Характеристика семантической афазии: механизм, симптоматика, ведущие направления восстановительного обучения

СемА- возникает при поражении теменно-височно-затылочных отделов коры левого полушария (зонаТРО). Лурия считал название неудачным и называл ее «так называемой СемА»(т.к.при этой афазии распадается не вся речевая семантика, а лишь строго определенные семантические категории).Предполагали, что данное нарушение характеризует интеллектуальную сферу, а не речевую. Лурия выявил, что нарушения не распростр-ся на любые интел.функции, а касаются лишь понимания определенных граммат.конструкций. Механизм: нарушение симультанного( одновременного) анализа и синтеза или возможности оценки пространственных(гностических) и квазипростр-ых( интеллект-ых) отношений,т.е.для понимания каких-то слов и выражений требуется одновременное представление нескольких явлений.

Симптоматика:

- экспрессивная речь грубо не нарушена, могут говорить простыми грамматическими и синтаксическими конструкциями, редко употребляются речевые обороты (причастия, деепричастия), мало прилагательных, метафор; понимание обращенной к ним речи хорошее, но только, если речь проста в синтаксическом оформлении; чтение вслух сохранно, чтение просебя в той или иной степени неполноценно: от трудности понимания сложных письменных заданий, до непонимания содержания прочитанного текста; письмо под диктовку и письменное высказывание возможно, ошибки чаще всего в виде замены исходных букв, забывание той или иной графемы.

- симультанные агнозии (невозможность одновременного восприятия), астереогноз, нарушение схемы тела, пространственная и конструктивная апраксия, пальцевая агнозия, акалькулия, трудности ориентировки в пространстве(не могут нарисовать план квартиры, комнаты, ориент.в геогр. Карте, время по часам, не понимает разряд чисел)

- нарушено понимание грамматических конструкций, отраж-х пространст-ые или квазиопрост-ые отношения: предлоги( над, под, около); слова с суффиксами( сахарница, суффикс ниц означает вместилище,т.е.простр-ые отнош.); сравнит-ые отнош-ия(ручка длиннее карандаша – требует симультанного анализа, слова связаны квазиопростр-ми отношениями); конструкции родит.падежа(мамина дочка – понимают либо отдельные слова, либо всю ситуацию, но взаимоотношения пониманию не доступны); временные конструкции, отраж.врем.отнош.между событиями(перед завтраком я…); пространст.конструкции(солнце освещает землю); предложения с логическими инверсиями(Коля ударил Петю.Кто драчун?); выражения, в которых логически связанные слова далеко разведены друг от друга(В школу, где учится Ваня, пришел лектор, чтобы делать доклад); предложения с переходящими глаголами( Вера одолжила деньги Маше. Сережа одолжил деньги у Коли. Кто кому должен?)

- невозможность опознания и понимания граммат.категории слова( род, число, падеж, часть речи); непонимание конструкций, значения которых зависят от изменения флексий (покажи карандаш – понимает, покажи карандашом ручку – не понимает)

Понимание всех этих конструкций, отражающих коммуникацию отношений, основано на сохранном симультанном простр-м анализе и синтезе, т.е.на способности одновременно мысленно представить несколько событий и их отношения друг к другу.

Т.о. СемА проявляется не только в дефектах понимания значения и смысла сложно построенной речи, но и в нарушении осознанного граммат.анализа слов и предложений.

Методика восстановления речи:

Задачи: преодоление дефектов гностической сферы ( дефектов симультанного(целостного) восприятия, взаимоотношения предметов в пространстве с целью восстановления понимания сложно построенной речи.

I стадия: Обучить пониманию левого и правого, умению ориентироваться в реальном пространстве.

Методы: 1. Узнавание геометрических фигур (анализ). 2. Рисование, срисовывание заданных фигур по образу. 3. Активное конструирование заданных фигур из данных элементов. 4. Присоединение к образцу речевой инструкции (положи палочку рядом). 5.Восстановление осознания схемы своего тела: осознание важности ведущей руки( в ведущ.руку вкладывается предмет и манипулир.); переход к левой руке и т.д. 6.Обучение передвижению по комнате, этажам, по схеме.

II стадия: восстановление осознанного анализа взаимоотношения предметов в пространстве.

Методы: 1.Работа по схемам пространственно расположенных предметов(воспроизведение образцов за логопедом). 2. Переход к работе над обобщениями и схематизированием пространственных взаимоотношений предметов (нарисовать схему по образцу логопеда). 3.Формулирование взаимоотношений предметов в речи с помощью синтаксических конструкций.

III стадия: восстановление понимания предлогов.

Методы: 1.В каждой данной ситуации один предлог является главным, а другой второстепенным, положение которое мы определяем, является главным( стол по отношению к полу – стол стоит на полу). 2.Осознание связи предлогов по схеме( подписывают соответствующие предлоги под схемами). 3.Работа с сюжетными картинками, на которых изображены предметы в пространстве(положение обозначают стрелками). 4.Работа над пониманием родительного падежа на основе осознанного анализа отношений и связей между словами внутри предложения (учат разбору предложения). 5.Работа по объединению смысла и грамматической формы (разбор предложения, нахождение связей) с использованием либо картинки либо выражения(брат отца, отец брата«Кто кому и кем приходится?»).

IVстадия: восстановление зрительно-пространственного восприятия.

Методы: 1. восстановление переключаемости. 2. восстановление обобщенного представления букв. 3.работа с элементами печатного шрифта. 4.работа над восстановлением способности ориентироваться в пространстве страницы (страница делится пополам, больной должен на странице в соответствующей половине сделать тоже самое что у логопеда). 5.штемпельная проба.