Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Какие факторы предрасполагают к развитию этого заболевания.

3. Каковы причины развития осложнения.

4. Укажите ошибочные действия врача-хирурга.

5. Приведите классификацию данного вида инфекции.

6. Назовите характерные особенности клинической картины.

7. Приведите методы инструментально-лабораторной диагностики.

8. Назовите способы экспресс-диагностики данного вида инфекций.

9. Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.

10. Принципы оперативного лечения.

11. В чем заключается специфическое лечение.

12. Перечислите антисептики, антибиотики и антибактериальные препараты применяемые для лечения этого заболевания.

13. Каков санитарно-гигиенический режим в отделении и палате для больных с данным видом инфекции.

14. Профилактика осложнения.

Председатель ЦМС профессор А. В. Зорькина

Декан профессор М. Д. Романов

Федеральное агентство по образованию

Гоувпо «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева»

Специальность «Лечебное дело–65»

Междисциплинарный экзамен Ситуационная задача №

Больной Х., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, поперхивание, срыгивание, боли за грудиной во время приема пищи. Жидкая пища проходит с трудом.

Из анамнеза: 2 месяца назад ошибочно выпил уксусную кислоту. Лечился в стационаре. После лечения чувствовал себя вполне удовлетворительно. Старался принимать жидкую и нетвердую пищу. В течение последних 2^-х недель появились вышеуказанные жалобы. За это время похудел на 10 кг.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Больной астенического телосложения. Подкожно-жировой слой развит слабо, тургор кожи сохранен. На шее патологических изменений не выявлено. Грудная клетка коническая, деформации нет. Перкуторно над легкими ясный перкуторный звук. Аускультативно – везикулярное дыхание, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 120 и 70 мм.рт.ст. Пульс 80 в мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык влажный, у корня слегка обложен белым налетом. Живот симметричный, не вздут, участвует в акте дыхания. Пальпаторно он мягкий, безболезненный. Опухолевидные образования не обнаруживаются. Край печени у края реберной дуги, безболезненная, Размеры печени по Курлову 987. Почки не пальпируются.

Со стороны анализов крови – анемия, гипопротеинемия. Гемоглобин – 110 г/л, количество эритроцитов – 3,810¹² /л, гематокритная величина – 39 %, лейкоформула без особенностей. Общий белок – 56 г/л. Анализ мочи без особенностей.

На обзорной рентгенограмме грудной клетки патологических изменений не выявлено.

Вопросы:

1. Каков предварительный диагноз?

2. Приведите классификацию заболевания.

3. Проведите дифференциальный диагноз с нервно-мышечными заболеваниями пищевода.

4. Какие дополнительные методы обследования показаны больному?

5. Приведите рентгенологические признаки заболевания.

6. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.

7. Какие лекарственные средства Вы назначите для лечения данного больного?

8. Показано ли бужирование пищевода?

9. Какие способы бужирования пищевода Вы знаете?

10. Какие хирургические способы лечения используются при данном заболевании?

11. В какие сроки они проводятся?

12. Перечислите возможные осложнения бужирования пищевода.

Председатель ЦМС профессор А. В. Зорькина

Декан профессор М. Д. Романов

Федеральное агентство по образованию