24. Деменция, причины, методы диагностики, значение для социального работника.

Деменция – приобретенное слабоумие вследствие органического поражения головного мозга (травмы, инфекции, интоксикации, сосудистые и атрофические процессы).

Начальные проявления деменции характеризуются заострением личностных особенностей (психопатизация), неадекватностью эмоций, тенденцией к обстоятельности и конкретности мышления. Лакунарная деменция – слабоумие с сохранением "ядра личности" – морально-этических свойств (характерна для церебрального атересклероза). Тотальная деменция – слабоумие с утерей критики, морально-этических качеств и быстрой утратой памяти, навыков письма, чтения, счета и др. (характерна для болезни Альцгеймера).

Простейшим методом диагностики деменции является беседа с пациентом, в которой выявляются его умственные возможности: способность назвать число, месяц, год, свой возраст, адрес, членов своей семьи и т. д.

Деменция является необратимым состоянием, свидетельствующим о несостоятельности индивида.

Подобные люди нуждаются в оформлении группы инвалидности через МРЭК и проведении социальным работникам реабилитационных мероприятий с поддержанием остаточных автоматизированных навыков (умение одеваться, питаться, совершать гигиенические процедуры и т. д.)

25. Эмоции, классификация, внешние проявления.

Эмоции – чувственная окраска всех психических актов, отношение человека к окружающему и самому себе. В основе эмоций лежат потребности, их удовлетворение или неудовлетворение вызывает соответствующую эмоциональную реакцию – положительную или отрицательную. К положительным эмоциям относится: удовлетворение, радость, счастье и т.д., к отрицательным – неудовлетворенность, тоска, горе и др. Выделяют эмоции: низшие – основанные на инстинктах и высшие (чувства) – воспитанные в процессе жизни человека. Примерами низших эмоций являются удовлетворение после еды, полового акта и др., высших – радость от победы, благородного поступка и т. д. Биологическим базисом низших эмоций служит деятельность подкорковых образований головного мозга так называемой лимбической системы (перегородка, гипофиз, гипоталамус и др.), обеспечивающая гормональную и вегетативную регуляцию. Высшие эмоции имеют представительство в коре головного мозга. Кора и подкорка мозга (высшие и низшие эмоции) связаны между собой и регулируются сознанием человека. Знание механизмов эмоций необходимо для понимания и определения внешних проявлений эмоций: мимики, жестов, вегетатитивных реакций (частота сердечных сокращений, дыхания, состояние кожи, потоотделение и т. д.).

26. Патология эмоций.

Гипотимия - сниженное настроение. Дисфория – тоскливо-злобное настроение, отмечается при эпилепсии, алкоголизме и после перенесенных черепно-мозговых травм. Гипертимия – повешенное настроение эйфорией – неадекватно повышенным, бездеятельным настроением, временно возникающим при легком алкогольным и наркотическим опьянении или постоянно присутствующем при органическом поражении лобных долей головного мозга и сочетающемся с деменцией. При шизофрении характерна и эмоциональная амбивалентность – состояние, в котором парадоксально присутствуют две взаимоисключающих эмоции, например больной одновременно любит и ненавидит.

настроение – стабильный на протяжении часов, дней эмоциональный фон. Всплески эмоций называются аффектами.

Неадекватность эмоций – несоответствующая ситуации эмоциональная реакция также может быть у больных шизофренией из-за внутренних аутистических переживаний, но чаще свидетельствует об умственной неполноценности (олигофрения, деменция). При невротических расстройствах (особенно истерии), астенических состояниях, начинающемся атеросклерозе характерна эмоциональная лабильность – легкая смена настроения по незначительным поводам, временами доходящая до степени слабодушия – недержания эмоций, например, больной плачет при просмотре сентиментального кинофильма. В жизни мы встречаемся с эйфорией – неадекватно повышенным, бездеятельным настроением, временно возникающим при легком алкогольным и наркотическим опьянении или постоянно присутствующем при органическом поражении лобных долей головного мозга и сочетающемся с деменцией. Дисфория – тоскливо-злобное настроение, отмечается при эпилепсии, алкоголизме и после перенесенных черепно-мозговых травм. Однако наиболее значимым, широко распространенным эмоциональным патологическим состоянием является депрессия – болезненное понижение настроения, с мрачной пессимистической оценкой прошлого, настоящего и будущего, признанием своей никчемности, малозначимости, ущербности, что ведет к формированию бредовых идей самообвинения, самоуничижения с последующими мыслями и попытками самоубийства (суицид). Депрессив-ные больные имеют характерный внешний вид (скорбное выражение лица, согбенная застывшая поза, медлительность движений, отсутствие аппетита, широкие зрачки и др. вегетативные признаки). В некоторых случаях двигательная заторможенность сменяется беспокойством, заламыванием рук, причитаниями – ажитация. Депрессивный больной – глубоко страдающий человек, нуждающийся в постоянном наблюдении (возможность суицида), лечении (обращение к психиатру) и контроля за приемом препаратов, психологической поддержке социальным работником. Маниакальное состояние встречается реже и характеризуется патологически повышенным настроением, поверхностностью суждений, переоценкой своих возможностей вплоть до бредовых идей величия, двигательной активностью (не спит, много говорит, поет, расторможены инстинкты.) Выраженное маниакальное состояние требует госпитализации. Социальный работник должен оценить эмоциональное состояние больных клинически и помощью психологических тестов