Литература

Основная

1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов под редакцией Е.В. Боровского. – М., 2006.

2. Магид Е.А., Мухин А.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологии. М., 1996

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002

Тема № 3. Дополнительные методы обследования стоматологического больного

ЭОД, рентгенография). Методика чтения рентгенограмм.

Разделы, раскрывающие тему

1. Методы обследования стоматологического пациента.

2. Анатомическое строение зубов.

3. Гистологическое строение зубов.

Общая цель занятия

1.Ознакомиться с методами рентгенографии и электроодонтодиагностики.

Конкретные цели

1.Освоить методику чтения рентгенограмм.

2.Изучить работу аппарата ЭОД.

Схема ориентировочной основы действия при чтении рентгенограмм

Компоненты действия	Средства и методика действия	Критерии самоконтроля
1. Оценка качества рентгенограммы.	Определяется контрастность, резкость рентгеновского снимка, проекционные искажения и полнота охвата исследуемой области.	Зубы могут быть удлинены, укорочены.
2. .Определение объекта исследования.	Определяется, какая челюсть, группа зубов.	Учитывается анатомическое строение зубов и челюстей
3. Анализ тени зуба.	3.1. Состояние коронки зуба 3.2. Характеристика полости зуба 3.3.Состояние корней и корневых каналов. 3.4. Оценка периодонтальной щели	3.1. наличие кариозной полости, пломбы, дефекты пломбы, отношение дна кариозной полости к полости зуба. 3.2. наличие пломбировочного материала, дентиклей. 3.3 количество, форма, величина корней. Проходимость корневых каналов, качество их пломбирования 3.4. равномерность, ширина, состояние компактной пластинки лунки зуба.
4. Оценка окружающей костной ткани.	4.1. Состояние межзубных перегородок 4.2. Наличие перестройки внутрикостной структуры, анализ патологической тени	4.1. форма, высота, состояние замыкательной компактной пластинки, участка деструкции в периапикальных тканях. 4.2. локализация, форма, размеры, характер контуров, интенсивности, структуры остеопороза или остеосклероза.
5. Сопоставление обнаруженных на R — грамме изменений с данными анамнеза, осмотра, клинической картины.
6. Заключение о виде патологии.

Схема ориентировочной основы действия при проведении ЭОД

Компоненты действия	Средства и методика действия	Критерии самоконтроля
1. Изолируйте исследуемый и рядом стоящие зубы от ротовой жидкости	Ватные валики, стоматологические инструменты	Обследуемые зубы сухие
2. Подготовка активного электрода.	Аппарат ЭОД, физ. р-р, пинцет, ватные валики. Ватную турунду на кончике активного электрода слегка смочите в физиологическом. растворе.	Влажная турунда плотно накручена на электрод.
3. Подготовка пассивного электрода.	Аппарат ЭОД, фланелевая салфетка, пассивный электрод, вода. Смочите фланелевую салфетку водой, отожмите ее. Оберните салфеткой электрод. Дайте больному в руку.	Электрод плотно зажат в руке больного.
4. Подготовка аппарата.	Включите аппарат ЭОД в сеть. Нажмите клавишу “50”мкА.	Показатель верхней шкалы на “0”
5. Проведение измерений.	5.1. Прикоснитесь активным электродом к интактному зубу, определите порог возбудимости пульпы, Плавно вращая ручку регулятора до сигнала больного. 5.2. Повторите исследования 2 — 3 раза для уточнения данных. При отсутствии сигнала от больного, переключите режим работы (нажмите шкалу “200” мкА). 5.3. В историю болезни запишите средний показатель.	При появлении ощущения тепла, покалывания в зубе, больной должен сказать “А”. При этом фиксируется показатель на шкале аппарата.

Контрольные вопросы

1.Назначение дополнительных методов обследования больного?

2.На чем основывается метод ЭОД?

3.Методика проведения ЭОД.

4.Что позволяет определить метод рентгенографии?

5.Какие виды рентгенограмм используются в стоматологии?

6.Методика чтения рентгенограммы.

7.Какие лабораторные методы используются в стоматологии?

Ситуационные задачи

1. При проведении ЭОД в 11 зубе врач не высушил поверхность исследуемого зуба. Является ли это ошибкой и почему?

2. Больной К. обратился с жалобами на периодически возникающие боли в 26 зубе. При проведении ЭОД были получены цифры 70 мкА. Какой диагноз можно предположительно поставить?

3. Больной С. обратился с жалобами на 14 зуб. Врач поставил диагноз глубокий кариес, отпрепарировал и запломбировал зуб постоянной пломбой. Через день пациент вновь обратился с жалобами. Было проведено ЭОД 14 зуба. Получены цифры 90 мкА. О чем это свидетельствует?

4. Врач К. проводил лечение глубокого кариеса в 36 зубе под анестезией. Засомневавшись в правильности диагноза, врач решил провести ЭОД. Верны ли действия врача?

5. При проведении ЭОД 47 зуба имеющего кариозную полость врач осуществил измерение с медиального бугра. Верно ли действие врача?

Тестовый контроль

1.Указать цифры ЭОД характерные для:

1) кариеса	а) 5 — 10 мкА
2) интактного зуба	б) более 100 мкА
3) пульпита	в) 60 — 90 мкА
4) периодонтита	г) 2 — 6 мкА
5) глубокого кариеса	д) 25 — 40 мкА
	е) 40 — 50 мкА
	ж) 150 — 200 мкА

1. Назначение рентгенографии:

а) контроль пломбирования канала

б) диагностика периодонтита

в) диагностика пульпита

г) диагностика кариеса

2. При электроодонтометрии применяется сила тока:

а) от 0 до 200 мкА.

б) от 0 до 150 мкА.

в) от 10 до 50 мкА.

г) от 10 до 50 мкА.

д) от 50 до 100 мкА.

3. Электроодонтометрия применяется:

а) для определения состояния нервных окончаний пульпы

б) для определения состояния нервных окончаний периодонта

в) для дифференциальной диагностики пульпита и периодонтита

г) для дифференциальной диагностики кариеса и пульпита

д) для определения возбудимости нервных окончаний пародонта

4. На рентгенограмме темная щель между зубом и костной тканью означает:

а) цемент

б) периодонтальную щель

в) дентин

г) ничего

Самостоятельна работа

1. Написать методику чтения рентгенограммы.

2. Написать конспект-схему показаний ЭОД.