- •Биология и жизненный цикл паразита
- •Особенности клиники неосложненной тропической малярии
- •Особенности клиники vivax-малярии
- •Особенности клиники ovale-малярии
- •Особенности клиники malariae-малярии
- •Осложнения малярии
- •Малярия у детей
- •Особенности течения малярии у беременных
- •Диагностика малярии
- •Дифференциальный диагноз
- •Алгоритм дифференциальной диагностики
- •I. Острое начало, лихорадка с ознобом и потом:
- •II. Лихорадка длительностью неделя и более недели с температурной кривой:
- •III Спленогена томегалия к концу первой недели
- •Основные подходы к лечению
- •Этиотропное и патогенетическое лечение осложненной тропической малярии
- •I. Гематошизотропные средства:
- •II. Гистошизотропные средства:
- •IV. Препараты обладающие споронтоцидиым (гамонтостатическим)
- •Химиопрофилактика
- •Химиопрофилактика
- •Эндемичные районы.
- •Клинические задачи
- •Задания для самоподготовки по теме "Малярия"
- •Литература
I. Гематошизотропные средства:
Хинин и соли хинина: хинина гидрохлорид, хининадигидрохлорид, хинина сульфат.
Акрихин (атебрин, мелакрин) хина.
Бигумаль (chlorguanid, plasm, hydrochlohdum). -Производные 4-аминохинолина:
хингамин (делагил, хлорохин, nivaquine, tanakan ).
Цикхлохин (галохин).
Хлоридин (тиндурин, дароприм, пириметамин).
Сульфаниламиды и сульфоны и их комбинации с хинином и хлоридином:
фансидар (комбинация сульфадоксин + хлоридин), метакельфин (сульфа-лен+пириметамин), плаквенил (гидроксихлорохина сульфат)
- Производные тетрациклина: доксициклин, миноциклин.
При хлорохинустойчивых формах тропической малярии препаратом выбора остается мефлохин (лариам).
II. Гистошизотропные средства:
Хиноцид (quinocidum, quinocid )
Примахин (авлон).
Ш. Гаметоцидные препараты (гамотропные препараты)
- Плазмоцид (плазмохин, памахин). -Хиноцид.
IV. Препараты обладающие споронтоцидиым (гамонтостатическим)
действием:
Бигумаль.
Хлоридин.
Альтернативные препараты для лечения малярии при резистентных штаммах P.falciparum.
Рекомендуемые дозировки производных QINGHAOSU при лечении тропической малярии.
Препарат |
Доза, курс лечения |
1. Coartemether 2. Dihydroartemisinine 3. Artesunane 4. Artemeter 5. Artemisinine 6. B-Arteethe (artecef) |
4 таб.4 раза в день в течение двух суток 120 мг per os в первый день, затем по 60 мг в сутки курсом 7 дней. Общая доза 480 мг 800 мг один раз в день в течение 7 дней. 160 мг внутримышечно в первый день, затем 4 дня по 80 мг в день 1200 мг один раз в день в течение 5 дней Курсовая доза 6000 мг 1 день- 3,2 мг/кг внутримышечно, затем по 1,6 мг/кг в течение 4 дней per os |
Схема лечения хлорохином при приеме внутрь при трехдневной и
овале-малярии
День |
Доза |
Кратность применения |
Первый Второй и третий |
1,0г + 0,5г 0,5 г |
С интервалом 6-8 часов Однократно, утром |
При тропической и четырехдневной малярии, с целью гаметоцидного действия, курс лечения удлиняется до 5 дней в дозе 0,3 г/сутки. - |
||
Схема профилактики рецидива заболевания примахином при трехдневной
и овале-малярии
Назначение препарата После курса лечения хлорохином |
Доза |
Продолжительность |
0,015 г per os после еды в 1-3 приема |
Курс 14 дней |
Комбинированные препараты использующиеся для химиопрофилактики тропической малярии, устойчивой к хлорахину
Препарат |
Доза (в 1 таблетке) |
Кратность приема |
Фансидар |
хлоридина 25 мг и сульфадоксина 500мг. |
1 раз в неделю, всего периода пребывания в очаге и в течение 6 недель после выезда из очага |
Мегакельфин |
сульфален 500мг и пириме-тамин 25мг |
то же |
Мефлохин |
1.5 г |
то же |
