Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 6. Пульпит. Понятие. Классификация, методы лечения пульпита.

Метод витальной ампутации.

Методика. Трепанация и препарирование коронки интактного зуба,

раскрытие полости.

Разделы, раскрывающие тему

1.Анатомическое строение зубов.

2. Этапы препарирования кариозных полостей.

3.Медикаментозная обработка кариозной полости.

4.Обезболивание в терапевтической стоматологии.

Общая цель занятия

1.Изучить и освоить методику витально - ампутационного метода лечения пульпита.

Конкретные цели

1. Трепанировать коронку интактного зуба.

2. Вскрыть полость зуба.

3 .Раскрыть полость зуба.

4. Провести ампутацию коронковой пульпы.

5. Наложить лечебную прокладку на устья корневых каналов.

Схема ориентировочной основы действия

При проведении витально-ампутационного метода

Компоненты действия	Средства и методика действия	Критерии самоконтроля
1. Анестезия	Шприц, растворы анестетиков	Пациент не испытывает болевых ощущений
2. Трепанация жевательной (язычной) поверхности зуба.	Бормашина, турбинный наконечник, шаровидные и фиссурные алмазные головки.	Сформирована кариозная полость, соответствующая размерам полости зуба.
3. Вскрытие полости зуба.	Шаровидный бор № 1. Вскрытие полости зуба производится в области ближайшего рога пульпы: в резцах — по оси зуба, в премолярах — в области щечного рога, в молярах — в области медиально-щечного рога.	Инструмент “ проваливается в пустоту”. Появляется сообщение с полостью зуба, кровоточащая точка.
4. Раскрытие полости зуба.	Шаровидным бором, подрывающими движениями изнутри кнаружи удалите свод полости зуба, при работе фиссурным бором движения должны быть параллельны стенкам зуба: в резцахи и клыках — по оси зуба. в премолярах — в щечно-небном направлении. в молярах нижней челюсти в передне-заднем направлении. в молярах верхней челюсти в щечно-небном направлении.	Стенки кариозной полости плавно переходят в стенки полости зуба. (Отсутствуют нависающие края дентина)
5. Ампутация коронковой пульпы.	Введите острый экскаватор в полость зуба и подрезающим движением от стенок по дну удалите коронковую пульпу.	Хорошо видны устья корневых каналов и дно полости зуба.
6. Остановка кровотечения.	6.1.Остановка кровотечения ватными шариками, смоченными гемостатическими р-рами: 1% р-р перекиси водорола, 5% р-р аминокапроновой кислоты, гемостатическая губка 6.2. Диатермокоагуляция культи корневой пульпы пуговчатым электродом (доли секунды)	Отсутствие кровотечения
7. Изолируйте зуб от ротовой жидкости	Ватные валики, стоматологические инструменты	Сухая кариозная полость
8. Проведите медобработку кариозной полости	Растворы антисептиков, стоматологические инструменты, ватные валики.	Кариозная полость чистая и сухая
9. Наложение лечебной прокладки	Лечебные пасты. Лечебную пасту нанесите на устья корневых каналов, без давления уплотните ватным шариком.	Лечебная паста закрывает устья корневых каналов.
10. Пломбирование кариозной полости.	Инструменты для пломбирования. Постоянные пломбировочные материалы. 9.1. Наложите изолирующую прокладку. 9.2. Наложите постоянную пломбу.	Восстановлена анатомическая форма зуба.

Контрольные вопросы

1. Назовите показания к витально-ампутационному методу лечения пульпита.

2. Перечислите этапы лечения.

3. Какие методы обезболивания применяют при выполнении витально-ампутационного метода?

4. Что учитывается при расширении кариозной полости?

5. В какой области рекомендуется вскрывать полость зуба в различных группах зубов?

6. Какими борами вскрывают полость зуба?

7. В каком направлении вскрывают полость зуба в резцах, премолярах, молярах? От чего это зависит?

8. Что является критерием правильно раскрытой полости зуба?

9. Какими инструментами выполняют ампутацию?

10. Какие препараты используют для остановки кровотечения, для медикаментозной обработки полости зуба?

Ситуационные задачи

1. В пришеечной полости в 15 зубе диагностируется пульпит. Врач провел трепанацию коронки зуба с жевательной поверхности ближе к дистальному краю. Правильны ли действия врача?

2. Врач К. при лечении пульпита в нижнем моляре методом витальной ампутации не полностью удалил свод коронковой полости. Какие осложнение могут возникнуть?

3. При проведении витальной ампутации в 27 зубе врач К. произвел ампутацию коронковой пульпы шаровидным бором. Возникло кровотечение.

Какова причина?

4. Врач С. проводил лечение 37 зуба методом витальной ампутации. После ампутации коронковой пульпы врач провел медобработку перекисью водорода, спиртом, высушил эфиром, наложил лечебную прокладку на устья корневых каналов и постоянную пломбу из эвикрола. В чем ошибка врача?

Тестовый контроль

1. Какие боры используют для раскрытия полости зуба?

а) шаровидный

б) фиссурный

в) финир

г) обратноконусный

д) колесовидный

2. Какими инструментами определяют качество раскрытия полости зуба:

а) визуально	е) пульпоэкстрактор
б) зонд	ж) глубиномер
в) зеркало	з) дрильбор
г) экскаватор	и) корневая игла
д) пинцет

3. Раскрытие полости зуба необходимо:

а) для улучшения фиксации пломбы

б) для создания доступа к корневому каналу

4. Объем тканей, удаляемых при раскрытии полости зуба определяется:

а) анатомической формой полости зуба

б) размером кариозной полости

5. Раскрытие полости зуба в премолярах верхней челюсти проводят в направлении: а) передне-заднем б) по оси зуба в) щечно-язычном

Самостоятельная работа

1. Написать и нарисовать этапы проведения витальной ампутации.