Диагностическое значение

Острый панкреатит почти всегда дифференцируют от других заболеваний, например, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости. 

Обычно при диагностике заболевания в крови животного определяют активность панкреатических ферментов: амилазы, липазы и трипсина 

Наиболее важной для гастроэнтерологии является липаза поджелудочной железы, тем более что при остром панкреатите показатели активности фермента повышены в течение более длительного периода, чем показатели активности сывороточной амилазы. Поэтому липаза имеет диагностическое преимущество перед амилазой, причем у собак — это основной метод лабораторной диагностики заболевания. 

В норме количество сывороточной липазы обычно изменяется параллельно уровню альфа-амилазы. Но повышение активности липазы при панкреатите встречается чаще, и оно опережает гиперамилаземию. Так, при остром панкреатите активность липазы в сыворотке крови возрастает через 4-8 ч и, достигнув пика через 24 ч, сохраняется до 8-10 дней. 

Клиническая специфичность и чувствительность липазы выше, чем определе¬ние общей амилазы крови, и это может оказаться особенно полезным в сложных случа¬ях, когда острый панкреатит надо дифференцировать от других неотложных состояний. Однако иногда одновременное определение двух указанных ферментов позволяет выявлять острый панкреатит с точностью до 98% случаев. 

Изолированное применение теста на активность альфа-амилазы в крови имеет свои недостатки, связанные в первую очередь с тем, что эта активность, в отличие от липазы повышается в первые сутки острого панкреатита, а затем быстро падает и на 2-4 сутки возвращается к норме. Это снижает ее диагностическую ценность. Что касается хронического панкреатита, то, по мнению ряда авторов, определение активности альфа-амилазы в крови вообще не имеет диагностического значения. 

Специфический метод анализа

В последнее время широкое распространение получил метод определения содержания специфической панкреатической липазы. Этот фермент определяется иммунологически по антигенам, не входящим в состав его активного центра. Иммунологические методы удобны также тем, что они позволяют выявить не только активные формы ферментов, но и соответствующие зимогены (проферменты).

В нашей лаборатории при диагностике панкреатита у собак применяется высокочувствительный тест определения порогового значения уровня активности специфической пакреатинлипазы, основанный на принципе иммунореактивности данного фермента. Тест обладает явными преимуществами перед другими методами анализа, особенно в тех случаях, когда за общими и неспецифическими клиническими симптомами (отсутствие аппетита, рвота и боль в животе) у собаки скрывается приступ острого панкреатита. 

Тест заключается в анализе образца крови в специальном экспресс-устройстве. Вся процедура занимает несколько минут. Порог чувствительности метода равен 337 мкг/л. Выход за пределы данного порога рассматривается как повышение иммунореактивности специфической липазы. Результаты анализа могут оказать существенную помощь врачу при диагностике панкреатита. 

Повышение активности панкреатической липазы происходит в плазме крови при следующих патологиях:

• Панкреатит любого происхождения (активность липазы сохраняется повышенной в течение 8-10 сут от начала воспаления в поджелудочной железе)

• Новообразования поджелудочной железы

• Хронические поражения желчного пузыря

• Кисты поджелудочной железы

• Перитонит

• Перфорации (прободение) стенки полого органа

• Непроходимость кишечника

Снижение активности панкреатической липазы наблюдается при онкологических процессах, действии некоторых лекарственных средств, провоцирующих спазм сфинктера Одди (анальгетики, секретин)