (буры) на места спаивания. Нанесение припоя	Паяльный аппарат, припой, бура. Паяльным аппаратом прогревают детали протеза. Продолжая нагрев расплавляют припой.	Расплавленный припой заполнил промежуток между контактными поверхностями спаиваемых деталей.
5. Обработка протеза после паяния (закалка на аустенит).	Спаянный протез, нож по гипсу, холодная вода. Протез охлаждают в холодной воде и освобождают от гипса.	Закалка протеза восстановила структуру сплава металла.

Контрольные вопросы

1. Подготовка элементов мостовидного протеза к паянию .

2. Флюсы: свойства и требования, предъявляемые к ним. Применение.

3. Требования, предъявляемые к припоям для различных сплавов металлов. Состав, физико-химические свойства серебряного припоя. Применение.

4. Паяние деталей мостовидного протеза.

5. Термическая, химическая и механическая обработка мостовидного протеза.

6. Припасовка мостовидного протеза в полости рта. Фиксация на цемент.

Тестовый контроль

1. Флюсы при паянии нужны для:

а) предотвращения образования окисной плёнки

б) образования окисной плёнки

в) можно обойтись без них

2. Температура плавления припоя должна быть:

а) ниже температуры плавления основного металла

б) равна температуре плавления основного металла

в) выше температуры плавления основного металла

3. Какой металл составляет основу КХС:

а) железо

б) кобальт

в) хром

4. Какой компонент пасты ГОИ придаёт ей специфический цвет:

а) окись (оксид) алюминия

б) окись (оксид) железа

в) окись (оксид) хрома

5. Установите правильную последовательность окончательной обработки

металлической (стальной) штампованной коронки:

а) шлифовка, полировка

б) термическая (закалка на аустенит)

в) химическая (отбеливание в смеси кислот)

6. Какова максимальная температура пламени горелки паяльного аппарата:

а) 600 град.С

б) 1200 град.С

в) 1800 град.С

7. Чем будете тушить паяльный аппарат при его воспламенении:

а) водой

б) огнетушителем

в) песком

8. Что категорически запрещается делать при составлении отбела, если в его состав входит серная кислота:

а) работать без приточно-вытяжной вентиляции

б) лить кислоту в воду

в) лить воду в кислоту

9. Почему паяльным аппаратом нельзя плавить легкоплавкий сплав:

а) могут выделиться ядовитые пары кадмия

б) может сильно ухудшиться качество сплава

в) трудно регулировать скорость плавления.

10. Какое действие наиболее серьёзно нарушает технику безопасности при пользовании бензиновым паяльным аппаратом:

а) наличие бензина в непосредственной близости от паяльного аппарата

б) наличие бороды у работающего

в) отсутствие защитных очков