14. Сверхценные идеи.

Сверхценные идеи – идеи, занимающие слишком высокое место в обычной иерархии ценностей человека (например, коллекционирование, изобретательство, ревность). На реализацию этих идей мобилизируется весь потенциал личности, делая ее гротескно заостренной, чудаковатой, социально дезадаптированной.

Сверхценности всегда окрашены сильным чувством, и тем, что переживаются они как нечто глубоко личностное (а значит, психическая самозащита от них невозможна).

В такое широкое понимание сверхценности попадают тревожная мнительность, болезненные сомнения, некоторые виды бреда. Сверхценные идеи занимают в сознании доминирующее положение, рассматриваются больными как вполне обоснованные, что побуждает человека активно бороться за реализацию этих идей. Такие идеи принимают форму гипертрофированной, болезненной убежденности в том, чего на самом деле нет. В отличие от бреда, эта убежденность всегда имеет под собой реальные факты, которые переоцениваются, сверхоцениваются (ревность, любовь, изобретательство и др.).

Сверхценные идеи формируются как психопатии (чаще параноидального и шизоидного типа), а также при приобретенных психопатических состояниях у лиц гипертимического склада, особенно часты они при шизофрении и аффективных психозах.

Например, малозначащие, относящиеся к далекому прошлому проступки в период глубокой депрессии становятся сверхценными, вырастая в сознании больных до трагических размеров. В неблагоприятных ситуациях возможен последовательный переход от сверхценных идей к бреду. Часто человек, стремясь осуществить некоторые «сверхценные идеи», сильно рискует как своей, так и жизнью других.

15. Навязчивые идеи, страхи.

Навязчивые идеи (обсессии) – непроизвольно возникающие мысли, представления, сомнения, опасения, воспоминания, заставляющие человека постоянно возвращаться к ним, при критическом понимании их нелепости и желании избавиться (назойливая мелодия, опасения сделать ошибку, не выключить газ, навязчивый счет и т.д.). Наиболее часто навязчивости проявляются страхами (фобии) – заболеть раком, умереть, заразиться, закрытых пространств (клаустрофобия) и т. д.

Чтобы избавится от навязчивостей человек совершает ритуальные действия (крестится, одевает "счастливую одежду", смотрит в зеркало и др.), что помогает смягчить эмоциональную напряженность, но сами действия превращаются в двигательные навязчивости (компульсии).

К явным признакам психической патологии относится бред.

Бред (бредовая идея) – это ложное суждение, умозаключение возникающее у психически больного человека, не поддающееся коррекции и носящее индивидуальный характер. Фабула бредовых идей может быть самой разнообразной: отношения (не так смотрят, намекают и т.д.), преследования, физического и психического воздействия (аппаратами, гипнозом и др.), ущерба, величия, самообвинения и т. д. Содержание бредовых идеи отражает личный опыт, образование, взгляды господствующие в обществе и многое другое. Самое главное состоит в том, что идея не соответствует реальному положению дел и бредового больного невозможно переубедить в ее нелепости. Выделяют: монотематический систематизированный бред – паранойяльный (ревности, ипохондрический, реформаторства и др.); более грубый, часто с галлюцинациями параноидный бред, хорошей иллюстрацией которого является синдром Кандинского-Клерамбо (психического автоматизма), включающий псевдогаллюцинации, психические автоматизмы (идеаторный, моторный, сенестопатический), т. е. убежденность больного в манипулировании кем-то его психическими процессами, а также бред преследования и физического воздействия; парафренный бред – нелепый фантастический бред.

При обнаружении социальными работниками признаков бреда бессмысленно переубеждать больного в неверности его идей. Необходимо обратиться в психоневрологический диспансер, предупредить людей включенных больным в бредовую систему, а в случае агрессивного, социально-опасного поведения, угрожающего жизни и здоровью окружающих, вызвать психиатрическую бригаду скорой помощи.