27. Воля, патология воли.

Воля – способность к достижению поставленной цели. Удовлетворение потребностей человека от инстинктивных до духовных является основой волевых усилий. То, что побуждает деятельность, направляет ее на удовлетворение определенной потребности, называют мотивом этой деятельности. У человека даже низшие мотивы опосредованы процессом воспитания, приобщением к культуре. Волевой акт включает в себя: постановку цели, борьбу мотивов, решение и исполнение.

Слабость волевых побуждений – абулия наблюдается при интеллектуальной недостаточности (деменция, олигофрения), при шизофрении, глубокой депрессии, астенических состояниях. Гипербулия – патологическое усиление волевой активности характерно для лиц со сверхценными и паранойяльными идеями. Волевые нарушения внешне проявляются в двигательных расстройствах.

Ступор – мышечное оцепенение. Может быть: в результате эмоциональных потрясений (реактивный ступор), как крайняя степень депрессивной заторможенности (депрессивный ступор), в структуре кататонического синдрома при шизофрении (кататонический ступор). Кататонический ступор, характеризуется негативизмом – игнорирование указаний (пассивный негативизм), или противодействием (активный негативизм), мутизмом (отсутствие ответов на вопросы), каталепсией ("восковой" гибкостью мышц), симптомами "воздушной подушки", " эмбриональной позы" и др., манерностью и импульсивностью.

28. Психомоторное возбуждение, тактика социального работника.

Психомоторное возбуждение часто сопровождается нарушениями сознания и эмоционально-волевой сферы. Различают: маниакальное возбуждение при маниакальном синдроме (целенаправленное, правда с отвлекаемостью, при котором психика и моторика содружественны, подчинены одной цели); кататоническое возбуждение (хаотическое, бесцельное, импульсивное, со стереотипиями, эхопраксиями, эхолалиями, вербигерацией); эпелептиформное (с сужением сознания, бредом, галлюцинациями, аффектом тоски, злобы и агрессивными, разрушительными действиями). Бегефренное - дурашливостьБольные в состоянии психомоторного возбуждения социально опасны, требуют срочной госпитализации, поэтому социальный работник, столкнувшись с ними должен быть осторожен, необходимо вызвать бригаду скорой психической помощи.

поедание несъедобного, анорексия, булимия, наруш. полового инстинкта, извращения гомосексуализм клептомания, онихофагия - ногти. Социальный работник обязан правильно оценить проявления двигательно-волевой патологии и при необходимости организовать консультацию психиатра.

29. Расстройства инстинктов.

Сложные поведенческие реакции, основанные на инстинктивных влечениях тоже могут выходить из под контроля разума и искажаться при психических нарушениях. К расстройствам пищевого инстинкта относятся его патологическое усиление – булимия (при слабоумии, маниакальном состоянии, органической патологии головного мозга), а также анорексия – ослабление пищевого инстинкта (при депрессии, бреде). В подростковом и юношеском возрасте, особенно у девушек, достаточно типична нервная анорексия (сверхценное, а иногда и бредовое отношение к своему весу, ведущее к отказу от еды).

Извращение пищевого инстинкта проявляется в поеданий несъедобных веществ (земли, испражнений) и характерно для глубокой умственной неполноценности (идиотии). Нарушение полового инстинкта проявляются в виде болезненного повышения – сатириаз (у мужчин), нимфомания (у женщин), отмечаются при маниакальных состояниях и органической патологии головного мозга, ослабления – гипосексуальность, фригидность – при астенических и депрессивных состояниях. Извращения (перверзии) присущи аномальным, с эмоционально-волевой неустойчивостью личностям (психопатам). Среди сексуальных перверзий выделяют: садизм – получение полового удовлетворения, причиняя боль половому партнеру, мазохизм – при истязании партнером, трансвестизм – при переодевании в одежду противоположного пола, эксгибиционизм – при обнажении, фетишизм – при обладании вещью предмета обожания. Могут быть сексуальные перверзии, при которых половое влечение направлено на лиц своего пола – гомосексуализм (педерастия, лесбийская любовь), детей – педофилия, животных – зоофилия (скотоложство) и др. Нарушение инстинкта самосохранения в виде его повышения выражается в болезненном опасении за свою жизнь и здоровье (ипохондрия, бред преследования), в виде понижения – стремление к самоубийству (при депрессии). Извращения инстинкта самосохранения представлены импульсивным самоповреждением (бритвой, ножом, поеданием лезвий, гвоздей и др.), что характерно для поведения психопатических личностей