Литература

Основная

1. Магид Е.А., Мухин А.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологии. М., 1996.

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов под редакцией Е.В. Боровского. – М., 2006.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

4. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

5. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 5. Эндодонтический инструментарий.

Международная стандартизация ISO. Последовательность работы. Назначение.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомо-топографическое строение зубов.

2. Гистологическое строение зуба.

Общая цель занятия

1.Изучить строение эндодонтических инструментов, их назначение, применение и принцип работы.

Конкретные цели

1. Уметь выбрать необходимый эндодонтический инструментарий.

2. Определить качество, пригодность инструментов к работе.

3. Уметь фиксировать эндодонтический инструмент в руке.

4. Уметь работать эндодонтическим инструментом.

Схема ориентировочной основы действия

При работе эндодонтическим инструментарием

Компоненты действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
1. Инструменты для измерения глубины корневого канала	1. Глубиномер: гладкая, упругая игла, круглого сечения, с заостренным кончиком. 2. Корневая игла: упругий, трехгранный стержень с острой верхушкой. Используется для медикаментозной обработки корневых каналов и измерения их глубины.	Ввести инструмент в корневой канал до упора, сделать рентгенографи и по снимку определить глубину канала, используя миллиметровую линейку.
2. Инструменты для удаления пульпы.	Пульпэкстрактор: на рабочей части инструмента в разных плоскостях располагаются пружинящие зубцы, острием направленные к рукоятке инструмента в виде елки.	Ввести пульпэкстрактор в корневой канал до упора. Повернуть по часовой стрелке на 180 — 360, вывести из канала. Пульпа в виде тяжа расположена на рабочей части инструмента.
3. Инструменты для прохождения и расширения каналов.	1. Дрильбор (rimer): суженая на конус игла треугольного сечения, закрученная по часовой стрелке. 2. Бурав корневой: спиралеобразная изогнутая четырехугольная проволока. 3. Рашпиль по строению сходен с пульпоэкстрактором, но зубцы на рабочей части толще и расположены под прямым углом к стержню. Используется как для раздробления, иссечения и выведения инфицированного дентина, так и для удаления пульпы.	1. Ввести дрильбор в корневой канал вращательно-поступательными движениями, повторить манипуляцию несколько раз до полного прохождения корневого канала 2.Ввести бурав в корневой канал, повернуть на 90 и вывести из канала, прижимая к стенке корневого канала; повторить манипуляцию до выведения нфицированного дентина. 3. Ввести рашпиль в канал, вращать и выводить из канала, прижимая к стенкам.
4. Инструмент для придания каналу правильной формы.	Развертка: трехгранная стальная игла конусовидной формы с остроконечными гранями.	Ввести развертку в корневой канал, повернуть по часовой стрелке 2 — 3 раза на 360 о, прижимая к стенкам вывести из канала. Острые грани снимают стружку со стенок и придают каналу округлую форму.
5. Инструменты для пломбирования корневых каналов	Каналонаполнитель: суженая на конус тонкая проволочная спираль. 2. Штопфер: рабочая часть похожа на корневую иглу с затупленным кончиком.	1. Вставить каналонаполнитель в наконечник, нанести небольшое количество пломбировочного материала на каналонаполнитель, ввести в канал до верхушки и отступив от верхушки на 1 мм включить бормашину; возвратно-поступательными движениями нагнетать пломбировочный материал до верхушки; не выключая бормашину вывести каналонаполнитель в устье и выключить; повторить манипуляцию до полного заполнения канала. 2. Ввести штопфер в канал и возвратно-поступательными движениями уплотнить пломбировочный материал в канале.
6. Инструменты для проведения медикаментозной обработки.	Корневая игла с ватной турундой.	Взять несколько волокон ваты, расположить их на большом и указательном пальцах, поместить на волокна корневую иглу и закрутить ее между пальцами. Смочить турунду в антисептическом растворе, ввести в корневой канал до упора; вывести из канала. Повторить манипуляцию по необходимости.

Контрольные вопросы

1. Что следует понимать под термином эндодонтия?

2. В каких случаях проводят препарирование корневых каналов?

3. Объясните назначение корневой иглы и глубиномера. В чем заключается различие в строении этих инструментов?

4. Какие инструменты объединены в группу инструментов для расширения корневых каналов?

5. Для чего используется развертка?

6. Принцип работы каналонаполнителя.

Ситуационные задачи:

1. Врач К. при удалении пульпы из корневого канала ввел пульпэкстрактор в устье канала, довел до упора и повернул 4 раза по оси. Какую ошибку допустил врач, и какие могут быть последствия?

2. Врач С. при проведении механической обработки корневого канала для раздробления инфицированного дентина на стенках использовал пульпоэкстрактор. Правильны ли его действия?

3. Во время пломбирования корневого канала каналонаполнителем врач-стоматолог вставил каналонаполнитель в наконечник, нанес небольшое количество пломбировочного материала на инструмент, ввел в канал до упора, включил бормашину. Каналонаполнитель сломался. Почему это произошло и какова ошибка в методике?

4. Для измерения глубины корневого канала врач С. использовал корневую иглу. Он ввел ее в корневой канал до упора, поставил ограничитель, вынул и измерил длину инструмента миллиметровой линейкой. Затем провел маркировку остальных инструментов. Правильно ли сделал врач?

Тестовый контроль:

1. Дополните:

- для удаления пульпы и ее распада из корневого канала необходим_________

- для разрыхления стенок корневого канала нужен _________________

- для удаления предентина со стенок корневого канала нужен________

- пломбирование корневого канала проводится____________________

- медобработка корневого канала проводится с помощью__________

- лекарственный препарат в корневом канале оставляют на ватной____

2.Для прохождения корневого канала по длине применяют:

а) бурав б) рашпиль в) корневую иглу г) дрильбор

3. Для удаления корневой пульпы применяют: а) экскаватор б) корневую иглу в) пульпэкстрактор г) рашпиль
4. При пломбировании корневого канала используют: а) бурав б) рашпиль в) каналонаполнитель

5. Принятая рабочая длина корневого канала:

а) точно соответствует анатомической длине зуба;

б) короче на 1 мм, чем анатомическая длина зуба;

в) длинее на 1 мм, чем рентгенологическая длина зуба;

г) иногда равна длине глубиномера (по объективным ощущениям);

д) всегда равна длине глубиномера (по субъективным ощущениям)

Самостоятельная работа

1.Нарисовать эндодонтические инструменты.

2.Обозначить допустимый угол поворота каждого инструмента.

3. Написать конспект-схему по международной классификации ISO.