Литература:

Основная

10. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. С. 382-386

11. Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 447-471.

12. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2 т., 2009.- 248-257С

13. Патофизиология. Основные понятия: Учебное пособие под/ред А.В. Ефремова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008, С. 127-135

Дополнительная

14. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 169-178.

15. Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2002. – С. 427-457

16. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга - М.: Томск., 2006.-С.503-513

17. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 2. – С. 215-238.

18. В.Ю. Шанин. Патофизиология критических состояний.- СПб: ЭЛБИ-СПб, 2003.- С.77-135.

КОНТРОЛЬ (выполнение тестовых заданий)

Варианты тестовых заданий составлены на основе сборника «Тестовые задания по патологической физиологии»./под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н. Рыспековой. - Алматы, 2007.-С. 349-365

Тема № 2. Патогенетические механизмы снижения диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны. Нарушение кровотока в легких. Легочная гипертензия и гипотензия.

Цели занятия:

1. Усвоить этиологию, патогенез нарушений диффузии и перфузии легких

Задачи обучения:

Изучив данную тему, студент может:

• объяснить патогенез нарушений диффузии и перфузии легких

• определить тип дыхательной недостаточности по изменению газового состава крови

• дать заключение по ситуационным задачам

Основные вопросы темы:

1. Диффузионная форма легочной недостаточности. Причины и механизмы нарушения диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану.

2. Перфузионная форма дыхательной недостаточности. Причины и механизмы развития легочной гипертензии и легочной гипотензии.

3. Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений, значение в патогенезе дыхательной недостаточности.

Методы обучения и преподавания:

Устный опрос, тестирование, работа в малых группах: решение ситуационных задач.

Практическая работа

Задание № 1.

Решить ситуационные задачи

Задача № 1

Больная М. 26 лет, во время смеха вдохнувшая орех, была доставлена в клинику. Было выявлено, что орех закрыл просвет правого бронха. Как изменятся показатели крови, ниже места закупорки бронха? Выберите правильный ответ.

1. Содержание растворенного кислорода больше, чем в норме

2. Кривая диссоциации оксигемоглобина смещена влево

3. рСО₂ меньше, чем в норме

4. рН меньше, чем в норме

5. рО₂ равно рО₂ артериальной крови

Задача № 2

У больного Н., 55 лет с тромбозом глубоких вен нижних конечностей произошла тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Полностью закрыта ветвь левой легочной артерии.

Как изменятся газовый состав в этом участке легких?

1. рО₂ равно рО₂ артериальной крови

2. рО₂ равно рО₂ атмосферного воздуха

3. рО₂ равно рО₂ воздуха после вдоха

4. рО₂ равно рО₂ венозной крови

5. рО₂ ниже, чем рО₂ венозной крови

Задача № 3

Пациенту Р., 60 лет удалили одно легкое по поводу рака легкого. В состоянии покоя давление в легочной артерии в норме, а при физической нагрузке развивается легочная гипертензия. Как это объяснить?

1. Повышается сопротивление воздухоносных путей при нагрузке

2. При нагрузке растяжение легких уменьшает кровоток

3. При нагрузке сосуды легких суживаются

4. Увеличение кровенаполнения легких при физической нагрузке из-за недостаточной компенсации

Задача № 4

Больной С., 24 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку и усиленное сердцебиение при выполнении физической нагрузки, ноющие боли в области сердца. Во время резко выраженной одышки выделяется небольшое количество слизистой мокроты с примесью крови. На основании указанных жалоб больного и последующего исследования возникло предположение о нарушении легочного кровообращения вследствие митрального стеноза. Результаты исследования состояния системы внешнего дыхания:

Частота дыхания – 20 в мин, ЖЕЛ – 81% от должного, ОЁЛ – 76% от должного, МОД – 133% от должного, Индекс Тиффно – 80%

1. Каков патогенез нарушений легочной перфузии у данного больного?

2. Объясните возможные механизмы снижения ЖЕЛ и ОЁЛ

3. Можно ли думать о бронхообструктивном синдроме?

Задача № 5.

А) По предложенному рисунку найдите соответствие между вентиляционно-

перфузионными коэффициентами (АВ/МОК) и вариантами A, B, C.

1. АВ/МОК = 1,0

2. АВ/МОК < 1,0

3. АВ/МОК > 1,0

В) Какие изменения могут возникнуть в организме при уменьшении вентиляционно-перфузионного коэффициента (АВ/МОК) («синие отечники») и увеличении вентиляционно-перфузионного коэффициента (АВ/МОК) («розовые пыхтельщики)