Литература:

Основная

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. С. 384-385

2. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 460-471.

3. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009

4. Патофизиология. Основные понятия: Учебное пособие под/ред А.В. Ефремова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008, С. 139 - 142

Дополнительная

5. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 169-178.

6. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга - М.: Томск., 2006.- С. 519 - 525

7. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 2. – С. 226-227.

8. В.Ю. Шанин. Патофизиология критических состояний.- СПб: ЭЛБИ-СПб, 2003.- С.77-135.

Контроль (тестовые задания)

Варианты тестовых заданий составлены на основе сборника «Тестовые задания по патологической физиологии»./под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н. Рыспековой. -Алматы, 2007.-С. 349-365

Методические рекомендации для внеаудиторной самостоятельной работы (срс)

Тема № 1. Респираторный дистресс синдром взрослых и новорожденных

Цель:

1. Самостоятельно изучить этиологию и патогенез РДС - синдрома и особенности его возникновения и течения у новорожденных.

Задания:

1. Проработать учебный материал по вопросам:

1. Этиология и патогенез РДС-синдрома взрослых

2. Этиология и патогенез РДС-синдрома новорожденных

2. Составить схему патогенеза РДС-синдрома

3. Решить тестовые задания

Форма выполнения СРС:

Самостоятельное изучение материала по предложенной литературе, презентации темы, составление схем патогенеза, решение тестовых заданий

Критерии выполнения и критерии оценки см раздел 2.11«Критерии и правила оценки знаний»

Сроки сдачи СРС

рубежный контроль по модулю «Система дыхания»

Тестовые задания

1. РДСВ (респираторный дистресс-синдром взрослых) может возникать вследствие (5)

1. ДВС- синдрома

2. недостаточности синтеза сурфактанта

3. сепсиса

4. эмфиземы легких

5. атипичной пневмонии

6. действия токсических газов

2. Главным звеном патогенеза РДСВ является (1)

1. увеличение гидростатического давления в микрососудах стенки альвеол

2. уменьшение гидростатического давления в микрососудах стенки альвеол

3. значительное повышение уровня артериального давления

4. генерализованное повреждение капилляров легких и альвеолоцитов

5. интерстициальный отек легких

6. кардиогенный отек легких

7. развитие гиалиноза стенки альвеол

3. В патогенезе диффузного повреждения альвеолоцитов и капилляров при РДСВ имеет значение действие (5)

1. интерлейкинов

2. фактора некроза опухоли (ФНО)

3. кислородных радикалов

4. антипротеаз

5. фактора активации тромбоцитов

6. лейкотриенов

4.Острый РДС характеризуется (3)

1. Распространенным повреждением эндотелия легочных капилляров

2. Распространенным повреждением альвеолярного эпителия

3. Развитием некардиогенного отека легких

4. Кардиогенным отеком легких

5. Повышением артериального давления

5. Проявлениями РДС-синдрома являются(4)

1. тахипноэ

2. уменьшение ЖЕЛ, ОЁЛ, уменьшение функциональной остаточной емкости легких

3. гипоксемия, неэффективная оксигенотерапия

4. выраженный цианоз

5. увеличение индекса Тиффно.

6. В патогенезе РДС новорожденных (синдром дыхательных расстройств) главным звеном является (1)

1. отложение гиалина в стенке альвеол

2. недостаточность сурфактанта

3. снижение податливости (растяжимости) легочной ткани

4. обструкция верхних дыхательных путей

5. спазм мелких бронхов

7. Синтез сурфактанта снижен (4)

1. у недоношенных детей

2. у детей, рожденных через кесарское сечение

3. у детей, рожденных от матерей, болеющих сахарным диабетом

4. при гипоксии плода

5. при действии гормонов родового стресса

8. Дефицит сурфактанта у новорожденных может быть обусловлен нарушением функции(1)

1. клеток эндотелия легочных капилляров

2. клеток cлизистой бронхов

3. клеток эпителия респираторных бронхиол

4. альвеолоцитов I типа

5. альвеолоцитов II типа

9. Гистологическое исследование легочной ткани новорожденного ребенка умершего от РДС-синдрома с наибольшей вероятностью выявит(1)

1. альвеолы, инфильтрированные нейтрофилами

2. фиброз стенок альвеол

3. повышенную воздушность легких

4. гиалиноз мембран альвеол и спавшиеся альвеолы

5. нормальную структуру легких

10. Сформируйте «порочный» круг из звеньев патогенеза респираторного дистресс– синдрома новорожденных

1. недоношенность

2. ателектаз

3. снижение синтеза сурфактанта

4. гиповентиляция

5. гипоксемия, гиперкапния

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. С. 390 - 392

2. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009

Дополнительная

3. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 2. – С. 236-238.

4. В.Ю. Шанин. Патофизиология критических состояний.- СПб: ЭЛБИ-СПб, 2003.- С.77-135.

5. Pathologic basis of disease. V. Kumar, A.K. Abbas, S.N. Fausto, 7th edition, 2004, P. 481-483; 715-717.

Тема № 2. «Патофизиология синдрома повышенной воздушности легких»

Цель:

2. Самостоятельно изучить этиологию и патогенез эмфиземы легких.

Задания:

1. Проработать учебный материал по вопросам:

1. Этиология и патогенез эмфиземы легких

2. Составить схему патогенеза

3. Решить задачи

Форма выполнения СРС: Самостоятельное изучение материала по предложенной литературе, составление схем патогенеза, решение ситуационных задач, презентация, реферат, эссе.

Критерии выполнения и оценки см. раздел 2.11 «Критерии и правила оценки знаний»

Сроки сдачи СРС

рубежный контроль по модулю «Система дыхания»

Задание № 1. Составить схему патогенеза эмфиземы легких

Задание № 2. Решить задачи

Задача № 1

При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие изменения легочных объемов и емкостей: ДО↓, МОД↑, РОвд↓, ЖЕЛ↓, ОЕЛ↑ , ООЛ↑, ОФВ₁↓, индекс Тиффно↓. Для каких форм патологии с наибольшей вероятностью характерны такие изменения показателей?

Задача № 2

Пациент 60л., жалуется на одышку в течение года, в течение многих лет курит, работал на производстве с использованием асбеста. При обследовании выявлено ослабленное дыхание, единичные сухие рассеянные хрипы с обеих сторон. Рентгенограмма грудной клетки: вздутие легких, умеренное усиление интерстициального рисунка. Данные спирометрии:

Показатели спирометрии	До введения бронходилятатора		После введения бронходилятатора
	Фактическая величина	% от должной величины	Фактическая величина	Изменение в %
ФЖЕЛ (л)	2,4	60	2,4	0
ОФВ1 (л)	1,4	44	1,5	7
Индекс Тиффно (%)	58		63	8
ОО (л)	4,6	205
ОЕЛ	7,0	112

О каком заболевании можно думать в данном случае. Ответ обоснуйте.

Тестовые задания см. рубежный контроль

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. С. 382-385

2. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2 т., - 2009.-С.- 248-257

Дополнительная

3. Pathologic basis of disease. V. Kumar, A.K. Abbas, S.N. Fausto, 7th edition, 2004, P. 481-483; 717-721.