Особенности клиники ovale-малярии

Овале-малярия (pvale-malaria). Инкубационный период, составляет 11-16 дней: Заболевание характеризуется невысокой паразитемией, рецидивирующим течением, интермиттирующей лихорадкой с трехдневной или ежедневной периодичностью, вечерним временем наступления пароксизмов, умеренно выраженной спленогепатомегалией, анемией, обычно мягким доброкачественным течением с частым спонтанным выздоровлением после небольшого числа приступов.

Клинические проявления заболевания очень сходны с таковыми при трехдневной малярии, но все же имеют свои особенности. Селезенка, как и печень, увеличивается крайне медленно и может быть доступна пальпации только че­рез несколько недель от момента первичного приступа. Выраженных ознобов, нарушения общего состояния при этой форме малярии практически не наблюдается. Можно также отметить спонтанность прекращения приступов при сохраняющейся на низком уровне паразитемии. Прогноз при овале-малярии благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Особенности клиники malariae-малярии

Четырехдневная малярия (Malariae-malaria, malaria quartana). Данная форма малярии характеризуется интермиттирующей, чаще четырехдневной дневной лихорадкой, умеренно выраженной анемией, спленомегалией, медленно развивающейся и сравнительно невысокой паразитемией, а также длительным, нередко многолетним течением. При этой малярии после перенесения первичной атаки может сохраняться эритроцитарная шизогония, клиниче­ски ничем не проявляющаяся в течение десятков лет. Это обусловлено несколькими причинами: низкой степенью паразитемии, не достигающей пирогенного порога. Кроме того, плазмодии способны индуцировать сильные супрессирующие механизмы, включающие Т-клетки-супрессоры, которые снижают иди сво­дят к нулю эффективность иммунного ответа хозяина.

При четырехдневной малярии у детей часто развивается нефротаческии синдром.

Инкубационный период при естественно приобретенной (спорозоитном заражении) составляет от 29 до 40 дней. При гематогенном пути заражения -при переливании крови донора, инфицированной шизонтами, инкубационный период может сокращаться до нескольких дней, но при небольшой "дозе паразитов до нескольких месяцев. Продрома заболевания практически не наблюдается, что объясняется синхронностью эритроцитарной шизогонии уже на ранней стадии болезни.

Первичная атака часто начинается пароксизмом с последующей правильной четырехдневной периодичностью. Температура тела достигает макси­мума обычно к 14 часам, стадия жара длится несколько часов, продолжитель­ность всего пароксизма составляет 13 часов. В стадии жара больные отмечают выраженную головную боль, тошноту, рвоту. Пароксизм заканчивается обиль­ным потоотделением, с падением температуры тела до субнормальных цифр, иногда с коллаптоидными явлениями. Приступы долго сохраняют свою манифе-стность до нескольких месяцев, что очень изнуряет больного, но затем спон­танно прекращаются.

Селезенка увеличивается медленно к концу 2-й недели от начала заболевания.

Печень увеличивается, но клинических нарушений её функции не наблюдается. Анемия развивается медленно и обычно не достигает степени, которую можно наблюдать при других видах малярии, инфицируется менее 1 % эритро­цитов.

На протяжении первичной атаки при четырехдневной малярии возможно появление ремиссии вследствие значительного снижения уровня паразитемии в связи с развивающимся иммунитетом, а затем возобновление приступов, насту­пление рецидивов в результате последующей активизации эритроцитарной ста­дии шизогонии.

С учетом длительного персистирования в организме человека P.malariae (до нескольких десятков лет), возможности трансфузионной передачи заболе­вания, развитие поздних рецидивов - через несколько лет после перенесенной малярии и главное - наличие переносчика, заставляет задуматься о возможности появления случаев заболевания среди граждан на территории России.