При лечении хронического периодонтита Первое посещение

Компоненты действия	Средства и методика действия	Критерии самоконтроля
1. Рентгенография		Определяется очаг деструкции костной ткани периапикальной области.
2. Перкуссия зуба.	Зонд, зеркало	Безболезненная
3. Препарирование кариозной полости и полости зуба.	3.1. Препарирование кариозной полости. 3.2. Раскрытие полости зуба.	Полость зуба раскрыта, нет нависающих стенок.
1. Препарирование корневого канала	4.1. Удаление распада корневой пульпы. 4.2. Расширение корневого канала. 4.3. Раскрытие апикального отверстия.	Стенки канала плотные.
2. Медикаментозная обработка корневого канала.	Антисептические растворы, корневая игла, ватные турунды и бумажные штифты.	Корневой канал сухой и чистый.
6. Временное пломбирование зуба.	6.1. Антисептическая повязка в корневом канале. 6.2. Временная пломба	Временная пломба герметично закрывает кариозную полость.

Второе посещение

1. перкуссия зуба.	Зонд, зеркало	Безболезненная
2. Удаление временной пломбы	Зонд, экскаватор.	Кариозная полость свободна от временной пломбы.
3. Медикаментозная обработка корневого канала.	Антисептические растворы, корневая игла, ватные турунды и бумажные штифты.	Корневой канал сухой и чистый.
4. Выведение лечебной пасты в очаг деструкции.	4.1. Приготовить на стекле лечебную пасту. 4.2. Каналонаполнителем или корневой иглой вывести пасту за верхушечное отверстие.	Рентгенологически определяется лечебная паста за верхушкой канала.
2. Пломбирование корневого канала.	Инструменты для пломбирования, пломбировочные материалы.	На рентгенограмме пломбировочный материал полностью заполняет корневой канал до апекса.
3. Пломбирование кариозной полости.	3.1. Изолирующая прокладка. 3.2. Постоянная пломба.	Анатомическая форма зуба восстановлена.

Контрольные вопросы

1. Перечислите этапы лечения острого периодонтита?

2. Особенности препарирования корневых каналов при периодонтитах.

3. Какие антисептики используются для медикаментозной обработки корневых каналов при периодонтитах?

4. Почему нельзя пломбировать корневой канал в первое посещение при лечении острого периодонтита?

5. Для чего раскрывают верхушечное отверстие корня и как это сделать?

6. Как создать депо лекарственных веществ в очаге деструкции костной ткани?

7. Перечислите этапы пломбирования корневого канала штифтом?

Ситуационные задачи

1. Врач К. осуществлял лечение 12 зуба по поводу острого периодонтита. В первое посещение врач отпрепарировал кариозную полость и полость зуба, провел медикаментозную обработку корневого канала, запломбировал его и поставил постоянную пломбу. Правильны ли действия врача, возможны ли осложнения?

2. Пациент С. обратился к врачу с жалобами на боли в 24 зубе. После проведенного дополнительного обследования врач поставил диагноз обострение хронического периодонтита. Каким антисептикам следует отдать предпочтение при проведении медикаментозной обработки корневого канала в данном зубе и почему?

3. При лечении острого периодонтита врач в первое посещение произвел препарирование кариозной полости и коронковой полости зуба, удалил распад пульпы из канала и раскрыл апикальное отверстие, был получен гнойный экссудат. Каковы должны быть последующие действия врача?

4. Во время лечения хронического периодонтита в 25 зубе в последнее посещение при пломбировании канала врач отдал предпочтение пластичной нетвердеющей пасте. Правильным ли был выбор материала?

5. Врач К. проводил лечение 46 зуба по поводу обострения хронического периодонтита. На определенном этапе он назначил пациенту внутриканальный электрофорез данного зуба. С какой целью?

Тестовый контроль

1. Сроки регенерации тканей периодонта сокращает применение средств:

а) кортикостероидные гормоны;

б) антибиотики и слабые антисептики;

в) пиримидиновые основания;

г) ферменты;

д) гидроксиапатит с коллагеном.

2. Основные требования, предъявляемые к материалам для пломбирования корневых каналов:

а) биологическая совместимость;

б) хороший герметизм пломбирования;

в) пластичность;

г) рентгеноконтрастность;

д) антимикробные свойства

3. Пломбирование канала при остром периодонтите проводят:

а) в первое посещение

б) в 3 посещение

в) после купирования воспалительного процесса.

4. Для заапикальной терапии применяют:

а) пластичные нетвердеющие пасты

б) пластичные твердеющие материалы

в) твердые материалы.

Самостоятельная работа

1.Написать и нарисовать этапы лечения верхушечного периодонтита.

2.Нарисовать виды патологий в периапикальных тканях характерных для острого и хронического верхушечного периодонтита.