
- •2. Пропедевтика терапевтической стоматологии.
- •2.1. I часть
- •2.2. II часть
- •3. Пропедевтика ортопедической стоматологии
- •3.1. I часть
- •3. 2. II часть
- •4. Пропедевтика хирургической стоматологии
- •1. Введение в специальность.
- •1.1.Цель, задачи пропедевтики стоматологических заболеваний
- •1.2. Общие требования, предъявляемые к студентам на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний.
- •1.3. Форма одежды, набор инструментов и материалов для практических занятий на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний.
- •1.4. Подготовка портативной бормашины к работе.
- •1.5. План ведения практического занятия по пропедевтике стоматологических заболеваний
- •2. Пропедевтика терапевтической стоматологии
- •I часть.
- •При оборудовании стоматологического терапевтического кабинета
- •При оснащении стоматологического кабинета (санитарно-гигиенические нормы)
- •Работы на стоматологическом фантоме
- •Литература
- •Фиксации наконечника и боров
- •Смазывания наконечников
- •Литература
- •При использовании стоматологического инструментария
- •Тестовый контроль
- •Литература
- •Определения групповой принадлежности зуба
- •Тестовый контроль
- •Литература
- •При препарировании полостей 1 класса
- •Литература
- •При препарировании кариозных полостей 2 класса
- •При препарировании кариозных полостей 2 класса мод
- •Литература
- •При препарировании кариозных полостей 3 класса
- •Литература
- •При препарировании кариозных полостей 4 класса
- •Литература
- •При препарировании кариозных полостей 5 класса
- •Литература
- •При пломбировании искусственным дентином
- •При пломбировании дентин – пастой
- •Литература
- •При наложении лечебной прокладки
- •При наложении композиционной лечебной прокладки.
- •При приготовлении изолирующей прокладки из фосфат-цемента
- •При приготовлении изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента (сиц)
- •При лечении среднего и глубокого кариеса
- •Контрольные вопросы
- •Литература
- •Силикатными и силико-фосфатными цементами
- •Литература
- •Тема 14. Амальгама.
- •При пломбировании амальгамой
- •Контрольные вопросы
- •Тестовый контроль
- •Литература
- •При пломбировании кариозной полости 2 класса
- •Контрольные вопросы
- •Тестовый контроль
- •Литература
- •Кариозной полости композитом химического отверждения
- •Контрольные вопросы
- •Тестовый контроль
- •Литература
- •При пломбировании зубов фотокомпозитами
- •Контрольные вопросы
- •Тестовый контроль
- •Вопросы к итоговому занятию по пропедевтике терапевтической стоматологии
- •2.2. II часть.
- •При обследовании стоматологического больного
- •Литература
- •Литература
- •Общая цель занятия
- •При определении анатомо-топографических особенностей зубов
- •Литература
- •При работе эндодонтическим инструментарием
- •Литература
- •При проведении витально-ампутационного метода
- •Литература
- •При витально-экстирпационном методе лечения пульпита
- •Литература
- •При медикаментозной обработке корневых каналов
- •Ситуационные задачи
- •Тестовый контроль
- •Литература
- •Литература
- •При проведении девитальной экстирпации
- •Литература
- •При девитально-ампутационном методе
- •Литература
- •Общая цель занятия
- •При расширении корневого канала
- •Литература
- •При пломбировании корневых каналов пастой и корневой иглой
- •При пломбировании корневого канала каналонаполнителем
- •Самостоятельна работа
- •Литература
- •При лечении острых периодонтитов
- •При лечении хронического периодонтита Первое посещение
- •Второе посещение
- •Литература
- •При распломбировании корневых каналов
- •При распломбировании корневых каналов, обтурированных гуттаперчей
- •При перфорации стенки коронки или корня зуба
- •При предупреждении ошибок при эндодонтических манипуляциях
- •Литература
- •Литература
- •Вопросы к итоговому занятию по пропедевтике терапевтической стоматологии.
- •3. Пропедевтика ортопедической стоматологии.
- •3. 1. I часть.
- •Зуботехнической лаборатории
- •Центрального резца верхней челюсти
- •Клыка верхней челюсти
- •Первого премоляра верхней челюсти
- •Первого моляра верхней челюсти
- •Первого моляра нижней челюсти
- •Ориентировочной основы действия при препарировании зубов под штампованную коронку.
- •Штампованной коронки.
- •При подготовке корня и моделировании прямым способом штифтово-культевой конструкции.
- •Вопросы к итоговому занятию по пропедевтике ортопедической стоматологии
- •3.2. II часть .
- •Модели с коронками
- •Самостоятельная работа
- •При моделировании промежуточной части мостовидного протеза
- •Литья промежуточной части мостовидного протеза
- •Самостоятельная работа
- •1. Написать схему этапов паяния мостовидного протеза.
- •При получении оттиска и изготовления гипсовой модели
- •При изготовлении восковых шаблонов с окклюзионными валиками и определении центральной окклюзии на фантоме.
- •Модели в кювету обратным способом
- •При формовке базиса протеза в кювету и его полимеризации.
- •Вопросы по пропедевтике ортопедической стоматологии к итоговому занятию.
- •4. Пропедевтика хирургической стоматологии.
- •Организации стоматологического хирургического кабинета
- •При изучении инструментов для удаления зубов и корней.
- •При выборе современных местных анестетиков
- •Проведения проводниковых анестезий нижней челюсти.
- •При обследовании хирургического стоматологического больного
- •При удалении зубов и корней зубов
- •При удалении зубов и корней на верхней челюсти
- •При удалении зубов и корней на нижней челюсти
- •К итоговому занятию по пропедевтике хирургической стоматологии.
- •5. Темы уирс по пропедевтике стоматологических заболеваний
- •6. Перечень практических навыков и умений, осваиваемых в ходе изучения дисциплины
- •7. Экзаменационные вопросы по пропедевтике стоматологических заболеваний
- •8. Литература
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по соматологии. М., 2004.
2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.
6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
Тема № 10. Метод девитальной экстирпации.
Методика эндодонтического лечения многокорневых зубов. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов многокорневых зубов. (Step- Back техника).
Разделы, раскрывающие тему
1. Анатомическое строение зубов.
2. Этапы эндодонтического лечения пульпитов.
3. Обезболивание в терапевтической стоматологии
4. Эндодонтический инструментарий.
Общая цель занятия
1.Освоить методику проведения девитальной экстирпации, инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов многокорневых зубов.
Конкретные цели занятия
1. Проведение экстирпации в многокорневом зубе.
2. Проведение инструментальной обработки корневых каналов Step – Back техникой.
Схема ориентировочной основы действия
При проведении девитальной экстирпации
Компоненты действия |
Средства и методика действия |
Критерии самоконтроля |
1 посещение.
Девитализация пульпы. |
Бормашина, наконечники, боры, стоматологические инструменты, мышьяковистая паста, водный дентин. |
Зуб закрыт временной пломбой. |
2 посещение 1. Удаление временной пломбы. |
Зонд, экскаватор. |
Кариозная полость свободна от пломбировочного материала. |
2. Проверка болевой чувствительности пульпы и перкуссия зуба. |
Зонд. |
Зондирование и перкуссии безболезненны. |
3. Окончательное препарирование кариозной полости. |
Бормашина, наконечники, шаровидный и фиссурный боры и алмазные головки. 3.1. расширение кариозной полости, 3.2. некрэктомия |
Кариозная полость соответствует размерам полости зуба. |
4. Раскрытие полости зуба. |
шаровидный и фиссурный боры и алмазные головки. |
Стенки кариозной полости переходят в стенки полости зуба, навесов нет. |
5. Ампутация коронковой пульпы. |
Экскаватор, шаровидный бор. |
Видно дно полости зуба и устья корневых каналов. |
6. Расширение устьев корневых каналов, |
Дрили для расширения устьев каналов. |
Устья воронкообразной формы. |
7. Экстирпация корневой пульпы. |
Пульпоэкстракторы. |
Пульпа в виде тяжа находится на пульпоэкстракторе. |
8. Инструментальная обработка корневых каналов. |
Римеры, К-файлы, рашпили, Н-файлы. |
Корневые каналы хорошо проходимы, стенки каналов гладкие, размягченный дентин отсутствует. |
9. Медикаментозная обработка корневых каналов. |
Корневые иглы, ватные турунды, бумажные штифты, антисептические растворы. |
Корневые каналы сухие. |
10. Пломбирование корневых каналов. |
Каналонополнители, корневые штопферы, пломбировочные материалы для каналов. |
На рентгеновском снимке каналы заполнены на всем протяжении до верхушечного отверстия. |
11. Пломбирование кариозной полости. |
11.1. Изолирующая прокладка. 11.2. Постоянная пломба. |
Восстановлена анатомическая форма зуба. |
Схема ориентировочной основы действия при инструментальной обработке корневых каналов «Step - Back» техникой
Компоненты действия |
Средства и методика действия |
Критерии самоконтроля |
1. Расширение апикальной части корневого канала.
|
Дрильборы № 08 — № 25
1.1. определите длину корневого канала 1.2. отметьте длину корневого канала на инструменте 1.3. введите инструмент вращающим движением до апекса, выводите пилящими движениями 1.4. повторите эти манипуляции инструментом следующего номера 1.5. вернитесь к предыдущему номеру и повторите манипуляции |
Апикальная часть расширена не меньше чем до 25 размера дрильбора.
|
2. Расширение средней части корневого канала
|
Инструменты от № 25 до № 40
2.1. каждый следующий размер инструмента вводите в корневой канал на 1 мм короче длины корневого канала 2.2. после каждого увеличения размера инструмента вернитесь к размеру № 25 и пройдите корневого канала до апикального отверстия. |
корневой канал расширен до размера № 40. |
3. Расширение устьевой части корневого канала
|
3.1. расширьте устье корневого канала «гейтс-глиденом». 3.2. сгладьте уступы в корневом канале Н-файлом (введите инструмент до верхушки и выводите, прижимая к стенкам канала) |
Все уступы в корневом канале удалены, канал имеет коническую форму до апикального отверстия, удобную для пломбирования. |
Контрольные вопросы
1. В чем сущность метода девитальной экстирпации?
2. Почему девитальную экстирпацию проводят в два посещения?
3. Какими инструментами проводят расширение устьев корневых каналов?
4. Что является критерием правильно проведенной механической обработки корневых каналов?
Самостоятельная работа
1. Написать цели и задачи инструментальной и медикаментозной обработке корневых каналов многокорневых зубов.
2. Зарисовать этапы проведения девитальной экстирпации.
Ситуационные задачи
1. При лечении пульпита в 36 зубе через сутки пломбу удалили и продолжили лечение. Зондирование пульпы было болезненно. Какую ошибку допустил врач? Как ее исправить?
2. При экстирпации пульпы врач ввел пульпоэкстрактор до упора в корневой канал и повернул его несколько раз по часовой стрелке. Инструмент в канале сломался. Какую ошибку совершил врач и как ее предотвратить?
3. При лечении 26 зуба обнаружилось, что щечные каналы труднопроходимы. В какой последовательности следует использовать эндодонтические инструменты для проведения полной механической обработки корневых каналов?
4. При лечении 14 зуба при препарировании корневого канала началось кровотечение. Какова его причина? Как предотвратить данное осложнение?
Тестовый контроль
1 Метод девитальной экстирпации предусматривает:
а) сохранение жизнеспособности пульпы
б) удаление пульпы под анестезией
в) удаление коронковой и корневой пульпу после ее некротизации
г) удаление коронковой части пульпу и сохранение корневой пульпы
2. Инструмент 1). пульпоэкстрактор 2). ример 3). файл |
Назначение: а) расширение устья корневого канала б) пломбирование корневого канала в) удаление пульпы г) прохождение корневого канала по длине д) расширение корневого канала е) придание корневому каналу определенной формы
|
3. Назначение корневой иглы: а) удаление пульпы б) расширение корневого канала в) определение глубины корневого канала г) пломбирование корневого канала
|
|
4. На сколько градусов допускается поворот римера: а) 180 б) 90 в) несколько раз по оси г) 45 |
|
5. Каковы критерии полного удаления пульпы из корневого канала: а) наличие целого тяжа на пульпоэкстракторе б) отсутствие боли в) отсутствие кровотечения г) безболезненная перкуссия |