- •А. К. Николишин
- •Практического врача
- •Предисловие ко 2-му изданию
- •Введение
- •Введение
- •Введеяие
- •Введение
- •Глава 1. Клинико-анатомические особенности строения полости зуба и корневых каналов
- •Глава 1
- •Глава ;
- •6) Верхушечное отверстие корневого канала;
- •Процентное соотношение зубов, имеющих по два канала в одном корне
- •Глава 1
- •Глава /
- •Глава 1
- •Глава 1 19
- •Глава 1 21
- •Глава 2. Основной эндодонтический инструментарий
- •Глава 2 27
- •Глава 2
- •Глава 2 29
- •Глава 2 31
- •32 Глава 2
- •Глава 2 35
- •Глава 2 37
- •Глава 2 39
- •Глава 2 41
- •Глава 2 43
- •Глава 2 45
- •Глава 2 47
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2 51
- •Глава 3. Методы и режимы обработки эндодонтических инструментов (совместно с а. М. Миколайчук)
- •Глава 3 53
- •Глава 3 55
- •1. На наличие «скрытой» крови — путем постановки азони-рамовой или амидопириновой проб;
- •Глава 3 57
- •Глава 3 59
- •Глава 3
- •Средства дезинфекции
- •Глава 4. Коффердам и его применение в эндодонтии
- •Глава 4
- •Глава 4 63
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 5, основные приемы подготовки корневого канала к эндодонтическому лечению (очистка и расширение канала) Формирование доступа к корневым каналам
- •68 Глава 5 Определение длины корневого канала
- •Глава 5 69
- •Глава 5
- •Глава 5 71
- •72 Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5 75
- •Глава 5 77
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5 81 Антикурватурное (противоизогнутостное) прохождение корневых каналов
- •Глава 5 Вибрационный и ультразвуковой способы обработки корневых каналов
- •Глава 5 83
- •84 Глава 5
- •Глава 5 85
- •Глава 3
- •Глава 5 87
- •Глава 5 89
- •Глава 6. Способы пломбирования (обтурации) корневого канала
- •92 Глава в
- •Глава 6 93
- •Глава 6 95
- •96 Глава 6
- •Многоконусные способы пломбирования корневого канала
- •Глава 6
- •Глава 6_______________ 99
- •102 Глала r
- •Глава 6 103
- •Глава 7. Некоторые советы и практические рекомендации по применению новых современных технологий при лечении осложненного кариеса
- •Очистка и расширение корневого канала
- •Глава 8. Восстановление зубов после эндодонтического лечения
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Углеродистый штифт обрабатывают хендибластером, высушивают и также покрывают праймером в. •
- •Эндодонтический инструментарий фирмы vdw
- •132 Приложение 1
- •134 Приложение I
- •Арт. 821/21 мм Рашпиль для машинного использования
- •Эндодонтический инструментарий и аксессуары фирмы «Маллифер»-
- •Приложение 1
- •Препараты для распломбирования и расширения корневых каналов
- •Приложение 2 Растворы для орошения (промывания) корневых каналов
- •Медикаментозные средства для антисептических повязок
- •Материалы для пломбирования (обтурации) корневых каналов (силлеры)
- •Средства для остановки кровотечения из корневой пульпы
- •Приложение 2
- •148 ____________Приложение 3_______________
- •Velva-post — конико-цилиндрический титановый штифт с гладким стержнем и неправильной геометрической формы головкой. Стандартные анкерные штифты фирмы Degussa (Германия)
- •Стандартные анкерные штифты фирмы Edenta (Швейцария)
- •Глава 6. Способы пломбирования (обтурации)
- •Глава 7. Некоторые советы и практические рекомендации по применению новых современных технологий при лечении осложненного кариеса (совместно с |к. М. Н. В. М. Буровым) и и. А. Николишиным) ..... .105
- •Глава 8. Восстановление зубов после эндодонтического
50Глава 2
Кроме этого для пломбирования корневых каналов применяется ручной вертикальный конденсатор гуттаперчи для передних зубов (рис. 19а), ручной вертикальный конденсатор для боковых зубов (б), переносчик тепла — хит кариер (в) и ручной спредер для латеральной конденсации гуттаперчи (г). Методика пломбирования корневых каналов с применением представленных на рисунке 18 и 19 эндодонтических инструментов описана в 6-ой главе книги.
Для горячей вертикальной конденсации корневых каналов гуттаперчей фирма «Маллифер» выпускает также гутта-кон-денсор (рис. 20а), который имеет вид дрильбора для углового наконечника, но с обратными витками, служащие для размягчения гуттаперчи во время вращения гутта-конденсора. Для секционного пломбирования (заполнения) корневого канала амальгамой ИСО рекомендует применять специальные инструменты, так называемые переносчики (б) и конденсаторы (в) амальгамы (рис. 20).
В зависимости от назначения эндодонтических инструментов Кирсон (1966) подразделяет все инструменты на 4 вида:
1) исследовательские или диагностические (глубиномеры, корневые иглы, пасфиндер);
2) инструменты для удаления мягкой ткани (пульпэкс-тракторы, а в некоторых источниках и рашпили);
3) инструменты для прохождения и расширения корневых каналов (К-римеры, К-файлы, флексикат файлы, Н-файлы для ручного, а также машинного использования, Н-файл с гладкой односторонней поверхностью рабочей части, гибкие К-файлы с разновысоким выступом витков рабочей части, пьезориме-ры, гейтс дрилъ боры и развертки), а также
4) инструменты для пломбирования корневых каналов
(каналонаполнители, ручные и пальцевые конденсаторы гуттаперчи, переносчик тепла, конденсоры и переносчики амальгамы).
Несколько иную классификацию приводит Е. В. Боровский, Н. С. Жохова (1997), согласно которой в зависимости от назначения эндодонтические инструменты подразделяют на 5 групп:
Глава 2 51
1). Для расширения устьев каналов (дрилъ Gates Glidden, дрилъ «Ларго^ и дрилъ Office Opener);
2). Для прохождения корневого канала (K-reamer, K-flex-oreamer, K-flexoreamer golden medium, K-reamer farside);
3). Инструменты для расширения корневого канала (К-
file, K-flexofile, K-flexofile golden medium, K-file nitiflex, Hedstroem file, Endosonore file. Rasp, Peeso reamer, Profile 04 Taper Series 29 Rotary Instruments);
4). Инструменты для определения размера канала (корневая игла круглая и граненная, глубиномер круглый);
5). Инструменты для пломбирования канала (каналона-полнитель «Ленту ло», Спредер, Конденсор, Плаггер).
Указанные классификации эндодонтических инструментов по назначению представляют интерес для клинициста, так как отражают в известной мере этапы эндодонтического лечения, о чем речь будет идти в пятой главе книги.
52
Глава 3. Методы и режимы обработки эндодонтических инструментов (совместно с а. М. Миколайчук)
Это очень важный раздел, поскольку только при соблюдении правил асептики и антисептики возможен успех эндодон-тического лечения. С другой стороны, строгое соблюдение режима горячей и особенно холодной стерилизации может продлить срок использования дорогостоящих эндодонтических инструментов зарубежного производства.
Прежде, чем говорить о методах и режимах обработки эндо-донтического инструментария, следует отметить, что все современные эндодонтические инструменты, за исключением гейтс дрильбора, изготавливаются из высококачественной хромо-ни-/ келевой стали (стандарт ИСО 3630 — 340), которая выдерживает высокую температуру и устойчива к дезинфектантам, применяемым при методе холодной стерилизации (за исключением гипохлорита натрия).
Ручка (хвостовик) в эндодонтических инструментах изготавливается из высококачественного синтетического материала, который также выдерживает высокую температуру (до 200° С) и устойчив к моющим и дезинфицирующим средствам (за исключением фенол-содержащих препаратов).
Каналорасширитель, гейтс дрильбор и пьезо-ример изготовлены из углеродистой стали, которая также выдерживает авто-клавирование, высокую температуру, но подвергается коррозии в агрессивных средах, поэтому при использовании способа холодной стерилизации необходимо следить за появлением ржавчины.
Эндодонтические инструменты в процессе манипуляций контактируют с кровью, гноем, ротовой жидкостью, что автоматически ставит их в ряд изделий медицинского назначения, к которым предъявляются особые требования в плане асептики и антисептики.
Методы и режимы обработки изделии медицинского назначения в настоящее время регламентируются следующими нормативными документами: