Ингибиторы протеолиза

Лекарственные средства

- трасилол (синоним – контрикал; получают из околоушных желез)

- пантрипин (получают из поджелудочных желез убойного скота)

- гордокс (получают из поджелудочных желез убойного скота)

Механизм действия

Вышеперечисленные препараты содержат полипептиды, которые

- ингибируют активность трипсина и химотрипсина, что тормозит развитие альтеративной фазы воспаления (например, при остром панкреатите);

- инактивируют лизосомальные ферменты, что тормозит развитие альтеративной фазы воспаления (например, при остром панкреатите);

- инактивируют калликреин, что тормозит развитие экссудативной фазы воспаления, поскольку снижается образование брадикинина → снижение капиллярной проницаемости.

Показания

В физиологических условиях образование активного трипсина и химотрипсина происходит в кишечнике, а при панкреатите – в протоках самой поджелудочной железы. Это сопровождается самоперевариванием ткани железы и быстрым прогрессированием воспалительного процесса.

Ингибиторы протеолиза, назначаемые при остром панкреатите или обострениях хронического панкреатита, с помощью вышеперечисленных механизмов тормозят развитие альтеративной и отчасти экссудативной фазы воспаления, что устраняет проявления панкреатита. Нужно помнить, что ингибиторы протеолиза вводят внутривенно.

Побочные эффекты

- за счет инактивации фибринолизина данные препараты могут увеличивать свертываемость крови

- аллергические реакции

Фармакология местно действующих лекарственных веществ

Вяжущие средства коагулируют белки на поверхности того участка кожи или слизистой оболочки, на который они наносятся. В результате образуется альбуминатная пленка, которая 1) механически защищает участок воспаления от внешних раздражающих факторов → уменьшение боли, препятствие дальнейшему повреждающему действию тех факторов, которые вызвали воспаление; 2) альбуминатная пленка как бы «стягивает» расположенный под ней участок кожи или слизистой оболочки → сдавление сосудов → уменьшение экссудации.

При воспалительных процессах в полости рта, зева, гортани:

- танин

- алюмо-калиевые квасцы

- отвар коры дуба

- настой листьев шалфея

При воспалении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта:

- таннальбин

- висмута субнитрат основной

При воспалении кожи:

- алюмо-калиевые квасцы

- висмута субнитрат основной

- дерматол

- ксероформ

- линимент бальзамический по А.В. Вишневскому (ксероформ + деготь + касторовое масло)

Обволакивающие средства ничего не коагулируют – они сами образуют на поверхности кожи или слизистой оболочки пленку. Это механически защищает участок воспаления от внешних раздражающих факторов → уменьшение боли, препятствие дальнейшему повреждающему действию тех факторов, которые вызвали воспаление.

При воспалении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта:

- кразмал

Ферментные препараты.

Трипсин, химотрипсин расщепляют полипептиды и белки, очищая рану от инородных тел → уменьшение воспаления. Соответственно, трипсин и химотрипсин применяют для очищения воспаленной поверхности от некротических тканей, фибринозных пленок, сгустков крови (пролежни, ожоги, гайморит, раны и т.д.). При воспалительных процессах в слизистой трахеи и бронхов эти препараты вводят ингаляционно, при экссудативном плеврите их вводят в плевральную полость, при ряде воспалительных заболеваний их вводят внутримышечно (гайморит, отит, ирит, иридоциклит).

Рибонуклеаза расщепляет РНК, дезоксирибонуклеаза – ДНК, что способствует разжижению гноя и гнойной мокроты (как вы помните, гной – это, по сути, скопление погибших клеток, в которых, как и в любых клетках, много РНК и ДНК). Например, если гнойная мокрота становится более жидкой, она легче выводится из дыхательных путей. А удаление гноя приводит к ослаблению воспалительного процесса.

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРОПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ:

Недостаточность иммунной системы (вторичный иммунодефицит)

Бронхиальная астма

Анафилактический шок (для этого показания препараты вводятся в/в; терапию обычно начинают с введения адреналина или глюкокортикоидов; во вторую очередь могут быть введены антигистаминные средства)

Аллергический ринит

Крапивница

Отек Квинке

Ревматизм

Артрит

Экссудативный плеврит

Подагра (не во всех группах – в некоторых группах рецепт для подагры преподаватели прописывают во время разбора темы «Водно-солевой обмен»).

Дерматит

Стоматит

Тималин

Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в физиологическом растворе (в 1-2 мл). В лечебных целях взрослым - в/м, один раз в день, по 5-20 мг

Беротек

1-2 ингаляции на один прием, максимум до 8 доз на день.

Адреналина гидрохлорид

Подкожно и внутримышечно, иногда (например, при анафилактическом шоке) внутривенно 0,3-0,5-0,75 мл 0,1% раствора.

Преднизолон

При шоке в/в струйно, медленно или капельно - 30-90 мг (возможно увеличение дозы до 200 мг и выше).

При острых состояниях (ревматизме и пр.) и в качестве подавляющей дозы назначают 20—30 мг в сутки (4—6 таб.).

Эфедрина гидрохлорид

При аллергическом рините 1-3-5% растворы по 1 – 2 капле 2-3-6 раз в день

Димедрол

Взрослым, по 30-50 мг 1-3 раза в день

Диклофенак-натрий

Внутрь, взрослым - по 25-50 мг 2-3 раза в сутки.

Дерматол

Мазь накладывают тонким слоем на пораженный участок.

Квасцы

Применяют наружно в качестве вяжущего средства в водных растворах (0,5 - 1 %) для полосканий, промываний, примочек и спринцеваний при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек и кожи.

АРНТ

АРЗТ

аллергический ринит, сенная лихорадка, сывороточная болезнь

лечение анафилактического шока

аутоиммунные заболевания

фосфодиэстеразы ФДЭ цАМФ