Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004

Тема № 11. Метод девитальной ампутации.

Методика. Импрегнационный резорцин-формалиновый метод. Методика проведения. Ошибки.

Разделы, раскрывающие тему

1.Клиническая анатомия зубов.

2.Метод витальной ампутации.

3.Девитализация пульпы.

4.Методы расширения корневых каналов.

Общая цель занятия

1.Изучить методы лечения пульпита в зубах с труднопроходимыми корневыми каналами.

2. Изучить технику импрегнации корневых каналов.

Конкретные цели

1. Провести девитально-ампутационный метод в зубе с труднопроходимыми корневыми каналами

2. Провести препарирование труднопроходимых корнеых

каналов.

3.Провести импрегнацию труднопроходимых корневых каналов.

Схема ориентировочной основы действия

При девитально-ампутационном методе

Компоненты действия		Средства и методика действия	Критерии самоконтроля
Первое посещение Девитализация пульпы. Бормашина, наконечники, боры, стоматологические инструменты, мышьяковистая паста, водный дентин. Зуб закрыт временной пломбой. Второе посещение 1.Окончательное препарирование кариозной полости 2.Раскрытие полости зуба 3.Ампутация коронковой пульпы. 4.Расширение устьев корневых каналов Проводится по общепринятой методике Хорошо видны устья корневых каналов.
5.Экстирпация пульпы из проходимой части корневого канала.	Пульпоэкстракторы, рашпили, корневые буравы.		Проходимая часть корневого канала свободна от пульпы.
6.Расширение труднопроходимой части корневого канала.	Дрильборы, рашпили, корневые буравы.		Корневой канал максимально расширен.
7.Медикаментозная обработка корневого канала.	Р-ры антисептиков, корневые иглы, ватные турунды, бумажые штифты.		Ватные турунды остаются чистыми и сухими.
8. Импрегнация корневых каналов	8.1. На стеклянную пластину нанесите 1-2 капли 40 % р-ра формалина. добавьте кристаллы резорцина до полного насыщения, перемешайте металлическим шпателем. 8.2. Щечками пинцета внесите резорцин-формалиновую смесь в устья каналов, и нагнетайте корневой иглой в течении минуты. Повторите процедуру 2 раза.		Приготовленная смесь напоминает сахарный сироп с кристаллами нерастворенного резорцина.
9. Создание депо импрегнирующей смеси.	Положите над устьями корневых каналов ватный шарик или кусочек асбеста, пропитанный резорцин-формалиновой смесью.		Устья корневых каналов закрыты асбестом.
10. Постановка временной пломбы.	Набор инструментов для пломбирования, ватные валики, водный дентин.		Кариозная полость герметично закрыта временной пломбой.
Третье посещение — повторить импрегнацию.
Четвертое посещение. 1. Удаление временной пломбы.		Экскаватор, зонд.	Полость зуба свободна от временной пломбы.
2. Медикаментозная обработка полости зуба.		Корневая игла, ватные турунды, р-ры антисептиков.	турунды остаются сухими и чистыми.
3. Приготовление резорцин-формалиновой пасты.		к резорцин-формалиновой смеси добавить катализатор и окись цинка до консистенции пасты.	Паста консистенции густой сметаны.
4. Пломбирование проходимой части корневого канала резорцинформал-иновой пастой.		Корневая игла, резорцин-формалиновая паста.	Паста видна в устьях каналов.
6. Пломбирование кариозной полости.		6.1. Изолирующая прокладка. 6.2. Постоянная пломба.	Анатомическая форма зуба восстановлена.

Контрольные вопросы

1. Показания к девитальной ампутации.

2. Какую роль играет неудаленная некротизированная корневая пульпа?

3. На чем они основаны методы импрегнации?

4. Техника приготовления импрегнирующей жидкости.

5. Методика импрегнации.

6. От чего зависит многосеансность импрегнации?

7. Почему необходима герметичная повязка между посещениями?

8. На чем основана модификация Евдокимова А.И.?

9. Положительные и отрицательные свойства резорцин-формалинового метода?

Ситуационные задачи

1. При проведении витальной экстирпации в 47 зубе обнаружилось, что медиальные каналы труднопроходимы. Было принято решение применить резорцин-формалиновый метод лечения. Верны ли действия врача?

2. При лечении 11 зуба по поводу пульпита врач К. провел импрегнацию корневого канала резорцин-формалиновой смесью. Согласны ли вы с действиями врача?

3. При лечении 36 зуба методом девитальной ампутации врач К. ограничился импрегнацией резорфин-формалиновой смеси в 1 посещение. Является ли это ошибкой?

4. При проведении импрегнации корневых каналов 26 зуба резорцин-формалиновая смесь попала на слизистую полости рта. Ваши действия?

5. Врач К. осуществлял лечение 17 зуба методом девитальной ампутации. Во второе посещение после импрегнации корневых каналов резорцин-формалиновой смесью врач наложил на устья ватный шарик и отпустил пациента до следующего посещения. Верны ли действия врача?

Тестовый контроль

1. Выбор резорцин-формалинового метода зависит от:

1) групповой принадлежности зуба

2) клинического лечения пульпита

3) наличия физиотерапевтического кабинета

4) частичной или полной облитерации корневых каналов

5) возраста больного

2. Мумифицирующее действие на пульпу оказывают:

1) цинкэвгеноловая паста

2) паста из антибиотиков

3) «кальмецин»

4) резорцин-формалиновая смесь

5) камфоро-фенол

3. Импрегнацию проводят:

1) настойкой йода

2) раствором нитрата серебра

3) раствором йодида калия

4) резорцин-формалиновой смесью

4. Импрегнацию корневых кканалов проводят при:

1) витальной экстирпации;

2) витальной ампутации;

3) биологическом методе;

4) девитальной ампутации.

5. Резорцин-формалиновый метод обладает: 1) положительными свойствами 2) отрицательными свойствами

Свойства: а) окрашивание тканей зуба в розово-коричневый цвет б) антисептическое действие в) импрегнация пульпы и дентинных трубочек г) мумификация некротизированной пульпы д) токсическое действие на ткани периодонта

Самостоятельная работа

1. Написать конспект-схему и нарисовать этапы девитально-ампутационного метода.